疟

疟

经曰：无痰不成疟。又曰：夏伤于暑，秋必病疟。盖夏秋之时，阴内而阳外，外阳消燥，人多烦渴，过食生冷之物，有伤脾胃，脾胃不能运化，聚而成痰。及秋阴生而阳为内主，痰不得出，故寒热交作而成疟也。[批]夫疟者，阴阳相薄而成。阴欲入而阳拒之，阳欲出而阴遏之。其浅者，病在三阳；深者，病在三阴。在三阳者，其发速；在三阴者，其发迟。治之之法，有汗者要无汗，扶正为主；无汗者要有汗，发散为先，此不易之至道也。然其症有不同，故治有痒疟、寒疟、湿疟、温疟、牝疟、牡疟、痰疟之异。如所谓痒疟者，其症热而不寒，呕多痰涎，少气烦冤，发于盛暑秋凉，宜以小柴胡汤，或四兽饮治之。其所谓寒疟者，无汗恶寒，体重面惨，先寒而后热，宜以败毒散加紫苏治之。[批]寒疟者，风寒水寒先受于腠中，复得秋风凉肃而发。其所谓湿疟者，身体重痛，不能转移，呕吐腹胀，冷汗多出，宜以二陈汤加苍、朴治之。其所谓温疟者，先热后寒，自汗恶风，寒热不大，宜以小柴胡汤加干姜治之。[批]温疟者，得之冬中之风寒，所以伤寒门有温疟。其所谓牝疟者，寒多不热，气虚而泄，阳气短少，惨凄振振，宜以理中汤配二陈治之。其所谓牡疟者，饮食不节，饥饱劳伤，表里俱虚，宜以人参养胃汤，或二陈汤，加归、术、人参、干姜治之。其所谓痰疟者，连岁不已，脾家有积，元本空脱，宜以大补气血，如十全大补汤治之。[批]痰疟疑即劳疟。又有食疟、癣疟、鬼疟，是名虽不同，而其感受之端，未有不由风寒暑湿、七情六欲、饥饱劳役而成者也。惟鬼疟发于六阴，内兼时行不正之气，用药提起阳分方可截之，宜加雄黄、桃仁，于平胃散或四物汤之内服之。大率体盛之人，一日一发；体弱之人，间日一发；体虚之人，三日一发。又有连二日发，间一日发者。[批]风寒暑湿藏于营者，一日一发；藏于卫者，间日一发，或间二日一发。由于卫气之舍深，如在腑在脏之不同也。在腑者其行速，在脏者其行迟。速者易痊，迟者难愈。初宜发散，次宜清痰、健胃。若已来五六次举之后，方可行截。若未经发散，而即与截药，则闭邪在内。吾见其为痰、为喘、为谵①[注：原作“脍”，据医理改。]狂等症矣。又见有疟发之时，欲汤而与之水，饮下即狂，无汗而死者。盖欲汗而不汗，则热闭不解，痰喘并作，有毙而已。亦有变成肿毒以丧命者，皆截早之故也，是故可忽乎哉？若夫久疟不止，又不可再与治疟之剂，必须调经养正，其邪自除。脉经曰：疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热，随时变迁，医者其知之。

【愚按】

疟疾，初宜发散，用解之药一二剂；次宜和解，用清热之药一二剂；然后发至四五次，方可行截。不然，截之太早，则腹中作胀，饮食难进。寒热固虽微小，乍来乍往，不能尽绝，反多缠绕。设或初发一次，就行截者，寒热不能发越，邪气不能屈伸，必致痰涎攻于上，吐之不出，咽之不下，气急喘盛，昏不知人，闷乱而死。又有当发之时，不以热处，或露卧风霜，或饮水以救渴，致使风寒并结，而不能舒散，邪气攻击，而致于扰乱，寒热相抟，痰涎迷塞，狂言乱走，亦必郁躁而死。又有房帏不为忌惮，劳役更与应酬，发而延久，变为劳伤。又有气郁为七情所中，饮食不节，脾胃愈损，变为痞气、中满，成肿胀、呕吐。诸如此类，不可胜述。惟善调护者，知避风寒，肯节饮食，厚衣取汗，亦可不药而止。至于治之之法，必要分其虚实，辨其表里，别其新久，因人而施之。[批]总之，脉实证实者，攻邪以治标；脉虚证虚者，补正以治本。若表之未尽，寒热未平，当佐解表之药，如香附、白芷、陈皮、甘草、常山，煮酒服之。若元本空虚，

寒热间作，当佐实里之药，如人参、白术、柴胡、黄芩、常山、草果，煮酒服之。至于三日一发，或连二日一发，或间二日一发，发之不齐者，当用十全大补汤十余剂，其疟自止。设或不止，再加醋炙鳖甲一个，未有不止者也。此盖吾家秘法，用之若神，载于篇末，以告学者。

