卷之一
中风
（附中脏、中腑、中血脉、中经、中气、类中风）
《内经》曰：邪之所凑，其气必虚。风之中人，其中必重。盖中者，中入于内，拔之而难出也。惟体虚者多有是症焉，因其营卫衰，真气去，则风邪易入。[批]风是四时八方之气，常以冬至日自坎而起。候其八方之风，从其乡来者，主长养万物；若不从其乡来者，名为虚贼风，害万物，体虚者中之。然其症有中脏、中腑、中血脉、中经之不同。中腑者多著四肢，为表症而脉浮，恶风恶寒，拘急不仁，治宜以小续命汤汗之，得小汗为可复也；中脏者多滞九窍，为里症，唇缓鼻塞，舌不转而失音，耳聋而眼瞽，大小便闭结，痰涎壅盛，不能言语，危甚风烛，急宜以三化汤、麻仁丸下之；中血脉者病在半表半里，口眼㖞斜，语言不正，痰涎不利，手足瘫痪，宜以二陈汤加竹沥、姜汁；若外有六经之形症，[批]六经形症，太阳经头疼身热背强，阳明经症目痛鼻干不得卧，少阳经症耳聋胁痛寒热呕口苦，太阴经症腹满自利咽干，少阴经症舌干口燥，厥阴经症烦满囊缩。则从小续命汤加减以发其表，后用通圣散辛凉之剂兼治其里；若内便溺之阻隔，肢不能举，口不能言，此中经也，宜大秦艽汤、羌活愈风汤，先补其血，次养其筋；如瘫痪者，有虚有实，经所谓土太过则令人四肢不举，此膏粱之疾，非肝肾之虚，治宜泻之，令土平而愈，用三化汤、调胃承气汤选而用治；致①[注：通“至”。《庄子·外物》：“而垫之致黄泉。”《释文》：“致，至也，本亦作至。”]若脾虚之人，亦有四肢不举，但所中无痰涎，言语或不利，治宜十全大补汤及四物汤，去邪以留正也。经云：治风先治血，血实风自灭。正此谓欤！至于子和屡用汗吐下三法治之，而丹溪则曰治须少汗，亦宜少下，多汗则虚其卫，多下则损其荣，故经有汗下之戒。当审其虚实而用之。诸书俱谓外中风邪，惟刘河间作将息失宜、水不制火，亦是。而不若东垣谓地有南北之殊，病因有感受之异也。盖西北地高，东南地卑，西北之所中者，多因风土太厚，所食腥膻，葱韭酒面，助热生风，动火生痰而热也，宜用三化汤、承气汤、通圣散之类；东南之所中者，亦因湿土生痰，痰生热，热生风也，宜以枳桔二陈汤加芩连之剂。以吾论之，此药但可用于中风少缓之时，未可施于中风卒暴之际。至若脏腑之证见，苟非急用三化与续命等汤，宁得起死回生乎？至丹溪体河间、东垣之说，而以内伤主治，王安道以为因内伤者，自是类中风，与风绝无相干，宜别而出之。总之此症，人所禀有虚实，则受病有重轻，体之厚者多即感而伤，体之虚者每偶得而中。今《局方》本以外中而以内伤热症混同施治，具载方书，害人匪轻。夫外感者，病在表，为有余；内伤者，病在里，为不足。然皆由血虚有痰或挟火与湿，治宜发散补养之剂。若有谓为死血、瘀血留滞不行故成是病者，岂理也哉？是以外中风邪，见五脏之症者，十有九死。苟得此病于中倒之时，不可令卧，必使人扶之坐起，用法调治，初宜急掏人中，俟醒，次用捻鼻取嚏，或以牙皂、细辛末取嚏，再以鹅翎绞痰，三者之间，得嚏得唾即可治也，否则难救。若中倒之时，言语得出一二句，方可用药，宜二陈为主，加竹沥、姜汁。气虚者配四君子，血虚者配四物汤，气实加枳、朴、山楂，血实者加桃仁、红花，有火者加芩、连、山栀，脾虚者加白术、茯苓，胃实者加枳实、大黄。病壅盛者，口眼㖞斜，不能言语，皆用吐法，宜瓜蒂散、稀涎散吐之。若服后不吐，此为气不能转者，为不可治。设或气虚卒倒者，参芪补之；挟痰者，二陈汤加参、术、竹沥与之；血虚挟痰者，用姜制当归，更加二陈、竹沥与之；半身不遂，此卒多痰，亦宜前法二陈调治。肥白人多湿，少加苍术；瘦人多火，多加芩、连。其或遗尿，属气虚，以参、芪补之。小便不通，不可用利药，如热退自利。设若口不能言者，为心绝；唇吻手撒者，为脾绝；眼合直视者，为肝绝；遗尿面墨者，为肾绝；鼾睡自汗者，为肺绝。此名脱症。如止①[注：副词，相当于“只”、“仅”。]牙关紧闭、两手握固，则为闭证，闭证则可以苏合香丸、黄牛至宝之类灌之。如见脱证，惟宜以大剂理中汤灌之及灸脐下，虽曰不治，亦可望救十中之一。[批]凡遇脱症，法在不治。惟大进参附，或可冀其万一。若误投苏合、黄牛等药，即终难活矣。盖斩关夺门之将，原为闭证设也。若施之脱证，如人既入井又下之石矣，世人陷此弊而死者不可胜数。许学士云：气中者亦类中风。因于七情所伤，暴怒伤阴，暴喜伤阳，故郁怒不舒，气多厥逆，初得便觉牙关紧急，四肢逆冷，手足颤掉而扑去者，此中气也，不可同中风论治。如以风治，杀人必矣。盖中风身温且多痰涎，中气身冷并无痰涎。中气宜以苏合香丸灌之，俟醒后以枳桔二陈汤治之为妙。脉经曰：中风脉浮滑，兼痰气，其或沉滑，勿以风治，或浮或沉，而微而虚，扶危降痰，风未可疏，浮迟者吉，急疾者殂。
