积聚

积聚

夫积者，阴也，五脏之气积蓄于内以成病也。聚者，阳也，六腑之气聚而不散以为害也。其症之所因，皆由痰而起，由气而结。脉经曰：积在本位，聚无定处，𫘝①[注：𫘝（kuài快）：快马，后引申为“快”。《尸子》：“黄河龙门𫘝流如竹剑。”]紧②[注：紧：原作“聚”，据宋·崔嘉彦《脉诀》改。]浮牢，小而沉实，或结或伏，为聚为积，实强者生，沉小者死，生死之别，病同脉异。又曰：肝积肥气，弦细青色；心为伏梁，沉芤赤色；脾积痞气，浮大而长，其色脾土中央之黄；肺积息贲，浮毛色白；奔豚属肾，沉急面黑。此五脏成积之色脉也。其聚如何？且如胃聚而生中满，胆聚而生气逆，小肠聚为症瘕，大肠积聚为秘结，心主聚为怔忡，膀胱聚为溺涩，此六腑聚之为病也。治宜调其气而破其血，豁其痰而行其积，如二陈汤加楂、朴、槟榔、枳壳、香附为主，积加黄连、聚加山栀等类，使气行而痰豁，则积可除也，气行而火降，则聚可散也。[批]积久则胃弱形羸，宜养胃气，故洁古有曰：养正则积自除。盖真气盛，胃气强，积自无矣。

【愚按】

积于腑者易治，积于脏者难治，积于肠胃之间者易治，积于肌肉之分、腠理之间者难治。何也？积者，痰血积也；聚者，气郁聚也。气可易散，痰则难除。设或痢疾于肠胃之间，血瘀于胸胁之内，尚可破其血而行其滞也。如其瘤核结于肌肉之外，痞满积于分腠之中，此则欲行而不能行，欲破而不能破也，是惟针灸可治。若夫在内之积聚，一以散气开郁为主。吾见血瘕之症，用紫苏、灯草煎汤，时时服之，则气散而瘕可除，是其病有可类推矣。而槟榔、黄连则又行气之要药也，气行则积亦自行矣。

【治法主意】

肝可散气而行痰，心可养血而清气，脾可豁痰而健运，肺可理气而清痰，肾可温经而行积，聚可破气而调中，此治积聚之大法也。

【积聚主方】

二陈汤见中风 加减药详本症。