虚损

虚损

虚者，血气之虚也；损者，腑脏之损也。《内经》曰：肾肝之阴升，心肺之阳降，而为平和之气血也。如或斫丧①[注：摧残、伤害，特指因沉溺酒色以致伤害身体]无度，负重伤劳，或梦遗精滑，或淋漓带浊，以致精血耗散，阳火燔腾，此为阴不升而阳不降，以成虚损之症，乃阴虚也。又有内伤之症，饮食不节，起居失时，奔驰劳碌，或伤筋动骨，或忧思郁结，以致心肺之阳失守，肾肝之阴不生，此为阳不升而阴不降，以成虚损之症，乃阳虚也。东垣曰：内伤发热，是谓负重奔驰，阳气自伤，不能升达，自伤阴分，而为内热，此阳虚也，其脉大而无力，以属脾肺之病；阴虚发热，是谓精元失守，阴血自虚，不能制火，使阳气升腾而为内热，此阳旺而阴虚也，其脉数而无力，以属心肾之症。[批]人之虚损不属于气，即属于血，五脏六腑莫能外焉。而独重脾肾者，盖水为万物之元，土为万物之母，二者安和，百病不生。故脾肺之病，理脾为主；心肾之症，补肾为先。此前哲有言之曰：土旺而金生，勿拘拘于保肺；水壮而火熄，毋汲汲于清心也。若理脾补肾，法当兼行，而两者并衡，脾复较重，以脾土能上交于心，下交于肾故耳。吾尝辨之，阳虚多痼冷，阴虚多积热；阳虚则面无精彩而形体痿弱，阴虚则气急咳嗽而盗汗发热。此其阴阳不能和平也，水火不能既济也，荣卫不能流行也，百脉不能荣养也，腑脏不能灌溉也，表里不能卫护也，故得虚损否极之症。其症百节烦疼，腰酸脚软；或胸闷短气，心烦不安；或耳鸣目眩，咳嗽寒热；或盗汗遗精，白浊飧泄；或食少无味，不作肌肤；或睡中惊悸，午后发热；或怠倦无力，四肢不收；或虚火上攻，面赤喘急。有一症见，即当因其病而药之。若视其症之不大，自为起居可动，作为可施，饮食可进，不加调治。及病深人惫，始欲收救，不可得矣。吾尝见损于心者伤其荣，宜安心而养血；损于肺者伤其卫，宜益肺而养气；损于脾者多不食，宜和中而健脾；损于肝者多暴怒，宜开郁而行气；损于肾者多伤欲，宜补其精，坚其骨，而益其髓，此治之大法也。若《局方》用温热之剂以劫虚，虽脾得温而进食，亦能暂可，而不知质有厚薄，病有浅深，一或失手，将何救挽？此大热之药，决不可用以济阴虚者也。又谓丹溪剂用苦寒，以救阴火，亦不知苦寒虽除其热，而其元不能自生肾水，反被其所害。故经曰：阴虚火动亦发热，勿骤凉治。谓虚热勿以凉药为治也。又曰轻可降散，实则可泻，重者难疗，从治可施。然虽曰从治，而苦寒之剂，但可施于一时，实非调治之良法也。若夫调治之法，必须不寒不热，将和中之剂而为温补之药，以调养之，则阴可升而阳可降，精可生而神可足，使气血有以依附，脏腑有以和平矣。

【愚按】

虚损一症，如虚者，气之虚也，血之虚也，阴之虚也，阳之虚也；损者，损于心则惊悸怔忡，损于肺则痰涎咳嗽，损于脾则饮食逆害，损于肝则吐衄筋挛，损于肾则骨痿少气。此虚损之所由也，治者当因是推之，各归其条而用治。且如气之虚者，必劳力，必失饥，必强涉于道路，以致元本空虚，此内伤元气之故也，当用补中益气汤治之。血之虚者，或吐衄，或崩漏，或大小便下血，以致血空虚损，此内伤阴血之故也，宜以四物加减用治。阴虚者，真阴之虚，或研丧，或梦遗，以致真阴不守，精血耗散，而为不足之症，宜用十全大补汤主之。

阳虚者，真阳之虚也，若自汗，若痼冷，以致真阳不足，而为下陷之症，宜用生脉散、人参理中汤，或补中益气汤，当因其症而用之。大抵虚损之药，不可大热，不可大寒，不可大补，必须温养之剂，通和荣卫，发生真元，致使精神内守，血气内和，而复天赋之禀受。[批]东垣曰：甘温能除大热。又曰：血脱补气。又曰：独阴不长。春夏之温，可以发育；秋冬之寒，不能生长。此等至论，不可不知。否则，损于肺，皮聚而毛落；损于心，血脉虚少，不能荣于腑脏；损于脾，肌肉消瘦，食饮不为肌肤；损于肝，筋缓不能自收持；损于肾，骨痿不能起于床。凡若此者，皆虚损必死之症也。

【治法主意】

阴虚补其阴，阳虚补其阳，补阳不可以伐阴，补阴不可以损阳。

【虚损主方】

朴附二陈汤

补中益气汤

四物汤

十全大补汤俱见中风

生脉散见燥症

人参理中汤见中风