【愚再按】
风之中于人也，必从外入，由其腠理空虚，脏腑不实，故直中于内而无阻滞者也。所以中于心则失音不言，中于肝则眼合难开，中于肺则自汗不收而取嚏不来，中于脾则牙关紧急而探吐不得，中于肾则遗尿昏倦而醒不知人。此为五脏直中之症，救之必难。若见一症，尚望收治，设或二三经中，则邪胜于正，死期必矣。若中经中腑之症，口眼歪斜，左瘫右痪，言语不遂，痰涎壅盛，自汗恶风，便溺阻隔，此为可治之症，但依经旨而治之。又有肝木之邪胜，脾土之气衰，木能生风而导泄脾气，则偶为所中，有似中风之症者，亦可类中风而治之，以二陈加减用之可也。至若痰壅上者，则先吐而后中；痰壅下者，则先便而后中。二者皆正气空虚，亦能至死，但少苏醒者可治，如昏不知人者难治。又有东南之人，皆是湿土生痰，痰生热，热生风，如是中者，但中之少缓，虽有痰涎壅塞，而无言语蹇滞，虽有便溺阻隔，而无眼合遗尿，用芩连二陈汤，从其轻重加减，调治可也。又有心事拂郁，偶为大怒所充，不能发越，一时而中者，亦宜二陈汤清气豁痰。或有内气不充，饮食不调，风寒拂郁而中者，亦宜二陈汤消导宽中。亦有劳力太过，精神竭尽而中者，其症头晕自汗，汗收而醒，宜以补中益气汤用治。亦有房劳太虚，精神断丧而中者，其症冷汗自来，神思昏惯，宜以十全大补汤调治。由此论之，皆类中风之症，亦未尝有似中风之形也，自当分而辨论。[批]《宝鉴》①[注：指《卫生宝鉴》，元代罗天益撰。]云：凡大指、次指麻木或不用者，三年内有中风之患，宜服愈风汤、天麻...丸。薛立斋云：预防者，当养气血、节饮食、戒七情、远韩幔，若服前方，适所以招风取中也。斯言诚然。大抵真中风之症少，类中风之症多；真中风者难治，类中风者易治；中脏者难治，中腑者易治，此治之之大端也。
治法主意 真中风见者，决不可治。类中风者，虽以二陈汤为主，不若治风先治血，血实风自灭。
中风主方
小续命汤 治中腑外有六经之形症。中风自汗者不可重发汗，此药不可轻用。
麻黄 人参 黄芩 白芍 附子 防己 桂枝 川芎各七分 防风一钱 杏仁 甘草各七分
姜三片，水煎服。
三化汤 治中脏内有便溺之阻隔。
厚朴 大黄 枳实 羌活
各等分，水煎服，以利为度。
麻仁丸 亦名脾约麻仁丸 治肠胃热燥，大便秘结。
厚朴去皮，姜制炒 芍药 枳实麸炒，各半斤 大黄蒸、焙，一斤 麻仁别研，五两 杏仁去皮尖，炒，五两半
上为末，炼蜜和丸如梧子大，每服二十丸，临卧用温水下，大便通利则止。
二陈汤 理一身之气，治一身之痰。
陈皮 白茯苓各一钱五分 半夏二钱 甘草五分
姜三片，水煎服。欲下行加引下药，如防己、黄柏、木通之类；欲上行加引上药，如升麻、防风、柴胡之类。
防风通圣散 治中腑风热壅盛，表里三焦皆实，及诸风等症。
防风 川芎 当归 白芍 大黄 芒硝 连翘 薄荷叶 麻黄各四分 石膏 桔梗 黄芩各八分 白术 栀子 荆芥穗各二分 活石①[注：为“滑石”之别称。]一钱四分 甘草分半
加姜三片，水煎温服。
大秦艽汤 治中经外无六经形症，内无便溺阻隔，血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣。
秦艽 甘草 川芎 当归 白芍各一钱 细辛二分半 羌活 防风 黄芩 白芷 白术 生地 熟地各五分 独活 白茯苓 石膏各一钱
夏春加知母，天阴加生姜三片，心下痞满加枳实一钱。
羌活愈风汤
羌活 甘草炙 防风 防己 黄芪 蔓荆子 川芎 独活 细辛 枳壳 麻黄去根 地骨皮 人参 知母 甘菊花 薄荷叶 白芷 枸杞子 当归 杜仲炒 秦艽 柴胡 半夏 厚朴姜制 前胡 熟地黄各二钱 白茯苓 黄芩各三钱 生地黄 苍术 石膏 芍药各四钱 官桂一钱
上㕮咀，水二钟②[注：为古时盛酒的器皿，同“盅”。《说文》：“钟，酒器也。”]，煎一钟，温服。天阴加姜三片。
调胃承气汤 治太阳阳明，不恶寒反恶热，大便闭结，谵语，呕渴，日晡潮热，脉实者。
大黄五钱五分 芒硝一合 甘草二钱
以利为度。方中除枳壳，欲其无犯上焦也。
十全大补汤
当归二钱 川芎 白芍 地黄各一钱五分 白术 茯苓各二钱
人参五分 炙甘草五分 黄芪 肉桂
水煎服。
四物汤 补血要药。
当归二钱 川芎 白芍 地黄各一钱五分
水煎服。
大承气汤 治阳邪入里，上中下三焦皆病，痞满燥实坚皆全，胃实谵语，五六日不大便者可服。并治少阴舌干口燥，日晡发热，脉沉实者。
大黄七钱五分 枳实 厚朴各一两 芒硝五钱
上先水煎枳实数沸，次入硝黄煎一沸，温服，以利为度。
枳桔二陈汤
枳壳 桔梗 陈皮 白茯苓 半夏 甘草
