痰

痰

痰者，人身之痰饮也。[批]稠浊者为痰，清稀者为饮。人气道，清顺则痰不生，壅塞则痰壅盛。或因风寒暑湿之外感，或因七情饮食之内伤，以致气逆液浊，则痰症成焉。[批]经曰：太阴在泉，湿淫所胜，民病饮积。又曰：岁土太过，雨湿流行，甚则饮发，皆因土郁之发，太阴之复也。是以聚于肺者，则名气痰，其痰喘嗽上出；留于胃者，则名食痰，其痰积利下行；在肝经者，名为风痰，其痰青而多泡；在心经者，名为热痰，其痰坚而成块；在肾经者，名为寒痰，其痰黑点而多稀。若夫痰滞于经络，则为肿为毒；痰存于四肢，则麻痹不仁；痰迷于心窍，则谵语恍惚、惊悸健忘；痰壅于中膈，则为痞、为满、关格、喉闭、胁痛、乳痈。乃其所因，则又不可不知。盖痰因于风，则眩晕动摇；痰因于火，则吐呕酸苦；痰因于湿，则肢节重痛不能转移；痰因于寒，则吞酸恶心，呕逆涎沫；痰因于情郁感动，则劳瘵生虫，肌肤赢瘦；痰因于饮食内伤，则中气迷闷，腹中不利，见食恶食，不食不饥。此皆痰之见于内而证于外者也。治疗之法，总宜豁痰为要，清气主之。盖气顺则痰清，痰行则病去。何也？气升痰亦升，气降痰亦降，气行痰亦行也。如专治其痰而不善理其气，则气滞痰愈生矣。又有或为寒热，或为肿痛，或为狂越，或胸中辘辘有声，或为背膊绑紧冰冷，或为咽喘不利，咯之不出，咽之不下，状如粉絮梅核，亦皆痰之所致也。医者必先揣其得病之由，后可施其调治之理。盖痰有新久轻重之分，形色臭味之辨。新而轻者，形色青白，痰薄而稀，滋味亦淡；久而重者，黄浊稠黏，如膏糊凝结，咳之难出，渐成恶味，酸腥咸苦，气臊臭秽，甚至带血而出。昔人曰痰因火动，又因滞坚，其谓是欤？夫痰因火动，则宜治火为急；痰由滞坚，则宜行滞为先。即曰热痰在知清之，湿痰在知燥之，风痰在知散之，气痰在知顺之，寒痰在知温之，郁痰在知开之，顽痰在知软之，食痰在知消之，在上者在知吐之，在中者在知下之，在下者在知提之。然总不外痰生于脾胃者，宜实脾以行湿；痰生于肺肝者，宜开郁以行气而已。[批]脾为生痰之源，若治痰不理脾胃，非其治也。何也？脾土虚湿，故食饮在胃，清者难升，浊者难降，留滞中膈，淤而成痰。如脾复健运之常，则痰又何不化之有？而药则惟以二陈为主，审其病而随症加减焉。若其脾气虚者，又宜固其元气，而兼运其痰。近世世俗，恶半夏之燥，喜贝母之润，一遇有痰，便以贝母投之。若是脾疾，则士气益伤，饮食顿减，其何生焉？此非知医者也。盖贝母施于肺金则可，以肺金喜润而脾土喜燥也。即使治肺亦勿过于凉润，以其能伤中州，必稍用脾药，以生肺金方为善治者耳。

【愚按】

痰之为症多端，痰之用治不一，考治痰之药，在丹溪则惟以二陈为主。盖二陈者，健脾理气之药也，气清则痰亦清，脾健则痰亦运，健运有常，而生化之机得矣。故痰为生病之物，而亦人身之不可无。凡人之肥厚者痰也，机关通利者痰也，气血百脉流行而升降者亦痰也。行则为液，聚则为痰；流则为津，止则为涎；顺于气则安，逆于气则殃。运化调治，当知其源而药之，热寒当知其性，其性重轻载之药经，药经云何？曰：南星治痰，因风痰之可治也；贝母治痰，因虚痰之可行也；胆星治痰，因惊痰之可去也；玄明粉治痰，因实痰之可下也；瓜蒌仁治痰，因老痰之可润也；天花粉治痰，因热痰之可清也；黄连治痰，因火痰之可施也；石膏治痰，因有余之火痰可通也。又曰：黄连降火而清痰，山栀开郁而行痰，前胡通表而解痰，杏仁清肺而利痰，桑皮泻肺而除痰，厚朴宽中而散痰，陈皮行气而理痰，白术健脾而运痰，竹沥清热而坠痰，白芥子引气而开痰，莱菔子破气而降痰，瓜蒂行积而吐痰，常山开结而导痰，枳壳下气而清痰，苏子降气而下痰，苍术去湿而化痰，山楂导气而消痰。此治诸痰之妙药也，诚于临症再能辨脉之虚实、病之新久、症之寒热、药之补泻，则病未有不除者矣。

【治法主意】

治痰以清气为先，气顺则痰清，气降则痰下。久病必须理脾，清气兼须降火。

【痰主方】

二陈汤见中风 加减药详本证。