心痛

心痛

（今胃脘痛）

经曰：心痛脾疼，阴寒之设。丹溪曰：心痛有九种，不可尽述。夫所谓心痛者，亦非真心痛之症，即胃脘痛者是也。盖脾喜温而恶寒，然阴寒相抟，则聚而作痛者矣，故曰心脾痛。若心者，一身之主，诸经听命于心，若心有所病，诸经即无所主，可乎哉？心不可痛，而人谓之心痛者，盖由寒、由火、由食、由气、由郁，故其症生焉。发之于脾，冲及于心，有似心痛者也，故名之曰心痛，而实非真心之痛也。[批]亦有因死血、因虫积而痛者，死血脉涩而滑，或芤，口中作血腥气，日轻夜重，治宜用韭汁、炒山栀煎汤入越鞠内，韭汁开蓄血，栀子能清胃脘之血也。虫积脉乍大乍小，其痛时作时止，头有冷汗，四肢厥逆，面白斑，用二陈加楝根、使君子肉煎汤，或用追积丸，当从虫治。如吐虫，脉细小，责之胃寒，宜理中汤加花椒佳。若真心痛者，指甲青黑，手足逆冷，六脉空脱，或疾速而散乱，旦发夕死，夕发旦死，无药可疗者也。今之痛者，有因热而作痛，此乃胃火，手足温暖，面带阳色，呕吐酸水，或口渴欲饮，饮入即吐是也，宜以二陈汤加厚朴、炒干姜、炒山栀、香附之类。又有一种，饮食不节，失饥伤饱，积聚中脘而作痛者，亦名心脾痛。其症遇食作疼，胸膈饱闷，惟不吐为异耳。治宜和中健脾，兼用消导之剂，如二陈汤加厚朴、香附、山楂、神曲，少加黄连等剂。有一种气上复食，食与气转，心脾郁结，其症胸胁满闷，中脘作疼，有如嘈杂攻激，嗳气吞酸。治宜和中理气，兼用消导之剂，如二陈汤加厚朴、香附、山楂、枳实，少加姜炒黄连。有一种口食冷物，冷聚脾胃，吐利并作，手足逆冷，亦似真心痛者，治宜理中汤，或四逆汤，此即胃脘作痛也。有一种因怒而不得发越，胸膈气塞，冲激心脾而作痛者，其症呕逆恶心，吐不能出，其疼手不可按，其人坐卧不定，奔走叫呼，宜以枳桔二陈汤，加厚朴、山楂、炒黑山栀之类，此即气痛之症也。丹溪曰：心痛之病，须分新久，若知身受寒气，口受寒物而得之者，于初发之时，即当温散，或只用二陈汤加术、朴、干姜、香附，甚则加吴萸，使寒散而痛止者；若久而痛者，去吴萸，加姜炒黄连。[批]新痛之时，当用温散。久病则成热，热则成郁。若用温散，则助火添病矣。又或真心痛者，手足青不至节，或冷未及厥，此病未深，犹有可救，必藉附子理中汤，加桂心、良姜，挽回生气可也。[批]丹溪曰：草豆蔻一味，性温散滞，利膈上痰。若果因寒而痛，用之如鼓应桴。如因热郁而痛，理不可用。但以凉药兼之，如芩连栀子之类，其效尤捷。此寒厥心痛，东垣草豆蔻丸多大获奇验也。

愚按 痛者手不可按，按之而痛甚者，此则气之实也，实当破气先之；手按之而少可者，此则气之虚也，虚当补气兼之。若初痛者，宜温宜散；久痛者，宜补宜和。或痛而得吐得利者，易治；痛而挥霍变乱者，难治。

治法主意 心痛脾疼，阴寒之设，未尝有真心痛也。真心痛者，旦发夕死。

心痛主方

二陈汤见中风 加减药详本症。

理中汤见中风

四逆汤见伤寒

枳桔二陈汤即二陈加枳桔 加减药详本症。

附子理中汤见伤寒

附效方

追积丸①[注：原书方缺。查《中医方剂大辞典》无“追积丸”方，按书中此方治虫，可参考《良朋汇集》卷二之“追虫利积丸”，《鲁府禁方》卷二、《串雅补》卷二、《古今医鉴》卷十三、《回春》卷四之“追虫积丸”。]

草豆蔻丸

豆蔻 橘红 吴萸 人参 姜蚕 黄芪 益智仁各八钱 生甘草二钱，炙二钱 归尾 青皮各五钱 泽泻 半夏 桃仁 麦芽神曲 姜黄 柴胡

上除桃仁另研，余为末，蒸饼丸，梧子大，白汤下。