姜三片，水煎服。
四君子汤 补气要药。
白术 茯苓各二钱 人参一钱五分 炙甘草五分
瓜蒂散一名独圣散 治中风膈实痰盛，及诸痫痰饮壅溢等症。
甜瓜蒂一两，炒黄色
上为细末，每服五分，或服一钱，量人虚实用之，以酸齑①[注：(jī积)：调味用的姜、蒜及韭菜碎末。]汁调下，以吐为度。吐罢，宜服降火药、利气安神定志药。
稀涎散 治中风痰涎壅盛，口眼歪邪②[注：陈本作“斜”。“邪”通“斜”，《水经注·河水》：“邪行五里，逆行三里。”]，隔塞不通等症。
白明矾一两，炙半生半，枯 猪牙皂角四荚，去皮，炙黄
上为细末，每进一二钱，温水调下，以吐为度。
苏合香丸 治传尸、骨蒸、疟忤、鬼气、卒心痛、霍乱、吐利、时气、鬼魅、瘴疟、疫痢、瘀血月闭、痃癖、丁肿、惊痫、中风、中气、痰厥、昏迷等症。
白术 青木香 犀角 香附炒，去毛 朱砂水飞 诃梨勒煨，取皮 檀香 安息酒熬膏 沉香 麝香 丁香 荜茇 龙脑 薰陆香别研 苏合香各一两
上为细末，研药匀，用安息香膏并苏合香油炼蜜和丸，如弹子大，以蜡匮固绯绢当心带之，一切邪神不敢近。
牛黄至宝丹 治中风不语，中恶气绝，中诸物毒、疫毒、瘴毒、蛊毒、产后血晕、口鼻出血、恶血攻心、烦躁、气喘、吐逆、难产、闷乱、死胎不下。并用童便、姜汁磨服，又疗心肺积热、呕吐、邪气攻心、大肠风秘、神魂恍惚、头目昏眩、眠睡不安、唇口干燥、伤寒谵语。
人参 天竺黄 生乌犀屑研 朱砂研、飞 雄黄水飞 生玳瑁研 琥珀研，各一两 麝香 龙脑研，各二钱五分 金箔半入药、半为衣 银箔研，各五十片 牛黄 天南星水煮软切片，各半两 安息香一两半，为末，以无灰酒①[注：是发酵类酒中黄酒的佳品。古传发酵酒控制碱度，以石灰为之。在酿酒，遇酸碱适度中，无须再加石灰，即称“无灰酒”。]搅澄飞过，过滤沙土，约得净数一两，火熬成膏
上将生犀、玳瑁为细末，入余药，研匀，将安息香膏重汤煮烊，入诸药中，和搜成剂，盛不净器中，并旋丸如桐子大，用人参汤化下三丸至五丸。
理中汤
人参一钱 炙甘草八分 干姜炒黑，五分 白术二钱
水煎服。
芩连二陈汤
黄芩 黄连 陈皮 白茯苓 半夏 甘草
水煎服。
补中益气汤 治中气虚弱，饥困劳倦。
黄芪 人参各一钱 白术 当归各七分 炙甘草 陈皮 升麻 柴胡各五分
水二盏，姜、枣同煎，食远服。
伤风
河间曰：伤风之症，或头疼项强，肢节烦痛，或眼胀肌热，嚏呕鼻塞，或头眩声重，咳嗽有痰，或自汗恶风，心烦潮热，其脉阳弦而滑，阴濡而弱，此邪在表。冬月宜桂枝汤。[批]此言秋冬与之辛温也。若汗出而加项强者，桂枝葛根汤。或伤风无汗者，当作伤寒治之，可用紫苏、麻黄，不可用桂枝、芍药，恐有变证。或已服桂枝，及烦而不解，无表症者，刺风池、风府，宜以双解散，免致有桂枝、麻黄之误。大抵伤寒恶寒、伤风恶风，理必然也。盖风善伤卫，然卫者阳气也，阳与阳合则客之而入于腠理，及疏而不能卫护，必自汗而恶风也。然用桂枝以实其表，使身汗自敛，风邪自出，此仲景之大法也。否则无汗而过用之，非惟痰火所生，亦且吐血烦躁，咽痛之证变矣，戒之戒之！若或饮食过伤，又兼伤风者，必用内伤外感治之，宜以二陈汤，加苏、葛、白术、山楂。或感冒而肢体重痛，痰涎不利者，宜以二陈加苍术、干葛。或起居不时，房劳之后，以至感伤者，亦宜二陈加参、术、归、苏。或伤风兼伤寒者，宜以十神汤大解其表，在夏月羌活冲和汤亦可。[批]此言春夏与之辛凉也。或风伤兼里症者，宜以防风通圣散。或小儿伤风，咳嗽有痰，用二陈加枳、桔、前胡，表实者加紫苏，表虚者加白术。许学士云：伤风恶风，非防风不能治其风；自汗有汗，非甘草不能治其汗；头痛者必用川芎；项强体痛者必用羌活；身痛体重者可用苍、朴；肢节腰痛者可加独活；目痛鼻干不眠者必用黄芩；有热者须加前胡、干葛。此千载不易之良法也。录之。
【愚再按】
有汗恶风者为伤风，吾见伤风无汗而恶风者亦有之矣。但头痛身热，而与伤寒相同，鼻塞声重，自与伤寒为异耳。伤风乃背恶风，见风则喷嚏不已。伤寒恶寒，乃一身俱恶，虽近温暖不除。伤风避风，而居温暖之室，则热得发越，而自汗多来，风可解矣。故曰：风从汗泄，邪从汗解。[批]风邪从汗而泄解，是伤风要语。所以伤风之症，用参苏饮、葛根汤，轻扬以散表，二陈汤清痰以止嗽，或加桑、杏以疏泄其肺气，用前、芩以清解其邪热，此治之大端也。许学士治伤风发散用干葛，干葛甘寒，可以解肌表也，否则大解而用麻黄十神，则自汗不收，必致阳虚而失手，切宜记。
【治法主意】
有汗当实其表，无汗当发其表。凡发不可大发也，又当以疏泄之。
【伤风主方】
桂枝汤 治太阳中风，发热汗出，鼻鸣干呕。
