汗

汗

东垣曰：人之汗犹天地之雨也。阴滋其湿，则为露、雾、雨也。阴血内攻，则使汗出如雨也。故阴邪内入，非发汗不能疏泄其邪。但汗不可太过，多汗则亡阳，何也？盖汗由血化，血自气生，在内为血，发外为汗。又汗乃心之液，自汗之症，未有不由心肾俱虚而得者。[批]汗为心液，而肾主五液，故汗证未有不由心肾虚而得者。心虚则阳不能卫外而为固，肾虚则阴不能内营而退藏。阴虚阳必辏①[注：车辐聚于毂，引申为聚集]，发热而自汗；阳虚阴必乘，发厥而自汗。此阴阳虚实之所致也。治疗之法，阳虚阴必乘，宜用生脉散，敛而实之；阴虚阳必辏，宜用当归六黄汤，收而敛之。又有阳盛不能养心以自守，阴虚不能外护以自持，致令津液耗散，腠理不密，因静而内攻，故睡而汗出，醒则阳气自泄，而汗亦止，是盖谓之盗汗。非若自汗之症，所出不时，觉亦不止者。大率自汗由阳虚所致，盗汗因阴虚所乘。阳虚者，心气之不足，宜收以敛；阴虚者，肾气之不足，宜补而实。《举要》曰：自汗阳亏，盗汗阴虚，东垣有法，对症可施。

【愚按】

汗症，非惟自汗、盗汗，亦有头汗者，谓头面多汗，或食汤酒面，使热蒸于上，则头面汗出，淋漓疏泄，故谓之头汗。此阴虚不能以附阳也，宜以当归六黄汤治之。又有心汗者，当心膻中聚而有汗，皆因多思有伤心脾，致令汗出心孔，宜以生脉散，或六味地黄丸敛之。又有阴汗者，谓至阴之处，或两腿挟中，行走动劳，汗出腥秽，宜以泽泻为末，盐汤下之。或有鼻汗者，凡遇食饮汤饭，则鼻上多汗，此肺虚乘热也，此宜益肺凉血，可用人参固本丸。又有腋汗者，两腋之下，遇动彻则有汗，此肝虚乘热也，宜以补肝养血，可用六味地黄丸。亦有手足有汗，遇天寒则汗多，此阳盛其阴也，此宜抑阳补肾，可用滋阴补肾丸。[批]饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。

【治法主意】

敛汗必须酸枣，无滋阴则汗不收，俱以四物为主，阳虚佐以参、麦，阴虚佐以参、芪。

【汗主方】

生脉散见燥症

当归六黄汤 治盗汗之圣药。

当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄连各一钱 黄芪二钱

水二钟，煎一钟，临卧服。

六味地黄丸见火症

人参固本丸

天门 麦门 生地 熟地 人参

各等分，蜜丸桐子大，每服七八十丸，空心盐汤下。

滋阴补肾丸

黄柏 知母各二两 熟地三两 归身二两 牛膝 茯苓 泽泻各一两

上为末，蜜丸梧子大，每服六七十丸，白汤送下。

【附效方】

加味补中益气汤 治阳虚自汗。

人参 黄芪 当归身 白术 升麻 柴胡 橘红 甘草 麻黄根 浮小麦 白芍 桂枝 酸枣仁

虚极者加附子二片。枣二枚，水煎温服。

加味当归六黄汤 治盗汗。

本方加枣仁 牡蛎 明冬①[注：陈本作“门冬”，天冬别名。]各七分 五味子九粒

枣二枚，水煎温服。

加减黄芪建中汤

黄芪一钱 官桂 甘草 白芍各五分 人参 当归各一钱

枣二枚，水煎温服。