中寒

中寒

中寒者，寒邪直中三阴之经也。盖中寒比伤寒尤甚，故书云不急治者即死。[批]开门见症，切记，切记。《蕴要》①[注：指《伤寒蕴要全书》，明代吴绶撰]谓：寒中太阴，则中脘疼痛，宜理中汤；寒中少阴，则脐腹痛，亦理中汤加吴萸；如厥阴则小腹疼，宜当归四逆汤加吴萸；如寒甚厥逆脉沉者，亦宜前方去当归；如极冷唇青厥逆无脉囊缩者，加附子，仍用炒盐熨脐中，并灸气海、关元二三十壮最佳。取脉渐渐应手，如手足温者，乃可治也。设或仓卒无药，以麻皮搽油刮背项，或于十指甲下刺紫血出者亦可，或以生姜浓煎汤服亦妙。大抵一时为寒所中，昏不知人，口噤失言，四肢僵直，挛急腹痛，或吐泻并作者，此中天地杀厉②[注：同“厉”。《正字通》：“励，俗厉字。”]之气也，宜以温中散寒，如二陈汤加姜、萸、厚朴、香附之类。又有淅淅恶寒，翕翕发热，汗出而兼恶心呕吐者，此虽外感之症，亦宜温中散寒可也。又有汗出腑脏虚者，房劳元气弱者，劳力精神惫者，又因寒之所中于中也，其脉多迟而紧，或短而数，与上文之症不同，此则内伤外感不足之症也，亦宜二陈汤加参、术、当归、炒黑干姜之属，俱以内托其寒，不可擅用表药，以致遇汤吐汤，遇药吐药，汗吐齐来，内外俱虚，脉脱身冷而死。

【愚再按】

中寒之症，非伤寒外感之症也。[批]着宜细辨。盖中天地阴寒之气，或口食寒冷之物，或夜卧阴寒之处，或涉水弄冰，或好食鱼鲜，或强涉风霜，或晓行烟露，或劳处山岚，或饥冒风雪，以致腹中作疼、作胀，或吐或泻，或四肢厥逆，或脉势沉细，或空脱无力，是其候也。皆因胃气空虚，脾气感受。然脾居中焦，主腐熟水谷，喜温而恶寒，喜燥而恶湿，今则阴寒之气，凉冷之物，填塞中焦，使脾遇寒而不健，使胃遇冷而不行，壅于上则吐，壅于下则利，吐利不行则腹中绞痛，莫知可忍，此为寒凝脾胃，聚而不出之症也。若挥霍变乱，危甚风烛，或者以外感治之，遇汤吐汤，遇药吐药，甚则十日半月，吐之不已，其人阴极而躁，初则口干欲水，饮入即返，身热恶衣，去之又冷，久则欲于泥水中卧，躁烦不已，循衣摸床，呃噎不定而死。如治此症，不可少缓，固不可以外感治之，尤不可以内伤并论。盖因其内寒不清，脾胃受亏，非若外感传经之症也，非若内伤正气之不足也，此经之寒，止在一经，能温脾胃，病自除也。故《千金方》之理中汤，而治内寒之阴症，效验如神。若谓脾胃之阴寒，参附不可擅用也，不若苍朴二陈汤，加白术、香附、炒黑干姜，痛甚加茱萸，此药水一钟，煎半钟，徐徐热服，则吐利皆止，痛亦除也。治妙如神，家常秘之，今传后世，切勿失也。

【治法主意】

阴寒中于脾胃，不可作外感，尤不可作内伤，更不可擅用表药，温中散寒，其病自可。

【中寒主方】

理中汤见中风 理中原方参、术、干姜、甘草，陶方加桂、茯、陈皮。

当归四逆汤

当归 桂枝 芍药 细辛各一钱 甘草 通草各七分

水钟半、大枣三枚，煎七分服。

二陈汤见中风

苍朴二陈汤见风寒 其加药详本症。