痞块

痞块

痞者，否也，如物之否败而不能行也。[批] 痞有实痞，有虚痞。其症胸中满闷，膈塞不通，有因伤寒下早而成者，名曰痞气。有因饮食生冷油腻而得者，名曰痞积。有因久疟不止而生者，名曰疟母。有因痰喘不利而成者，名曰痰积。此症皆因气聚而生痰也，固宜以行痰为主，然不若清气为上，用二陈汤加黄连、枳实、山楂、厚朴、瓜蒌子之类治之。[批] 海藏曰：治痞独益中州脾土，以血药兼之，其法无以加矣。痞在上者，加海藻、昆布；痞在下者，加海石、槟榔。夫块者，块也，皮肉有块，大者如拳，小者如核，不疼不肿，不红不硬，按之软，其色白，卒然发起，觉乎有形者也。此症皆因怒气不能发越，郁而成痰，积而成块也。总宜以清痰理气为要，如枳桔二陈汤加青皮、黄连、山楂、枳实、瓜蒌子之类，甚者加槟榔、海石。如在皮里膜外而结块者，用行针灸。又丹溪曰：痞块在中有痰饮，在右为食积，在左为死血，是则更不可不知者也。然亦有胃脘食积而或病发于中者，亦有肝气与宿食相假而积在右者，又有气虚作痛而或似肝积有块不时上攻者，是诊视之际，犹当详审，自露圆机者也。如遇食积、血积，此等有形之块，不可专用猛攻峻伐之药，徒损其气，病亦不去，则当渐次消之，块去仍须大补也。

【愚按】

痞块乃有形之物，积在本位，不能移动者也。非若症瘕，聚无定处，假物成形，散而不觉者也。痞气否而不行，则留痰而为痞也，气郁而痰随，则痰积而发块。又有痃有癖，痃者悬也，悬于小腹；癖者僻也，积于脐旁。皆因气滞血而成痰为病也，治非清痰理气不可。[批]有痰挟瘀血成窠囊作痞者，多郁人悲哀过度者有，宜从血郁治，桃仁、红花、香附、丹皮、韭汁之类。

【治法主意】

痃癖积聚以气言，痞块症积以痰血言，是各从其治也。

【痞块主方】

二陈汤

枳桔二陈汤俱见中风 加减药俱详本症。

【附效方】

大红丸即血竭丹 治血块血蛊，一切大人、小儿积痞，立效。

血竭一两，真的破血 乳香一两 朱砂五钱，要箭头上好者 巴豆仁四钱，去积，如枯者加一钱

将四味用乳钵研极细末，初散开，及碾至自润成块，如印色一样，以磁罐或磁盒盛之，临用时看人大小虚实而用。小儿用此药丸如麻子大三粒，大人丸如米粒大亦三粒，俱用滚过温水送下。不用热水，热水即作痛。倘积重多年者，先用使君子生熟各三个，上午食之，下午方服前药，晚不可饮食，先置净桶一个，看药与积一同于大便泻下。其药仍在积上未动，如红药未出，则是积尚未出，将温酒一杯催之，其药与积自然一同下来。如泻不止，以温粥止之。一七不可食油盐，即断根矣。

双黄丸

大黄 蒲黄 大蓼子即水红花子 槟榔 鸡肫皮焙

上等分，为细末，大人五钱，小儿二钱五分，酒调，日出时向东方对日服，午后其痞自出。