【治法主意】

有汗者要无汗，扶正为先；无汗者要有汗，发散为急。

【疟主方】

小柴胡汤见伤寒

四兽饮

橘红 半夏 白茯 甘草 人参 草果 乌梅 白术

姜二、枣三，盐炒少许入药煎。

败毒散

羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 黄芩 枳壳 桔梗 茯苓 人参不可即用，各七分 甘草三分

姜三片、水钟半，煎服。

二陈汤

理中汤

十全大补汤俱见中风

平胃散附丹溪减法

厚朴姜制，炒 苍术米泔浸 陈皮去白 甘草炒

姜三片、枣二枚煎服。小便赤涩加白茯、泽泻，心胃痞气加枳壳、木香，脾胃困弱加人参、黄芪，伤食加枳实，腹胀加厚朴、甘草减半，有痰加半夏、陈皮，咳嗽加当归、黄芪，大便硬秘加大黄。

四物汤见中风

【附效方】

柴苓汤 初发一二日服之。

柴胡一钱五分 黄芩一钱 猪苓五分 泽泻五分 白茯八分 白术一钱五分 厚朴八分 甘草三分 人参五分，量用 香薷①[注：原作“需”，据医理改]二钱，暑天用，余不用

水二碗，煎一碗，服一二剂，用后药百发百中矣。

加减柴苓汤 三四日服。

柴胡八分 黄芩 半夏 青皮 草果各一钱 苍术 槟榔各五分 川芎三分

水一碗、酒一碗、姜三片、葱三根，煎一碗，温服微汗。

治感寒疟方

青皮 半夏各七分 柴胡八分 干葛 乌梅 紫苏 藿香 当归 人参 黄芪 白术各一钱 川芎六分

姜三片、水碗半，煎八分，食远服。

治伤食疟方

青皮四分 甘草三分 人参 干葛 厚朴姜炒 白术 陈皮 黄芪各五分 半夏曲七分 酒面六分 草果三分 当归六分

姜三片，煎服同前。

治受热疟方

青皮 泽泻各四分 柴胡 半夏曲 麦冬去心，各七分 干葛 人参 黄芪 白术 当归各五分 五味子十粒 黄柏三分

姜三片，煎服同前。

治受劳苦疟并久疟方

人参五分，如虚加七分，虚甚加一钱 白术土炒，有汗二钱，无汗一钱 白茯苓去皮，七分 甘草炙，三分，腹胀不用 柴胡有汗一钱，无汗二钱 煨生姜寒多用五片，热多一片，寒热均二片草果有食五分，食多七分，无食不用 薄桂二分 黄芩酒炒，热多一钱，寒多五分，寒热均七分 半夏姜制，七分

渴加五味子九粒。用水钟半，煎至一钟，临发之前空心服。轻者一服无不效也。药皆王道，但君臣配合，佐使妙耳。

聂久吾藏疟妙方

柴胡去芦，五钱 真广陈皮泡，刮去白，晒干，三钱 甘草五分

寒热相半者用此方，寒多热少者加陈皮一钱、柴胡一钱，热多寒少或全无寒者减陈皮一钱。水二碗，煎一碗，临发日五更空心温服，已发时不可服。

此方初一二次，元气实者用之立效。如患疟已久，或元气虚弱者用：

白贝母去心，二钱 人参一钱

水二钟，煎至八分，临发日五更空心服。未全愈可再服一二剂。

又治疟极验方

何首乌 当归 柴胡各三钱 知母三钱五分 陈皮二钱

用水一钟、酒一钟煎，露一宿，次早空心温服。

又治疟神方

常山二钱五分 半夏二钱 槟榔一钱五分 雄黄 朱砂各七厘

用酒水各一钟，煎至八分，露一宿，临发之日早晨空心温服即愈。一服可治三人。

又藏疟煎剂方

常山一钱 槟榔三钱 柴胡七分 白术一钱 当归七分 陈皮五分 甘草三分 茯苓七分 黄芪一钱 人参五分 水二钟，煎八分服。若截后以柴苓汤加青皮饮，调理脾胃消导。

又治三日两发疟方

陈皮 鳖甲 山楂 半夏 干姜 柴胡各三钱

水二钟，煎七分，临发日早服。

又人参平疟丸 专治久疟成痞者。

常山半斤，用浓醋一壶，春浸五日，夏浸三日，秋浸七日，冬浸十日，取起晒干 半夏四两，姜汁煮 贝母一两 鸡心槟榔四两 人参一两 公母丁香五钱

研末，鸡蛋清共醋糊为丸，朱砂为衣，每服八分，酒下，姜汤亦可，辰午戌三时服，痞亦尽除。

久疟阴虚服截药不效者，急服补中益气汤，倍加人参、干姜、何首乌即效。或加鳖甲一钱，干姜亦可，或于治疟药中少加附子五厘即愈。此心诀也。