疝痛
疝痛
附木肾、阴痿、强中
《内经》曰：疝本肝经，与肾绝无相干，但为病不同，不可执一而施治也。[批]经曰：肝脉大急弦为疝症也。此症皆由房劳内损，正气下陷，不得上升，沉溺于肾肝之分，积成湿热之气者有之。或遇忧怒所感，郁而不发，反将房劳触动，结为阴疝者有之。或因寒邪外束，发热恶寒，而为寒疝者有之。或有湿热下陷，阴囊红肿，而湿痛者有之。[批]阴囊及睾丸热则纵，寒则痛，湿则肿。大要湿热被外寒所郁，气不得通，故痛也。是皆疝之为病也，又有偏坠、木疝、狐疝、癫疝、弦气等症。丹溪曰：疝气者，即小便睾丸作痛者是也，甚则小腹急疾，小便频，并升于上者为呕、为吐，坠于下者为肿、为胀，入于腹者急疾不利，散于外者阴汗搔痒。治宜行气燥湿，如燥阴散治之可也。又有睾丸偏坠重者，宜分左右施治。偏于右者，因房劳伤肾，[批]凡疝不断房事与厚味酒面不可治。或继以劳力，致使真气下陷，不能上升；偏于左者，因怒气伤肝，外寒侵束而成此症。大法俱以行气温中，如前方中加荔核、柴胡。如有热，小便赤涩，阴囊红肿，前方加山栀，去燥热药。又有弦气者，起于小腹，状如弓弦，攻入于腹，上冲心脾而作痛，此厥阴之为病也。其症呕吐酸水，或黑或绿，治宜温中顺气，如二陈汤加吴萸、山楂、厚朴、干姜之类。又有阴囊肿坠，如升如斗者，名曰癫疝。其症有寒、有湿、有湿热之所发，治各不同。[批]许学士云：大抵此病因虚而得。邪之所凑，其气必虚；留而不去，其病则实。必先涤去所蓄之邪热，然后补之。若因于寒者，则囊冷如水，睾丸木大，不知痛痒，而重坠者也。因于湿者，则囊湿如水，阴子寒疼，虽近烈火不热者也。因于湿热者，则囊热皮宽，红肿燥痒，痒甚则皮褪者也。治法寒者当温中，湿者当利小便，湿热者当清理下焦，俱用燥阴散为主，寒加吴萸、大茴①[注：即八角茴香。]，湿加泽泻、木通，湿热者加小茴、山栀、黄柏。又有气疝者，因而忿怒气郁，坐卧湿地，房劳太过而得者，其状上连肾区，下及阴底，坠胀不时，宜开郁行气为主，如二陈汤加楂、朴、青皮、乌药等剂。又有狐疝者，状若狐行，其左右腿毛际之近，发则攻入少腹毛际之中，行立不能，胀痛不已，止则存于囊底，完然不见，上下有声，按之少可。治宜理气温经，如二陈汤加香附、厚朴、青皮、青木香、苍术、干姜等类，有囊热者去干姜，加山栀仁。
又有寒疝者，因地湿侵淫，或受风凉雨水，或涉烟雾瘴气，使邪气入于囊内，其积寒过多，阴囊冰冷，硬结如石；又有积湿过多，阴汗如水，冷不可热；又有阴茎不举，睾丸作痛，或痒而出水，浸淫湿烂。俱宜温中散寒，药用燥阴散加吴萸、苍、朴之类。
[批]予家有一治疝痛神效方，痛甚致气上冲，如有筑塞心下欲死，手足冷者，硫黄不拘多少，火中溶化，即投水中去毒，研细，炒黄，荔枝核、橘核、陈皮三味为末，各等分，饭丸梧子大，每服四五丸，酒下，其痛立止，用散亦可，甚者不过六丸，不可多也。
又有筋疝者，多因房劳太过，及用邪术，以致阴茎肿胀，或溃或痛，或里急筋缩，或挺纵不收，或白物如精，或痛痒不已。治宜滋阴降火之剂，如四物加炒柏、知母、青皮、黄连、胆草之类。
脉经曰：疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死，沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动，此疝脉之形症也。
又有木疝者，睾丸结硬，不知痛痒，阴囊皮厚，不知胀大，重坠难当，是谓木疝。
