厥

厥

丹溪曰：厥者逆也，手足因其气血不行而逆冷也。[批]世以卒然昏冒、不省人事为厥，方书以手足逆冷为厥，不可不辨。其症不一，有阳厥，有阴厥，有气厥，有痰厥。阳厥者，由其热生于内，元气不足，不能通泄，则发厥而逆冷，宜以十全大补汤。又有醉饱入房，气结于脾，阴气虚弱，阳气不充，致使阴在外，阳在内，令人四肢不荣，手足厥逆，有似阴症所发。但面目红赤，大小便秘结，其脉伏而数者是也，宜以补中益气汤。设若阴厥者，因其纵欲太过，阳亏于内，精损于外，不能荣养，邪气偶入，致被克伐，腑脏生寒而发厥也。其症始得之，身冷脉沉，四肢厥逆，屈足倦卧，唇口青黑，或自利不渴，小便清白，是其候也，治宜理中汤、四逆汤之类。[批]伤寒中阴阳二厥，《六书》①[注：指明代陶华《伤寒六书》]中辨之详矣。设若痰厥者，乃寒痰壅塞，口吐涎沫，咽中有声或气喘促，其脉滑而有力，宜用二陈汤加竹沥、姜汁，或导痰汤、瓜蒂散之类。气厥者，与中风相似，但中风脉浮，惯多痰涎，气厥身冷并无痰涎，脉必沉细。或有气滞而不来者，盖因怒气郁闷滞塞而发厥也，宜用苏合香丸，先擦其齿，后用淡姜汤化下，俟醒再用二陈加厚朴、香附、枳桔之剂，气虚者加参、术，冷甚者加炒墨干姜。大抵此症，多因元本空虚，郁结所致。故子和云：治厥之症，当以降痰益气，温中健脾，未有不愈者也。又曰：视厥之症，手冷过肘、足冷过膝者死，手指甲青黑者死。

【愚按】

厥之一症，分阳阴气痰。仲景云：阳厥脉滑而沉不见，时一弦也；阴厥脉沉而细微，多伏也。阳厥则自汗身冷，阴厥则自利唇青。阳厥则渴而心烦，阴厥则倦而静卧。阳厥则承气汤可施，阴厥则理中汤可用。阴阳虽一厥之间，认误则立死可见。若夫气厥者，因惊因气而来，则手足寂然冰冷，心气不相接续，口出冷气，卒然而仆者也，宜前方苏合、二陈审用。血厥者，因吐衄过多，上竭下厥，先致足冷有如水洗，冷过腰膝，入腹即死，此血竭而作厥也，皆由阳气妄行于上，阴血无所依附，气血相离，不居本位之故。必须急用大蒜捣烂，禽于涌泉，或以热手频擦脚心，次用二陈汤加参、术、当归、炒黑干姜之类。然此药劫剂，不可多服，但欲其阳复血止耳。痰厥者，痰气妄行于上，咳嗽连续不已，气急喘盛，坐不得卧，以致上盛下虚而作厥也。宜以二陈汤加厚朴、白术、黄芩、山楂，降下痰气，使复归于脾之脉络，则足可温，不致厥矣。又有尸厥者，因于元本空虚，及入庙堂冢墓，偶中不正之气，卒然手足冰冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，错言妄语，牙关紧急，不知人事，卒然而痰。此尸厥也，宜以苏合香丸灌之，嗣①[注：接着、随后]用二陈汤加苍术、香附、当归、厚朴之类。又有蛔厥者，胃中虚冷，蛔不能养，妄行于上，致使手足冰冷，甚则冷汗如球①[注：为古代游戏用品，以皮为之，中实以毛，足踢或杖击为戏。后泛指球形的物体。《说文新附》：“球，鞠丸也。”]，凝于额上，六脉皆伏，人事不知，有似阴症，若长一尺则贯心而死。法先用花椒浓汤探之，得汤而苏醒者是也；次用乌梅丸，盖蛔闻酸则静，见苦则安；后宜安蛔暖胃，如二陈汤加吴萸、干姜、白术、黄连、乌梅、使君子之类。

【治法主意】

厥多痰气虚热所乘。

【厥主方】

十全大补汤

补中益气汤

理中汤俱见中风

四逆汤见伤寒

二陈汤见中风 加减药详本症。

导痰汤 治痰阻短气，能开导痰气故也。

白茯苓 陈皮 甘草 南星 枳壳各□钱 半夏二钱

加姜三片，水煎服。

瓜蒂散

苏合香丸俱见中风

乌梅丸 治蛔厥。

乌梅 细辛 附子 人参 黄柏 桂枝各一两一钱 干姜一两半 黄连四两 川椒 当归各五钱

上为末，苦酒浸乌梅一宿，去核捣成膏，少加蜜和丸，如桐子大，食前服十丸。