桂枝 芍药各二钱 甘草一钱
水盏半、生姜五片、大枣三枚，煎八分，温服。
桂枝葛根汤即桂枝、葛根二汤合，止去麻黄 治伤风项背强，及有汗不恶风柔痉。
葛根一钱五分 桂枝 芍药 甘草各六分
水二钟、生姜五片、大枣二枚，煎一钟服。
紫苏汤
紫苏茎叶 桑白皮 赤茯苓各一钱 郁李仁去皮尖、炒，二钱 羚羊角镑 槟榔各七分 桂心去皮 枳壳麸炒 独活 木香各五分
水钟半、姜一片，煎八分，温服。
麻黄汤 治太阳经脉浮紧，头痛身疼，发热恶寒，无汗而喘。
麻黄二钱去①[注：此后当脱“节”字。] 桂枝一钱 甘草五分 杏仁八枚，去皮尖、炒
水盏半、生姜三片、枣一枚，煎八分，热服。
芍药汤
芍药 当归 黄连 黄芩 大黄 肉桂 甘草 槟榔 木香
上九味，㕮咀，水二盏，煎一盏，去渣，温服。
双解散
防风 大黄 白芍 薄荷 当归 甘草 朴硝 川芎 白术 山栀 连翘 黄芩 桔梗 麻黄 荆芥 滑石 石膏
双解散刘河间用通圣散加益元，蒸以葱须、豆豉是也。
二陈汤已见中风
十神汤 冬月发表要药。
紫苏叶 白芷 甘草 麻黄 陈皮 香附 葛根 川芎 升麻 赤芍
葱、姜煎服，取汗。
羌活冲和汤即九味羌活汤 治四时触冒不正之气，增②[注：通“憎”。《墨子·非命下》：“我闻有夏人矫天命，于下帝式是增，用爽厥师。”孙诒让《墨子间诂》引江声云：“增，当读为憎。”]寒壮热，头痛身热口渴。
羌活太阳 白芷阳明 黄芩少阳 苍术太阴 细辛少阴 川芎厥阴 防风治一身痛 生地治少阴身热、去血中之热 甘草和诸药、去气中之热
易老自序云：此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。但于阴虚气弱之人当消息用之，不可执一。
防风通圣散 治中腑风热壅盛，表里三焦皆实，及诸风等症。
防风 川芎 当归 白芍 大黄 芒硝 连翘各四分半 薄荷叶 麻黄各四分 石膏 桔梗 黄芩各八分 白术 栀子 荆芥穗各二分 活石二钱四分 甘草三分
每加姜三片，水煎温服。
参苏饮 治伤风发热，头痛咳嗽，涕唾稠黏。
人参 紫苏叶 干葛洗 半夏姜汁制炒 前胡去苗 桔梗去芦枳壳麸炒 陈皮去白 茯苓去皮 甘草炙，各八分 木香磨，一分
水钟半、姜五片、枣一枚，煎八分，温服。
葛根汤 治太阳无汗恶风，太阳阳明合病。
葛根一钱五分 麻黄一钱 桔梗 芍药 甘草各六分
水二钟、生姜五片、大枣二枚，煎一钟服。
麻黄十神汤即麻黄、十神二汤合
麻黄 桂枝 杏仁去皮尖 紫苏叶 白芷 甘草 陈皮 香附 葛根 川芎 升麻 赤芍
上病视症轻重用之，姜枣同煎，温服。
中寒
中寒者，寒邪直中三阴之经也。盖中寒比伤寒尤甚，故书云不急治者即死。[批]开门见症，切记，切记。《蕴要》①[注：指《伤寒蕴要全书》，明代吴绶撰]谓：寒中太阴，则中脘疼痛，宜理中汤；寒中少阴，则脐腹痛，亦理中汤加吴萸；如厥阴则小腹疼，宜当归四逆汤加吴萸；如寒甚厥逆脉沉者，亦宜前方去当归；如极冷唇青厥逆无脉囊缩者，加附子，仍用炒盐熨脐中，并灸气海、关元二三十壮最佳。取脉渐渐应手，如手足温者，乃可治也。设或仓卒无药，以麻皮搽油刮背项，或于十指甲下刺紫血出者亦可，或以生姜浓煎汤服亦妙。大抵一时为寒所中，昏不知人，口噤失言，四肢僵直，挛急腹痛，或吐泻并作者，此中天地杀厉②[注：同“厉”。《正字通》：“励，俗厉字。”]之气也，宜以温中散寒，如二陈汤加姜、萸、厚朴、香附之类。又有淅淅恶寒，翕翕发热，汗出而兼恶心呕吐者，此虽外感之症，亦宜温中散寒可也。又有汗出腑脏虚者，房劳元气弱者，劳力精神惫者，又因寒之所中于中也，其脉多迟而紧，或短而数，与上文之症不同，此则内伤外感不足之症也，亦宜二陈汤加参、术、当归、炒黑干姜之属，俱以内托其寒，不可擅用表药，以致遇汤吐汤，遇药吐药，汗吐齐来，内外俱虚，脉脱身冷而死。
【愚再按】
中寒之症，非伤寒外感之症也。[批]着宜细辨。盖中天地阴寒之气，或口食寒冷之物，或夜卧阴寒之处，或涉水弄冰，或好食鱼鲜，或强涉风霜，或晓行烟露，或劳处山岚，或饥冒风雪，以致腹中作疼、作胀，或吐或泻，或四肢厥逆，或脉势沉细，或空脱无力，是其候也。皆因胃气空虚，脾气感受。然脾居中焦，主腐熟水谷，喜温而恶寒，喜燥而恶湿，今则阴寒之气，凉冷之物，填塞中焦，使脾遇寒而不健，使胃遇冷而不行，壅于上则吐，壅于下则利，吐利不行则腹中绞痛，莫知可忍，此为寒凝脾胃，聚而不出之症也。若挥霍变乱，危甚风烛，或者以外感治之，遇汤吐汤，遇药吐药，甚则十日半月，吐之不已，其人阴极而躁，初则口干欲水，饮入即返，身热恶衣，去之又冷，久则欲于泥水中卧，躁烦不已，循衣摸床，呃噎不定而死。如治此症，不可少缓，固不可以外感治之，尤不可以内伤并论。盖因其内寒不清，脾胃受亏，非若外感传经之症也，非若内伤正气之不足也，此经之寒，止在一经，能温脾胃，病自除也。故《千金方》之理中汤，而治内寒之阴症，效验如神。若谓脾胃之阴寒，参附不可擅用也，不若苍朴二陈汤，加白术、香附、炒黑干姜，痛甚加茱萸，此药水一钟，煎半钟，徐徐热服，则吐利皆止，痛亦除也。治妙如神，家常秘之，今传后世，切勿失也。
