湿

湿

《内经》曰：诸湿肿满，皆属脾土。又曰：湿胜则濡泄。盖谓地之湿气，感而害人皮肉筋脉，则为痿痹。《原病式》曰：诸痉强直、积饮、痞隔、中满，皆属于湿，有自外得者，有自内得者。东垣曰：因于湿，首如裹。盖首者，诸阳之会，位高气清，为湿气熏蒸而沉重，似有物以蒙之也。腑脏亦然，失而不治，则郁而为热，热伤其气，则气不能舒畅其筋，故大筋缨短而为拘挛。[批]湿久则成热。湿伤其血，血不养筋，则筋不束骨，故小筋弛张而为痿弱矣。又云：或为黄疸，中气不清而逆害饮食，或为肿满，小水不利而四肢浮肿者焉。大概宜清热利水实脾之剂可也，又当审其方土之宜，从标本而施治。如东南地卑，其气多湿，凡受之病，必从外入，故体重脚气多自下起，治宜汗散，久则疏通渗泄可也；西北地高，其气大燥，其人多食生冷湿面，或饮酒食肉，露卧风霜，寒气拂郁，湿不能越，以致胸腹疼胀，甚则水鼓痞满，或周身浮肿，按之不起，此皆自内而出者也，当以健脾胃、消肿胀、利小便为要。宜服葶苈木香散、五子五皮饮，审其元气虚实而通利之。用二陈汤加沉香、木香之剂，虚则可散，实则可利，用五皮饮加葶苈、车前之类，全在活法，不可一途而论也。脉经云：或涩，或细，或濡，或缓，是皆中湿，可得而断。

【愚再按】

丹溪云：六气之中，湿热为病，十常八九。湿在上焦，宜发汗而解表，此疏泄其湿也；湿在中焦，宜宽中顺气，通畅脾胃，此渗泄其湿也；湿在下焦，宜利小便，不使水逆上行，此开导其湿也。故曰：治湿不利小便，非其治也。[批]治湿不外此三法。吾尝考之，茯苓淡渗而利小便，此行其湿也；泽泻甘咸以利水道，此散其湿也；防风辛温以散脾气，此胜其湿也；车前、滑石以行小水，此导其湿也；山栀、黄连以清邪热，此利其湿也；白术、苡仁以实脾土，此逐其湿也。凡治湿之药，能如此分则湿无不治之症矣。

【治法主意】

湿之为症，吐泻、水肿、鼓①[注：原作“膨”，据明本改]胀、脚气、自汗、盗汗、积饮、停痰、阴汗、阴痒、木疝、癞疝，皆属于湿，宜从上下而分利之。湿在上焦，宜从汗泄；湿在中焦，宜行燥湿；湿在下焦，宜利小便。设若湿化为热，当从热治，不可又言其湿也。

【湿主方】

葶苈木香散

葶苈子 茯苓 猪苓 白术 木香 泽泻 木通 甘草

栀 滑石

原方为末，汤调。不若煎服妙。

五子五皮饮 五子能定喘急，五皮能消皮肤水肿。

紫苏子 萝卜子 葶苈子 香附子 车前子 陈皮 茯苓皮 大腹皮 桑白皮 姜皮

二陈汤见中风 加减药详本症。

五皮饮

大腹皮 桑白皮 茯苓皮 陈皮 姜皮

各等分，水煎服。