黄疸沙 赤白火丹

黄疸沙 赤白火丹

时之所生，黄疸沙也，赤白火丹也，是皆湿热之症。东南之地，天多阴雨，地多水湿，夜多雾露，日多湿蒸。所生之物，过伤于湿；所食之水，泛滥而士气胜；所居之室，潮湿热蒸。又遇元虚之人，房事过多，脾胃不健，中气不清，滞结中焦，不能运湿，复挟火热，则郁而生黄，有如畲曲相似，致使热透皮肤而为疸沙也。其症面目肢体俱黄，小便红赤，或便溺沾衣，有如栀、柏之汁，胸腹胀闷，嗳气不顺，四肢倦怠，大便虽去而不流利。治宜平地木、仙人对坐草，或石茵陈，或荷包草，捣烂，以生白酒和汁饮之，自可。[批]草药要知。如胸膈不利，加生香附；如小便不通，加车前草；如痰喘者，加雪里青。如用古方，则宜茵陈五苓散以渗湿解热。此治之无不验者也。然其症黄如橘黄而明者生，黄如薰①[注：同“熏”。《文选·谢惠连·雪赋》：“燎薰炉兮炳明烛。”]黄而暗者死。[批]一曰黄如橘而明者，热多，脉必数，解热为主；黄如薰①黄而暗，湿多，脉必沉缓，渗湿为主。又舌上无胎者生，舌胎而黄焦黑者死。至于火丹一症，其名丹者，谓如丹毒之见也。患者头面白肿，胸腹胀闷，腿足浮肿，小水不利，气急生痰，其肿发白斑如铜钱之大，

圈圈圆圆，有若苍斑之见。间有赤者，此湿伤血分，久变为热也。治者宜清热凉肌之剂，如荷包草捣烂，肿处擦之，随手可消，生酒和服，中气自清。不知者有见肿症作脾虚治之，或见濡脉作元虚治之，此治一差，谬即千里，非惟肿胀尤甚，亦且中气郁闷而不进饮食，生痰作喘焉。其治既错，后欲救之，不可得矣。

【愚按】

此症疸虽有五，均属湿热伤脾所致，当分虚实，俱宜清热渗湿为主，以四苓散或五苓散加茵陈，按症治之。或以地浆水服之亦可，粪清服之亦可，皆能约制湿热，清利脾土，切不可用香燥助热等药也。[批]大法宜利小便、除湿热。如自汗、泄利、小便清白，为虚。身目黄、大便自利，宜补，久则宜固脾胃，参、术倍加，庶可收功。

【治法主意】

此症湿化为热，有热而无湿也，所以利于草药、粪清、地浆之类。口渴者，服地浆水妙。

【黄疸主方】

茵陈五苓散 渗湿解热，并治伤寒汗太早，发为黄疸。用生料五苓散一两，入茵陈半两。久病宜固脾胃，倍白术；气虚脉弱加参；欲便小水，可加半夏、车前子、木通、柴胡。

五苓本方：白术八分 茯苓一钱一分 肉桂三分 猪苓 泽泻各一钱

四苓散

茯苓去皮 白术 猪苓 泽泻各等分

水湿伤脾，色见于外而阴黄，加炮姜、茵陈；如脉沉，身冷，从阴治，加附子。

【附效方】

脾胃为湿热所伤，气血渐弱，服此收功

参苓健脾散 治发黄日久，脾胃虚弱。

人参 白术各一钱五分 白茯 陈皮 白芍 当归酒洗，各一钱 炙甘草七分

枣煎，食前服。疸加黄芪。