【治法主意】
阴寒中于脾胃，不可作外感，尤不可作内伤，更不可擅用表药，温中散寒，其病自可。
【中寒主方】
理中汤见中风 理中原方参、术、干姜、甘草，陶方加桂、茯、陈皮。
当归四逆汤
当归 桂枝 芍药 细辛各一钱 甘草 通草各七分
水钟半、大枣三枚，煎七分服。
二陈汤见中风
苍朴二陈汤见风寒 其加药详本症。
伤寒
《原病式》曰：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气凝寒，此四时之正气也。冬气严寒，万物潜藏，君子固密，不伤于寒。夫触冒之者，乃为伤寒耳。又有伤于四时不正之气，皆能致病，亦以为伤寒也。又有寒毒藏于肌肤，至春变为温病，夏变而为热病，此热极重于温也。[批]寒邪束于肌表则玄府闭，阳气不得散越，郁而为热。寒散则热退。是以辛苦之人，春夏多有，皆因冬时犯冒之所致，非时行之气也。非时行者，春时应暖而反寒，夏时应热而反凉，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，非其时而有其气。是以一岁之中，病无少长，多相似①[注：似：原作“以”，据陈本改。]者，此则时行之气也。若夫真伤寒者，乃自冬月寒蓄在内，隐而不发，交春之时，阳为外出，遇风入于腠理，与正气交争，引出所蓄之邪。以致一二日病在太阳经，则头疼、恶寒、腰背强重，此为邪气在表，宜发表出汗即愈；三四日病在少阳经，寒热往来，胸胁胀满，口燥咽干，此为半表半里，邪在胆经，胆无出入之道路，宜和解则愈；五六日病在阳明经，气结在脏，故腹胀、舌胎②[注：胎：此处意指阳明病舌苔黄燥。]、谵语、脉③[注：脉：原作“昧”，据医理改。]实，当下之则愈。此治法之大略也。[批]三阳为表，属腑，邪未入脏，故可汗而解。三日而后，其邪在里，故下之而愈。如三阳三阴传遍，则邪当自解。若过经不解，是五脏六腑皆受病矣，此名“两感”，荣卫不行，气竭于内，有死而已。设或一日至二三日，表解未尽，但有头疼、恶寒而表不解者，其脉必大而浮数，仍宜解表。一日至三四日，用表药而表已解，头疼已除，但胸满腹胀，恶热而不恶寒者，其脉必实而沉数，亦宜下之，不必拘于日数也。如诊其脉右手不沉实者则不可下，下之必死。设若人事精神，脉势稍有力者，但可与黄连、枳实之剂挨之，慎勿轻与大黄下也。
又论，伤寒本为杀励之气，大凡霜降后至春分前，感寒而即病者名曰伤寒，不即病则郁藏其寒而成温热之症。若夫冬月天令温暖而感之者，是为冬温也。如春时天令温暖而壮热为病者，乃真温病也。如天气尚寒，冰雪未解，感寒而病者，亦曰伤寒。若春末夏初之间，天气暴热而感之，此乃时行疫厉①[注：厉：通‘疠’。唐·韩愈《黄陵庙碑记》：‘厉毒所聚，惧不得脱死，过庙而祷之。’]之气也。如夏至时壮热、脉洪者，谓之热病也。然又有温疫、温毒、温疟、温湿、伤风、风湿、暑成湿温，数种可别，湿热可分。亦有寒痰、脚气、食积、劳烦四证，亦似伤寒，治不知此，而悉皆以伤寒治之，则杀人多矣。[批]陶节庵辨之详矣，不可不细细查审。且如温病、热病，乃因伏寒而变，既变不得复言为寒也。其寒疫者，乃天时暴寒与冬时严寒也，又有轻重之不同。其时气者，是天行疫厉之气，又非寒比也。湿病乃山泽所受湿雾之气，暑乃夏月炎烁之气，风乃天地杀厉之气，皆能中人。但中者，中人腑脏，所以为重也；伤者，伤于肌表，所以为轻也。然风疟、风湿等症，自有仲景正条，今不再赘。又系伤寒变症，各有所因，不得与伤寒而同日语也。苟症与名之不辨，欲望治之尽善，得乎？幸东垣发内外伤辨之论，救千古无穷之失，其功甚。故丹溪有云：千世之下，得其粹者，东垣一人而已。抑尝考之仲景治伤寒，著三百九十七法，一百一十三方，观其问难，明分经络施治之序、缓急之宜，无不反复辨论，首尾贯该，虽后世千方万论，终难违越矩度。然究其大要，无出乎表里、虚实、阴阳、寒热八者而已。若能究其的，则三百九十七法总能了然于胸中。[批]虚实二字，伤寒提纲。盖正气实者多见阳脉，正气虚者多见阴脉。何以言之？盖症有表、有里，有表实、有表虚，有里实、有里虚，有表里俱实、有表里俱虚，有表寒里热、有表热里寒，有表里俱寒、有表里俱热，有阴症、有阳症，有阴症似阳、有阳症似阴，有阴胜格阳，有阳极变阴，病各不同，要当明辨而治之。
