中暑

中暑

（附伤暑、冒暑，及中热、注夏、暑风）

夫暑者，夏令炎暑之气也。经曰：寒伤形，热伤气。何以言之？脉经曰：暑伤于气，所以脉虚，弦细芤迟，体状无余。观此可知矣。盖人与天地同橐籥①[注：冶炼用的鼓风器具。老子将橐籥比喻为天地宇宙乾坤变化之象，内中空虚而生机不已，动静交织而无穷无尽。《老子·第五章》：“天地之间，其犹橐籥乎？虚而不屈，动而愈出。”]，夏月天气浮于地表，人气亦浮于肌表，所以盛暑之际，肤腠不密而易于伤感也。洁古云：静而得之为中暑，动而得之为中热。[批]二句该括无余。东垣为避暑于深堂大厦、水亭凉阁，身受寒气，口食寒物，因而得之，名曰中暑。[批]中暑寒症。此症与中寒相同，或四肢厥逆，或拘急体痛，或呕吐脉虚、身热无汗，或脉沉迟、空脱无力。然与暑症治之有异，宜用辛温之剂，大顺散、理中汤择而论治。如夏月日中劳苦得之者，名曰中热。[批]中暑热症。此因天道盛暑，感受炎热之气，其症身发大热，甚则烙手，或引饮面赤，或呕哕恶心，其脉洪而数者是也。宜以清热之剂，如黄连解毒汤、黄连香茹①[注：即“香薷”]饮选而用治。伤暑者，由其暑热，劳伤元气之所致也。[批]中分虚实。其症日间发热，头疼眩晕，躁乱不宁，无气以动，亦无气以言，或身如针刺，小便短赤，此为热伤元气也。亦宜以黄连香茹饮，或清暑益气汤、黄连解毒汤，量其虚实而与之。冒暑者，其人元气有余，但不辞辛苦，暑热冒于肌表，而复传入于里，以成暑病者也。是则腹痛水泻，口渴欲饮，心烦燥热，胃与大肠受之。亦宜黄连香茹饮，或天水散、六和汤，随其轻重而与之。[批]此言实症。又有注夏者，皆因元气不足，阴虚而然，或有偶感邪热于内，助其虚火，令人头眩身热，自汗盗汗，心烦躁扰，四肢倦怠者。其为病也，发于日长暴暖、春末夏初之间。宜以补养元气为主，如补中益气汤可也。[批]此言虚症。又有暑风者，夏月卒倒，不省人事，偶为暑所中也。有因火者，有因痰者，火君相二火也，暑天地之火也，内外合而炎烁，所以卒倒也。[批]此言痰火。痰者，人身之痰饮也。因暑气入而鼓激痰饮，壅塞心胸之间，则手足不知动摄而卒倒也。此二者皆可吐，吐醒后，可与清剂调治之。设若体虚之人，用二陈汤加苍、朴、茹、连之属，虚加人参，实加葛根。

【愚再按】

暑者，天道炎暑，阳气酷烈，床席不可近，途路不可行，烦渴太甚，元本空虚，感受之者，谓之伤暑。天气热暑，日胜而夜凉，不以衣被遮护，贪凉好卧，腠理疏开，邪气因而直达腑脏，得之者谓之中暑。[批]更细。若伤暑者，当以热论，此中热之症，古人以为中喝，宜以黄连香茹饮。中暑者当以寒论，此因暑之所得也，今人以为中寒，宜用大顺散。大抵伤暑而作中暑治之，如抱薪救火，其热尤甚，发黄发斑，症必见矣。或斑黄不见，内有所积，久则血痢之症生焉。中暑而作伤暑治之，以寒治寒，其寒反盛，如吐泻而加厥逆，表症而生痰疟，寒不得出，死可待矣。设若当暑之时，大顺散疑乎大热，惧不敢用，不若与之二陈汤加苍、朴、香附之类，发热恶寒有表症而脉弦紧者加葛根，吐泻恶心中气不行者加干姜，此治之无不验也，秘之。

【治法主意】

中暑由寒得，中热因热至，寒不可用表而宜温，热不可寒而宜清。

【中暑主方】

大顺散 治夏月过食水果冷物，引饮过多，霍乱，水谷不化阴症。 甘草 干姜 杏仁去皮，炒 肉桂 水煎服。腹痛、脉小欲绝、手足青冷者，加熟附子、炒白芍。

理中汤见中风

黄连解毒汤见伤寒

黄连香茹饮 治夏至后一切暑热腹痛，及霍乱吐利心烦。 香茹三钱 厚朴 扁豆各一钱五分 黄连七分 水煎冷服。

清暑益气汤 治长夏湿热炎蒸，四肢倦怠、精神减少、身热气高、烦心便黄、渴而自汗、脉虚者，此方甚良。 人参 白术 陈皮 神曲 泽泻各五分 黄芪一钱 苍术一钱五分 麦冬 当归 黄柏 甘草 青皮 干葛各三分 五味子九粒 水二大盏，煎至一盏，去渣，食远稍热服。

天水散即六一散 专治中暑身热、烦渴、小便不利。此药能燥湿、分利水道，实六腑、化热毒，行积滞、逐凝血，补胃降火之要药也。 滑石六两 甘草一两 共为末，水飞极细，或灯心汤，或井凉水调服。

六和汤 治脾胃不调，夏月饮水过多，气不升降，霍乱，吐泻转筋，寒热胀满。 宿砂 半夏 杏仁 厚朴 人参 甘草 藿香 木瓜 香薷 赤茯 白扁豆 水二钟，姜、枣煎服。

补中益气汤

二陈汤俱见中风