脚气

脚气

子和云：脚气者，湿热之气并于足也。东垣曰：南方卑湿，雾露所聚之道，腠理疏密，阳气不得外固，因而步履之不节，起居之不时，外邪袭虚，病起于足。[批]《内经》曰：伤于湿者，下先受之。其症恶寒发热，有似伤寒之状，但头不移，口多渴为异耳。若足红肿不能履，小便短少不能利，甚则恶心呕哕，是其候也。若北方高燥，其症本无，而北地亦有者何也？盖北方之人，邪多自内而得，过食生冷酒面，露卧湿地，或涉水履冰，或远行劳碌，以致寒热交作，腿足红肿。自汗多出，当从湿治；无汗热肿，当从热治。初宜发散，次则清热导湿。又有饮食寒凉不节，饥饱不时，致使元气不能施行，脾气不能四布，下流肝肾，湿聚于足，而成脚气者，当以健脾为主，利湿次之。[批]饮食湿热之气先入于胃，下输于脾，脾统湿热，直行于足，以脾主四肢也，故肿为湿，痛为火。又有房事不节，久恋太过，劳伤腿足，以致阳虚阴乏，遂成脚气，当以滋阴为要，温补兼之，并不可用利湿之药。然而四者之论，皆因清气下陷，不能上行，攻击于足，而成此症，法当升提补养为主。或因于外感而佐以发表之药，如槟苏散之剂；或因于湿而佐以利水之药，如四苓、五苓之属；或因于热而佐以清凉之药，如黄柏、黄芩、木通之类；或因于湿热而佐以清热导湿之药，如健步丸之属；或因于虚而佐以补养之药，如当归拈痛之类；或因于脾虚而佐以健脾之药，如拈痛汤加苡仁、木通；或因于气虚而血不足者，拈痛汤加牛膝、木瓜；或因于血虚而气不足者，当归拈痛汤加牛膝、熟地。此治之之大法也。脉经曰：脚气之脉，其状曰四，浮弦为风，濡弱湿气，迟涩阴寒，洪数热郁，风汗湿温，热下寒熨。

【愚按】

脚气之症，无越于湿，治湿之症，不可汗伤，汗伤则湿愈盛也；亦不可大补，用补亦湿愈盛也；[批]不可用补气药。亦不可淋洗，淋洗亦湿愈盛也。初宜发散，发散不过人参败毒散之剂；次利小便，利便不过四苓、益元之类，故曰治湿不利小便非其治也；久而当用黄连、黄芩清利之药。

【治法主意】

脚气红肿，湿热之症也，宜乎清热利湿，不可作疮毒治之。或用敷药，则湿不散而成疮；或用敛药，则热不清而成毒。

【脚气主方】

槟苏散 治脚气遇热肿痛冲心，坐卧不得。

槟榔 紫苏叶 桑白皮 赤茯去皮 木通去皮，各一钱 甘草炙 紫菀 前胡去芦 百合 杏仁去皮尖，各七分半

痛加木香，肿加大腹皮，发热加大黄、黄芩。姜五片、水二钟，煎不拘时温服。

四苓散见霍乱

五苓散见伤寒

健步丸 治膝中无力，屈伸不便，腿脚沉重，行步艰难。

羌活 柴胡 活石炒 甘草炙 栝蒌根酒洗 肉桂各五钱 防风 泽泻各三钱 防己酒洗，一两 川乌炮 苦参酒浸，各三钱

上为细末，汤煮，面糊丸，桐子大，每七十丸，煎愈风汤下即荆芥汤。

当归拈痛丸 治湿热为病，肢节腰膝疼痛，胸膈不利。

白术八分 人参 升麻 苦参酒炒 葛根 苍术各一钱 知母 泽泻 黄芩 猪苓 当归各八分 生地酒洗 茵陈酒炒 炙甘草 羌活各一钱 防风八分

水煎，食远服。

人参败毒散见伤寒

益气散见霍乱