[批]伤寒八九日来，口不能言，目不能视，体不能动，四肢逆冷，六脉皆无，自似阴症。如以手按腹，护痛眉皱作禁，及按其足跌阳穴，大而有力者，乃腹有燥粪也，与大承气汤下之。勿误作阴医。伤寒烦躁面赤，昏乱闷绝，手扬足掷，时索冷水及胗，其脉浮大、沉小，乃阴症似阳也，与附子理中汤加人参，煎成，入井水冷与饮，不可误作阳治。凡人头痛时作时止，三四日热退而脉不浮紧，又不沉实，惟心部大而涩，此劳心而虚烦，乃类伤寒，非真伤寒也。宜与归脾汤而安，不可误作寒治也。其脉浮紧，无热恶寒，身疼而无汗者，表实也，宜麻黄汤以汗之。若脉浮缓，发热恶风，身疼而有汗者，表虚也，宜桂枝汤以和之。设或腹中硬满，大便不通，谵语潮热，脉来沉实者，里实也，宜大柴胡汤，及小承气汤之类下之。或腹鸣自利，有寒无热，里虚也，宜理中汤温之。如表里俱实者，内外皆有热也。其脉浮洪，身疼无汗，宜通圣散汗之。若口渴饮水、舌燥脉滑者，人参白虎主之。若脉弦大而滑者，小柴合白虎主之。如表里俱虚，自汗自利者，宜人参三白汤，或黄芪建中汤加人参、白术，脉微细、足冷者加附子以温之。如表寒里热，身冷厥逆、脉滑数、口燥渴，宜用白虎汤。如里寒表热、面赤烦躁、身热自利清谷、脉沉者，以四逆汤温之。如表里俱寒而自利清谷、身疼恶寒者，先以四逆救里，后以桂枝治其表也。如阴症发热，则脉洪数而躁渴，不可伐阳，此阴症见阳也，生可得矣。阳症或脉空脱、手足搐搦、谵语者，此阳症见阴也，终死厄矣。大抵麻黄、桂枝之属，汗而发之；葛根、升麻之属，轻而扬之；承气、陷胸之属，引而竭之；泻心、十枣之属，满而泄之。在表者宜大汗之，在里者审而下之，半表半里宜和解之，表多里少者和而少汗之，里多表少者和而微下之，在上者吐之，中气虚而脉微者温之，全在活法以施治也。若表里汗下之法，一或未当，则死生在反掌之间，可不慎哉？可不慎哉？
【愚再按】
伤寒、温疫等症，初起之时，冬月麻黄汤，春秋十神汤，夏用人参败毒散加紫苏，此则一二日之药。若至三四日之间，楂朴二陈汤加紫苏，夏则去紫苏加葛根。五六日来，方可小柴胡汤，若此汤用之太早，有滞寒邪，则寒反重，必至二七方解。若七日之时，用小柴胡去芩加葛根，此名柴葛解肌汤，助战最易。至于当战之时，切不可用药。旧战汗分为四证，而书并无一方载于战下，大率①[注：率：原作“卒”，据文义改。]临战只以姜汤热服，重加衣被，得汗就凉。如元虚不能食姜汤，以热粥汤助之，此治之之大方也。设若当汗之时，心烦躁扰，不欲盖被，将手乱行，必至谵语自汗，又不可大加衣被，元本不足，取气不来，闷之而死。此战之症，深为大事，不可轻视，并轻诈无事。虽战后其热不退，有微汗者，又未可言其凶也。若汗后大热，此则为汗后不解之症，终必难治，谨之。如伤寒二三日，不可就与小柴胡。四五日见胸膈满闷，就行挨下黄连、枳实之剂，反将轻病变重，重病变死，此用治之不当也。吾尝见阳症下之早者，乃为结胸；阴症下之早者，因成痞气；[批]凡察阴症，不论热不热，惟凭脉断，自无不当。亦不论大小沉浮，但指下无力，重按全无，便是伏阴。当汗不汗，即生黄疸；不当汗而重发其汗，因作痉病。汗多或有亡阳之变，手足厥逆；下过亦有阴虚之危，自利不止。可水而不与之水，则谵狂妄作；不可与水而与之水，则水停心下。当温而不与之温，则吐利并行，心腹疼胀；不当温而与之温，则吐衄随行，心烦躁扰。或当温而与之表，则呕逆大热；当表而与之温，则口燥咽干。当温而与之水，则呕逆妄行；当水而与之温，则痰热妄行。当利小便而不与之利小便，则小腹胀而黄病作；不当利小便而反利之，则小水频而津液少。当燥而不与之燥，则一身尽痛，不能转移；不当与燥而与之燥，则烦渴不已，后生懊侬。当补而不与之补，则正气空虚，邪热反甚；不当补而与之补，则胸满气急，咳嗽痰多。当泻而不与之泻，则邪热愈甚，烦渴不已；不当泻而与之泻，则自利不止，恶心呕逆。当热而不与之热，则胸满气结，呕逆上攻；不当热而与之热，则咽嗌肿痛，痰涎不利。当凉而不与凉，则自汗恶风，邪热反甚；不当凉而与之凉，则汗闭腠理，斑疹毒见。凡举数条，俱医家用药之误也，罪不可逃乎哉！吾又验之，胸满而不渴者，当温而不可用寒；似疟而烦渴者，当清而不可用温；咳嗽有痰，因伤肺气，挟热自利，治可清凉。脉不沉实，不可强下，下之必死。脉不弦紧，不可强汗，汗之懊侬。虚弱者当补而不兼补，后必变重。实满者，当下而不及下，收成亦难。应下而脉不沉实者，下之亦死。