湿热

湿热

湿热之症，诸书载湿而不载热者有之，载热而不载湿者有之，未尝为此一症合而立方著论，今余特出之，非多为此臆说也。闻之丹溪曰：东南之人，湿热之症，十居八九，腰以下症，皆作湿热治之。东垣曰：为痰、为满、为体重疼痛、为浊、为淋、为带下赤白、为肿、为痈、为脓溃疮疡、为积、为聚、为痢下后重、为疸、为黄、为呕涌逆食，总皆湿热之所致也，[批]人身一有湿热，则百病丛生。用当分而治之。其分治之法，湿胜者当清其湿，热胜者当清其热。湿胜其热，不可以热治，使湿愈重；热胜其湿，不可以湿治，使热愈大也。如初谓其湿，当以清湿为要，使湿不得以成其热。或久湿化为热，亦不得再理其湿，使热反助其胜也。又如小便浑浊、大便溏泄，此湿胜其热也；疮疡脓溃、痢下赤白，此热胜其湿也。热胜其湿，下之自可；湿胜其热，利之便宜。盖治湿不利小便非其治也，治热不利大肠亦非其治也。设或痿唯湿热，气弱少荣，是则热伤其气，宜清热也。泄泻多湿，或本脾虚，又当实脾燥湿也。中暑吐泻，此湿化其热也，湿化其热，黄连香茹饮；中喝吐泻，此热化其湿也，热化其湿，芩连二陈汤。是虽治之不等，亦各从其类也。又闻用药之法，五苓散而利小便，湿胜热者用之；四苓散而利小便，热胜湿者用之。小陷胸而利大便，湿胜热者用之；三黄石膏汤而利大便，热胜湿者用之。伤暑而用黄连香茹饮，热欲化其湿也。泄泻而用益元散，湿欲化其热也。至若胃苓汤，为燥脾利湿之药；柴苓汤，为清热利湿之剂。其正不足者，分而利之也；其邪有余者，开而导之也。分而利之者，利小水也；开而导之者，导大肠也。苟能得其利之导之之用，则湿自无不去之湿，而热自无不清之热矣。

又有近世黄疸一症，如𤸶①[注：覆盖东西使其变性。此喻黄疸由湿热蕴蒸而成。]曲相似，始生于湿，继而湿化为热，则竟不见其有湿，俱当与黄疸沙、白火丹等病，用荷包草、平地木草药利小便而治无不痊。此犹之痰火而用雪里青，痢疾而用黄连苗也，盖取其有鲜利之性，生寒之味，行之甚速，故其效反过于《本经》之用猪苓、泽泻、茵陈、木通、山栀之类。此利小便之一征也，然非治过者未之知也。而导大肠之功，亦于此可逆睹矣。

【愚再按】

湿热者，因湿而生其热也，脾土之为病也。何也？脾属土而土尝②[注：常。]克水，湿者水之象也，郁于中宫，化而为热，故曰湿热。其症头眩体倦，四肢无力，中气不清，饮食不进，小便黄浊，大便溏泄，此脏腑因湿之所伤也。其脉濡而缓，甚者发热恶寒，自汗时出，其脉濡而数。治宜二陈汤加黄芩、枳壳。如一身尽痛者加羌活，腿足痛者加防己，脚气起者加独活，湿在上焦加防风，湿在中焦加香附、干葛，湿在下焦加泽泻、黄柏，因于寒者加紫苏，因于热者加黄连，因于风者加防风，因于火者加山栀，因于食者加山楂、神曲，因于气者加枳、桔，因于劳者加归、术，因于大便不利者亦加黄连与枳实。总之湿热之症，初宜发散，次当清利，要先当利小便征之，利小便而小便清者宜以湿治之，利小便而小便浊者宜以热治之也。

【治法主意】

凡治热者不用燥湿之药，凡治湿者不用清热之药。

【湿热主方】

黄连香茹饮见中暑 芩连二陈汤见中风 五苓散见伤寒 四苓散见霍乱 小陷胸汤 三黄石膏汤俱见伤寒 益元散即天水散。见中暑 胃苓散 治四时湿热，为泻以分利之。陈皮 厚朴 甘草 苍术 泽泻 猪苓 白术 茯苓桂少许 水煎服。若渴而脉数，小腹不痛闷者，去桂。柴苓汤 治风温湿热，小便难，微热，腹满。柴胡 黄芩炒 人参去芦 半夏制 甘草 茯苓 水煎服。