燥

燥

《内经》曰：诸燥枯涸，干劲皱揭，皆属于燥①[注：此论出刘完素《素问玄机原病式》，非《内经》原文。文中“皱”本作“皱”。]。乃阳明大肠、太阴肺之症也。夫金为水源，而受燥热，竭绝于上，则津液不能荣养百脉。或患大病后，多服克伐之药，或汗下重亡津液，或因养生误服金石之剂，或恣用酒面燔②[注：也作“爆”，煎炒或烤干食物。]，偏助火邪，致使真阴有损，血液耗散，在外则皮肤皱揭，在内则肠胃干涸，在上则口燥咽干、烦渴不已，在下则闭结不便、腹中作胀，故脉见洪数结代。[批]《治法汇》③[注：系《医学六要》之一，明代张三锡著。]注：燥脉涩而紧，或浮而弦，或细而涩，或芤而虚大，都因血虚有火，变为燥病。《易》曰：燥，万物莫燠乎，火是也。治法宜壮水之主以制阳光，则金无所克，而得其肃清之令；养脾之精，以滋肺液，则金有所资，而起其生化之源。惟以养血、滋阴、清热、润燥施治，斯获全功矣。况七情所起，火自内生，不急探本，内而消渴，外而疽痈，从此伏矣。故古人定有生津甘露饮、生血润燥饮、通幽汤、润肠丸、当归润燥丸，皆治燥之良方也。若其气之实者，即与以承气通泄亦可，而年高之人，惟宜与以当归、地黄、桃仁、黄芩之剂也。

【愚按】

燥之一症，有口舌干燥而亡津液者，此内热之甚，水不能胜火也，宜当清热降火，如知母、门冬之属。有皮肤痛痒而干燥者，此因血虚生风，血不能胜气也，宜当凉血润燥，如生地、连翘之属。有大肠干燥而不行者，此金因热胜，粪由燥结，宜当清热润燥，如大黄、麻仁之属。有肌肉干燥而形脱者，此则内热消烁，气血耗散，宜以清热养血，如归、芍、芩、连之属。又或气虚而致燥者，宜当补气生津，如人参、五味、麦冬之属。血虚而致燥者，当以养血滋阴，如生地、归、芍之属。又有汗下亡津液而致燥者，亦宜生脉散之属。产后去血过多而致燥者，宜四物汤之属。设或风胜而致燥者，宜以降火凉血，如连翘、生地之属。火盛而致燥者，宜以降火清热，如芩、连、山栀之属。有痰盛而致燥者，宜降火清痰，如芩、栀、杏仁、瓜蒌仁之属。[批]丹溪曰：皮肤皱揭折裂，或血出大肠，或肌肤燥痒，皆火烁肺金，燥之甚也，宜四物汤去川芎加麦冬、人参、天花粉、黄柏、五味子之类治之。此即下诸属用治之意也。诚能因其所动而治其所发，又何患气液之不宣通，元本之不和畅，内神外色之不润泽也哉？

【治法主意】

治燥不可太寒，开结不可太峻。燥必润之，随下而行；结欲开之，随气而顺。

【燥主方】

生津甘露饮

升麻 防风 甘草 防己 生地 归身 柴胡 羌活 炙甘草 黄芪 知母 黄芩 石膏 龙胆草 黄柏 红花 桃仁 杏仁

水煎，加酒一小钟，稍热服。

生血润燥饮

当归 生地 熟地 黄芪 麦冬 天冬 五味 片芩 瓜蒌 桃仁 红花

水煎服。如大便燥结，加麻仁、郁李仁。

通幽汤 治大便燥结，治在幽门，以辛润之。

炙甘草 红花各二分 生地黄 熟地黄各五分 当归 升麻 桃仁各一钱

水煎服。

润肠丸 此药通其大便则气得以下行也，此方原主治脾胃中伏火，大便秘涩，或干燥不通。

桃仁 麻仁去壳，各一两 当归梢①[注：原作“稍”，据文义改] 大黄 羌活各五钱

蜜炼为丸，如梧桐子大，多寡临症斟酌服之。

当归润燥丸 治干燥，小便多，大便秘。

细辛 炙甘草 熟地 柴胡 黄柏 知母 石膏 桃仁 归身 麻仁 防风 荆芥穗 升麻 红花 杏仁 小椒

蜜炼为丸，如桐子大。

承气汤见中风

生脉散 生津止渴，夏月摄生者不可少。

人参 麦冬各一钱 五味子九粒

水煎服。孙真人曰：夏月必服五味子以补五脏之气。东垣曰：夏月服生脉散加黄芪、甘草，令人多气力。

四物汤见中风