应汗而脉虚弱者，汗之必难。战不得汗，不可强助，无汗即死。当战不得用药，用药有祸无功。要助其汗，依前说多用姜汤。当表不可畏缩，表尽邪退，虽虑元虚，正复自可。此治伤寒之要法，不可畏难而苟安，因小失大；不可糊涂乱行，以安易危；又不可将难视易，不为细心。如见死症，或见死脉，便须让人，不可自专，以防收手之难也。且如发散之时，用药一二剂，汗不得来，就是涉手之症；或大汗不解，复反大热，终必难治。至若汗后，宜乎脉和。脉不和缓而势力反硬者，后必变重。又有汗后大热不净，脉势短缓，躁乱不宁，舌无津液，其人七日当战，战不过而死。又有脉势虚大，大而无力者亦死。又有脉势散乱者必死，又有脉势歇至者亦死。又有手诊脉时，抽彻不定者死。又有手诊脉时，强硬翻动者死，呃逆不止者死，气急痰喘者死，下后脉大谵语者死。凡此死症，不可枚举。今为略举一二，以明治症之可否。人肯熟读而详味之，必不致临症①[注：（fú服）：通“拂”，拂又通“怫”。怫然，谓无所知貌。《灵枢·海论》：“血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病。”]然无措矣。[批]此后分门别类，条悉甚细。
若夫症之名结胸者，病发于阳而反下之，热入里也。如按则痛，小结胸也，小陷胸汤主之。不按亦痛，大陷胸也，大陷胸汤主之。懊侬燥结，实热结胸也，三黄泻心汤主之。血结胸者，小腹满，小便不利，抵当汤主之。饮水不散，水结胸也，小半夏茯苓汤主之。用陷胸等药不效者，以枳实理中丸治之。
痞者，满而不痛，病发于阴而反下之，因作痞也。轻者枳桔汤主之，胸满脉濡，半夏泻心汤主之。手足温，按之濡，关上浮者，黄连泻心汤主之。干呕有水气，生姜泻心汤主之。下利腹鸣，甘草泻心汤主之。胃寒欬②[注：欬：亦作咳。《释名·释疾病》：“欬，刻也，气奔至出入不平调若刻物也。”《玉篇·欠部》：“欬，上欬也。”但明本谓：“所谓咳嗽者，因伤肺气，而动脾湿者也；若所谓欬嗽者，因火积热而伤肺金者也。”并专列“欬逆”一节。在方氏原义中，大致咳属寒，欬为火，病机有别。至周京重编本书时，已将咳与欬等同，并删去“欬逆”一节。但在下面“咳嗽”篇“治法主意”中，乃沿用方谷原文：“咳主乎寒，欬主乎火，嗽主乎痰。”]逆，理中汤主之。关脉沉紧，大柴胡汤主之。
黄疸者，太阴中湿，身体面目发黄也。往来寒热，一身尽痛发黄者，小柴胡加栀子汤主之。发热头汗，渴欲饮水，小便利，大便快，发黄者，五苓散加茵陈汤主之。小便不利，四肢沉重似疟，不欲饮，发黄者，茵陈五苓散主之。伤冷脉虚，小便如常，变为阴黄者，理中加茵陈汤主之。下之太过，脾虚津竭，饮水自伤，此阴湿变黄也，茵陈茯苓汤、茵陈四逆汤治之。
至于痉，病症有刚柔，故分阴阳。脉浮紧数，仰面开口者为阳；脉沉细涩，合面闭目者为阴。阳痉易治，阴痉难治，通用小续命汤，刚痉去附子、柔痉去麻黄主之。阴痉厥逆，筋脉拘急汗多，桂心白术散主之。闭目合眼，附子防风散主之。胸满口噤，卧不着席，咬牙挛急，大承气汤主之。头项强，小腹满，小便不利，五苓散主之。风盛血燥，防风当归散治之。汗多亡阳者，桂枝附子汤主之。手足厥逆者，理中、吴茱萸汤主之。小利不止者，阴虚也，亦理中汤、吴茱萸汤主之。胃热乘心，神识昏冒，实则谵语，虚则郑声，谵语声高，郑声低小，其已发汗身和谵语，柴胡桂枝汤主之。腹满微喘，口干咽烂，谵语，白虎汤主之。身热汗出，胃实，与下利、谵语，调胃承气汤主之。
阳毒发热，毒在胃并于心，则神志不定而狂，其阳毒发狂，眼赤脉洪，口渴，三黄石膏汤主之。三阳热极，脉大身热发狂，黄连解毒汤，甚者承气汤。汗吐下后虚者，人参白虎汤加辰砂主之。阳胜阴绝，发狂、谵妄、面赤、咽痛、发斑，脉洪实或滑促，宜酸苦之药，收阴抑阳，大汗而解，葶苈苦酒生艾汤治之。
如水停心下，五苓散主之。吐利并行，心腹疼胀者，建中汤或桂枝芍药汤主之。吐衄随行，心烦躁扰者，服桂枝汤吐衄，则犀角地黄汤主之。加烦躁者，辰砂五苓散主之。呕逆大热者，甘草泻心汤主之。口燥咽干不甚渴，小柴胡汤主之；渴则白虎加人参汤主之。呃逆妄行，四逆汤主之。痰热妄起，小柴胡去参枣主之。小腹胀，茵陈蒿汤或五苓散主之。一身尽痛不能转移，发热恶寒者，桂枝汤主之。发热面黄，二便反利者，甘草附子汤主之。发热、发黄、头汗出、背强、小便不利，湿也，茵陈五苓散治之。烦渴不已，自生懊侬者，咽燥腹满而喘，发热汗出，虚烦不眠，恶热郁闭，栀子豉汤主之。下后懊侬，有燥屎，承气汤主之。短气烦躁懊侬，大陷胸汤主之。阳明无汗，小便不利，懊侬发黄，茵陈蒿汤主之。不当补而与之补，则胸满气急，咳嗽多痰，枳桔理中汤主之。凡此症候，不可不知。