又有木肾者，阴茎不垂，欲动不乐，常如麻木，痛痒难分，若便溺之时，胀闭不顺，此为木肾。治之之法，木肾当宜和，木疝当宜温。和则补养脾胃，充和元气，其肾不木矣；温则健脾温中，通调水道，其疝自可矣。
又有阴茎软弱不起而为阴痿者，亦由房劳太过，致损真元之气，二五之精，不能妙合充凝，所以元气不能固持，肾气不能发动，以致阴痿而然也。治宜补肾壮阳为主，如十全大补汤、虎潜丸等治可也。
亦有阴茎挺纵不收而为强中之症者，此为多服升阳之药，遂使阳旺而阴衰，火胜而水润，相火无所制，使强中不得收，虽或多泄，而泄则可软。殊不知愈泄而愈伤正气，邪火愈旺也，即经所谓一水不胜二火者然也。治当助阴以抑阳，使水升火降为妙，用四物汤去川芎，加枸杞、牛膝、杜仲、黄柏、枣仁之类。肾肝下部，悉具于此，业医者宜详玩之。
附方燥阴散
苍术盐酒炒 青皮 乌药 山楂 吴萸盐酒炒 小茴盐酒炒 橘核 青木香
等分为细末，每服二钱，空心盐酒调下。
【愚按】
疝本于肾，而治在于肝者，何也？盖肾之二子名曰睾丸，寄肾所生，属于肝而不属于肾也。又谓囊在肾底，属于肝亦不属于肾也。若论梦遗、精滑，此肾病也；便溺赤白，此膀胱之病也；尿管疼闭，此小肠之病也。凡遇阴子之病，当从乎肝治；阴茎之病，亦从乎肝治；阴囊之病，当从乎脾治；精道有病，当从乎肾治。此治法所当知者也。
【治法主意】
疝由气与湿也，劳与欲也，气与湿则当清，劳与欲则当补。
【疝主方】
燥阴散详本症
二陈汤
十全大补汤俱见中风
虎潜丸
龟板 黄檗各四两 知母 熟地黄各二钱 牛膝三两 半 芍药一两半 锁阳 龙骨酥炙 当归各一两 陈皮七钱半 干姜五钱
上为细末，酒糊为丸，加附子更妙。
【附效方】
小肾奇方 此方能治大肾冷如冰，坚如石，大如斗。虽患一二十年，服此丸四两，肾子小如童稺①[注：幼、稚。《说文·禾部》：“稺，幼禾也。”段玉裁注：“引申为凡幼之称，今字作稚。”]，药按君臣佐使共十七味，平无他奇，真希异之方也，当珍重之。
沉香 木香各一钱 公丁香 母丁香各二钱五分 川楝子去皮，取肉 破故纸炒香，各五钱 龙骨煅 大茴香 小茴香 官桂各三钱 胡芦巴二钱 陈皮 白茯苓各三钱 人参二钱 荔枝核三钱
共为细末，将黑铅三两镕化，投硫黄三两，俟化，入童便少许，如此九次，为末。前药用多少，入制硫黄多少，要相等。以醋糊为丸，如桐子大，每服七粒，或九粒，淡盐汤下。
五子内消丸 治气木水坠，累治屡验。
香附子 橘核 汉防己 花椒子 玄胡索 山楂子 黄柏 山栀子 防风 川楝子七制以上，各二两 茅山苍术三两二钱 小茴香一两四钱 沉香五钱 人参一两 白茯苓三两
上为末，炼蜜丸如桐子大，每服三钱，空心用淡盐汤下。外用茅术二两、炒艾一两、椒三钱、小茴香三钱，煎汤，将衣盖熏，俟汤稍温，洗胞内，淋得毛孔冷水冷气尽化汗而出，不可间断。如止熏洗不服药，或服药不熏洗，皆难见效。效者兼之，其功如神。
治肾奇方
川楝子肉一斤分作四分，一分用巴戟一两，麦麸同炒，戟麸不用；一分用斑苗②[注：宋·王缪《是斋百一选方》卷十五川楝子丸下作“斑蝥”，当是。]四十九个、麸一合同炒，苗麸不用；一分用巴豆四十九粒、麸一合同炒，豆麸不用；一分用茴香一合、盐一两同炒，茴盐不用，外加木香、故纸各一两。
共为细末，酒糊为丸如桐子大，空心盐汤送下五十丸，忌羊鹅菠芥辛辣之物。
吊肾丹 专治双肾肿疼及坠，神效。
大黄 小茴香 黑牵牛去头末 破故纸去皮 牛蒡子去壳
上各等分，为末，每服二钱五分，空心热酒调服，不可洗手，恐解药力。至巳时，行下黄痰涎水脓血。此方效验，近者一服，远者三服，忌生冷鸭粉面白酒之物。