梦遗精滑

梦遗精滑

（附便浊）

经曰：梦遗精滑，湿热之乘。盖精犹水也，静则安位，热则流通。热而不流，则滞浊之气蕴蓄而不能发越，留聚膀胱以成湿热之症。故胞中浑浊之物，自上而下，出于小便，乃曰便浊。又有心事妄动，湿热之气蒸于精道，有动相火，君相交感，变化莫测，为物所有，夜见于梦而精道行焉，故曰梦遗。又有不因梦交，心事不动，其精不时流出，阴茎或痒或疼，门口结闭作痛，此亦温热不清，有动君相，无所伏制，水挟热而行适焉，故曰遗精。又有思想不遂，交搆失常，相火妄动，无时不然，精道之气，因思而动，因物所感，其精不待动作而来，故曰精滑。[批]五脏六腑皆有精，肾则受而藏之。以不梦而自遗者，心肾之伤居多；梦而后遗者，相火之强为害也。世之治者，不究经旨，多作肾虚，用补肾涩精之药，故多不效。不知此由湿热以乘之也，故古人治此，各有从心、从肝、从肾之不同，而惟恣欲太过，精滑不禁，兼怯弱等症者，方宜补肾，余则不敢用补肾药也。总之，肾虽藏精，其原出于脾胃。中宫湿热，内郁所输，皆浊气邪心扰动，水不安静，故遗滑也，宜升清降浊，遗滑自止。若夫劳心太过，亦令梦遗，乃神妄越，火动所致，宜补心安神，自无不治者也。

【愚按】

梦遗精滑之症，有用心过度，心不摄肾而致者；有因色欲不遂，精气失位，输精而出者；有色欲太过，滑泄不禁而得者；有年壮气盛而无色欲，精气满而溢者；有将欲交搆，不待输转精道，来而不禁者；有因小便出而精亦出者；有茎中痛痒，常欲行而不禁者。总由湿热相火之为患也，但不可一途而论。丹溪曰：梦遗者，由心火旺而肾水衰，治宜宁心益肾，使水胜火息可也，用归、芍、生地、麦冬、枣仁、山萸、黄柏、知母与远志丸之类。遗精者，由淫欲太过，思想无穷，遂致心不摄肾，阳虚不能维持，使精气失位而出。其症令人肢体倦怠，饮食减少。治宜益阴壮阳可也，必用破故纸、菟丝子、当归、芍药、牛膝、熟地、枸杞、萆薢、五味、杜仲与固阳丸之属。其精滑者，亦由淫欲太过，不能滋养精元，肾本空虚，不能调摄正气，则精无所统，故而妄流。治宜固阳益阴，用十全大补汤与人参固本丸与之可也。又有便浊者，与前三症大不相同。经曰：便浊本热，有痰或虚，白浊属卫，赤浊属荣。然则小便浑浊而出，此由湿热之邪，渗入膀胱。《原病式》曰：血虚而热者，则为赤浊；气虚而热者，则为白浊，要终无寒热之分。河间又曰：如夏月天气炎热，则水流浑浊；冬月天气严寒，则水澈清冷。由是推之，湿热之症明矣。然又辨之，盖精者，血之所化，浊去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚也。所以年少天癸未至，强力行房，所泄半精半血，壮年施泄无度，亦多精血杂出。若夫白浊，心动于欲，肾伤于色，或强忍房事，或多服淫方，致精流溢，乃有白浊。总宜清心益脾补肾，而去膀胱之热，用补中益气汤加黄柏、黄芩，或四物汤倍加黄柏、山栀、车前等剂。此治便浊之大法也。脉经曰：遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二症之的。更有精脱之症，乃纵欲之人或久旷者与女交合，泄而不止，谓之走阳。其女须抱定，勿使阴茎出户，急呵热气于口中，以指捻住尾闾即救矣。若女人惊而脱去者，十有九死，亟灌以大剂独参汤亦有活者。

【治法主意】

初宜先导其热，次则补养心肾，久则升提下陷，兼治热也。

【梦遗精滑主方】

远志丸

远志去心，姜汁淹 酸枣仁炒 黄芪 石菖蒲各五钱 茯神去皮木 茯苓 人参 龙齿各一两 麦门冬 五味子各二钱半

炼蜜为丸，桐子大，朱砂为衣，每服七十丸，食后临卧熟水下。

十全大补汤见中风

人参固本丸见汗症

补中益气汤

四物汤俱见中风

独参汤人参一味，浓煎服