血
血
经曰：呕吐咯衄，气脉虚洪，火载血上，错经妄行，溺血便血，病同所因。又曰：心主血，肝藏血，脾裹血。脾无所裹，则肝无所藏，心无所主也。又曰：目得血而能视，足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能摄，此脾有所裹，肝有所藏，心有所主也。又曰：心主血，肝纳血；肺主气，肾生气。夫人身之血气，精神之所依附者，并仃不悖，循环无端，庶成生生不息之运用也。苟或暴喜伤心，则气缓而心不主血，故肝无所受；暴怒伤肝，则气逆而肝不纳血，故血无所依。又有房劳太过，郁怒相加，以致阴火沸腾，而血从火起，错经妄行。是以从肺而溢于鼻者为衄血，从胃而逆于口者为呕血，从肾而出于唾者为咯血，从嗽而来于肺者为欬血。又谓痰涎血出于脾，暴怒血出于肝，呕吐血出于胃，房劳血出于肾，忧思血出于心，劳力血出于三焦，悲喜血出于心包络，淋沥血出于小肠，溺带血出于膀胱，肠风痔漏血出于大肠。若谓留结于肠胃之间而成积者为血痢，留积于胞络之中而成块者为血瘕，留积于经络之中而不行者为瘀血，留滞于肌肉之间而作痛者为肿毒，此皆血之为病也。丹溪曰：血从下流者为顺，则易治；血从上溢者为逆，则难治。子和云：口鼻出血，是皆阳盛阴虚，盖因有升而无降也。东垣曰：血从气上，越出上窍，法当补阴以抑阳，使其气降则血归于经也。大抵用治之法，俱宜四物为主，当去川芎、熟地，[批]川芎上升故去之。用生地、玄参、天花粉、童便为要，然后佐以各经泻火之药，如因于心火者加黄连，因于肺火者加山栀，因于肾火者加知母，因于脾火者加黄连、甘草，因于肝火者加黄连、羚羊角，因于小肠火者加木通、山栀，因于大肠火者加条芩、枳壳，此治诸血奔逆之大法也。大率血之妄行，不可正治，一于寒冷之药，血虽稍止，有伤胃气，非惟治血不下，抑且郁遏火邪而不出，致使谵妄、发狂，反为送死之道。故丹溪曰：吐血久而不愈者，乃服凉药过多也，当用温补，健理脾胃，使脾和而能裹血，则症自可也，用四物汤去川芎加人参、白术、炒黑干姜之剂。戴氏亦云：凡血久不愈者，因病久而体弱，宜用温剂。是知温剂乃养血之根本也。[批]久则宜温。
【愚按】
血者，依附气之所行也，气行则血行，气止则血止。周于身循环而无端者，气也；呼吸间往来相续相承者，血也。气与血附之而不移，阴与阳合之而既济。否则，气离其血，则气出而不返，有为大脱之症；血离其气，则血瘀积而不流，有为痈疽溃烂之症。此吾人禀俞之间，贵得阴阳之升降，已成气血之流行也。设若阴不升而阳不降，因以致血，或溢于上，或散于下。遇此病者，总当于气而平之，盖血为气之子，气不妄动，则血自归于经也；次于血而和之，盖气味血之母，血不妄行，自附气而因流无滞也。[批]血虚者亦宜补气。治血之法，不外于此。
【治法主意】
血由气所依，气由血所附，治血之症，必先治气。
【血主方】
四物汤见中风 加减药详本症。
【附效方】
苏子降气汤 虚阳上攻，气不升降，痰涎壅盛，并吐血。
苏子炒，研 半夏汤泡，各二钱半 前胡去芦 甘草炙 厚朴姜制 陈皮去白，各一钱 当归去芦，一钱半 沉香七分
水二钟、生姜三片，煎一钟服。虚寒者加桂五分、黄芪一钱。
养正丹 治上盛下虚，气不升降，元阳亏损，气短身羸，及妇人血海久冷。
水银 黑锡去滓净秤，与水银结砂子 硫黄研 朱砂研细，各一两
上用黑盏①[注：建窑烧制的一种瓷器，胎体厚实坚致，色呈浅黑或紫黑。]一双，火上镕黑铅②[注：《太平惠民和剂局方》卷五"养正丹"条下作"锡"，当是。]成汁，次下水银，以柳条搅，次朱砂搅令不见星子，放下少时，方入硫黄末，急搅成汁，和匀。如有焰，以醋洒之，候冷取出，研细，煮糯米糊丸，绿豆大，每服三十丸，盐汤、枣汤任下。
人参饮子 治脾胃虚弱，气促气虚，精神短少，衄血吐血。
人参去芦，二钱 五味子二十粒 黄芪去芦 麦门冬去心白芍药 当归身各一钱半 甘草炙，一钱
上作一服，水二钟，煎八分，食远服。
团参丸 治吐血咳嗽，服凉药不得者。
人参 黄芪 飞罗面③[注：一说为新麦下场磨面，一般磨两遍，而飞罗面要磨六遍，微风过处，面粉如尘飞白雪；另一说为用罗筛面，摇动面罗时飞到罗外边的面。不论哪种说法，飞罗面均指细白上好的面粉。]各一两 百合五钱
上为细末，滴水和丸如桐子大，每服三五十丸，用茅根汤下，食远服。
百花膏 治咳嗽血。
款冬花 百合蒸焙，各等分
上为末，蜜丸如龙眼大，每服一丸，临卧嚼姜汤下。
五味子黄芪散 治因嗽咯血成劳，眼睛疼，四肢困倦，脚膝无力。
黄芪 麦门冬 熟地黄 桔梗各半两 甘草二钱半 白芍药 五味子各二钱 人参三钱
上为粗末，每服四钱，水一钟半，煎七分，日三服。
劫劳散 治肺痿痰嗽，痰中有红线，盗汗发热，热过即冷，饮食减少。
白芍药六两 黄芪 甘草 人参 当归 半夏 白茯苓 熟地黄 五味子 阿胶炒，各二两
每服三钱，水一钟半、生姜二片、枣三枚，煎九分，无时温服，日三。
噙化丸 治咳嗽血。
香附童便浸 北杏仁童便浸，去皮尖，炒 山栀仁炒 青黛 海粉 瓜蒌仁 诃子肉 马兜铃
上为细末，入白硼砂少许，炼蜜，少加姜汁为丸，每噙化一丸，白汤下。
白及枇杷丸 治咯血。
白及一两 枇杷叶去毛，蜜炙 藕节各五钱
上为细末，另以阿胶五钱剉如豆大，蛤粉炒成珠，生地黄自然汁调之，火上顿化，入前件为丸，如龙眼大，每服一丸，噙化。
白及莲须散
白及一两 莲花须金色者佳 侧柏叶 沙参各五钱
上为细末，入藕节汁、地黄汁，磨京墨令黑，调药二钱，如稀糊，啜服。