又有两感者，虽表里不可并攻，阴阳难同一法，十有九死。东垣以气实而感之浅者，谓犹或可治，则救之以大羌活汤。并病者，始则二阳合病，后则一阳病衰，一阳邪盛，归并于一经，故曰并病也。太阳阳明并病，太阳病发汗不彻，转属阳明，续自微汗出，不恶寒，后复归并太阳，不恶寒，面色拂郁，痛无常处，当再汗之，当用麻黄汤；太阳症未罢，桂枝麻黄各半汤；太阳症罢，但见阳明症者，下之，大承气汤。太阳少阳并病，头痛眩冒，心下痞则当刺肺俞、肝俞、大椎，慎勿下。
合病者，两经、三经齐病不传者为合病。三阳合病，腹满身重，口中不和，谵语遗尿，不可汗下，白虎汤。太阳阳明合病，脉浮长，大便硬，小便利，脾约丸；恶寒者，升麻葛根汤；不恶寒反恶热，大便通者，亦白虎汤；大便秘、谵语者，调胃承气汤；喘而胞满，不可下，麻黄汤；呕不下利，葛根加半夏汤。太阳少阳合病，脉浮弦，胁下硬，往来寒热，小柴胡汤；自下利者，黄芩汤；呕者，黄芩加半夏生姜汤。少阳阳明合病，脉弦长，因发汗、因利小便，胃中燥实，亦调胃承气汤；有宿食，大承气汤。
而其可易考者，则舌胎当辨也。邪在表者，舌上无胎；邪有半表半里者，胎白而滑；邪传里则干，燥热深则黄，热极则黑。舌上有白胎者，小柴胡汤；舌上胎滑者，小柴胡去半夏加人参栝蒌汤；如腹痛，理中汤；热聚于胃，则舌黄，承气汤。若舌纯黑，死症也。然有二种，有火极似水者，为热极，大承气汤；有水来克火者，为寒极，脉症必寒，附子理中汤。七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，舌燥欲饮水数升，则白虎汤加人参与之。
若劳复者，非但强力、持重，即梳沐、微劳及七情皆复也。脉虚则用补中益气汤、麦门冬汤。挟外症者则谓之复，非为劳也，小柴胡汤。其食复乃新瘥胃虚，食稍多则复。腹满脉实，烦热，便秘，大柴胡汤。轻者二陈汤加山楂、麦芽、砂仁、神曲消导。后热不退，补中益气汤。又有阳症见阴脉者死；脉浮而滑，身汗如油，水浆不入，喘息不休者死；舌卷囊缩者死；结胸症悉具，烦躁者死；脉阴阳俱虚，热不止者死；七八日以上大发热者死。
【治法主意】
表不可畏缩，下不可妄投。
【伤寒主方】
麻黄汤
桂枝汤 俱见伤风
大柴胡汤 治身热，不恶寒、反恶热，大便秘。
柴胡一钱二分 黄芩 芍药各一钱 半夏八分 大黄七分 枳实四分
水二钟、姜三片、枣一枚，煎一钟，热服。
小承气汤 治六七日不大便，腹胀满，病在阳明，无表症，汗后不恶寒，狂言，潮热而喘。
大黄七钱 枳实 厚朴各三钱五分
水二钟，煎一钟，热服，以利为度。邪在上焦则作满，邪在中焦则作胀，胃中实则作潮热，阳乘于心则狂，热于胃口则喘。本方除芒硝，欲其无干于下焦也。
理中汤
通圣散俱见中风
人参白虎汤一名化斑汤 治赤斑，口燥烦渴，中喝。
人参 甘草各一钱 石膏三钱 知母一钱五分
水煎温服。
小柴胡汤 治少阳经往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕。
柴胡二钱五分 黄芩 人参各一钱 甘草七分 半夏八分
姜三片、枣二枚同煎，温服。
白虎汤 治憎寒壮热，口渴，一身疼痛，阳明经。
知母一钱 甘草四分 石膏二钱 粳米二勺
水二钟，煎一钟，温服。
人参三白汤 治表里俱虚，自汗，大便利者。
人参 白术 白茯苓 泽泻
上用灯心一握、生姜二片，水煎服。
黄芪建中汤 伤寒身痛，汗后身痛，脉弱宜服。
黄芪一钱五分，炒 芍药二钱，炒 肉桂一钱，去皮 甘草六分 生姜五片 枣二枚
水二钟，煎一钟，去渣，入饧①[注：以麦芽或谷芽熬煎为液，再和以糵而成者。《说文》：‘饧，饴和糵者也。’]一大匙，煎一沸服。若微溏利，或呕者，不用饧。
四逆汤 治太阴自利不渴，阴症脉沉，身痛。
附子三钱 甘草 干姜各一钱五分
水钟半，煎八分服。
承气汤已见中风
理中吴茱萸汤 治太阴自利不渴，痰多而呕，或手足厥冷，胸满烦躁。
人参 白术 干姜 甘草 吴茱萸 生姜 大枣
水煎温服。
葛根汤已见伤风
升麻汤 治无汗而喘，小便不利而烦渴。
升麻 苍术 麦门冬 麻黄各一钱 黄芩 大青各七分 石膏一钱 淡竹叶十片
水二钟，煎一钟，热服。
泻心汤
黄连一两去须，为极细末，每服一字至半钱、一钱，临卧温水调下。海藏云：易老单方泻心汤出于此，乃实邪也，实则泻其子。
十枣汤 治痞硬胁痛、干呕短气、汗出不恶寒。
芫花 甘遂 大戟各等分
水钟半，先煎大枣十枚，取八分，入药末七分，平旦温服。若病不除，再服五分。
十神汤 已见伤风
人参败毒散 头痛、发热恶寒、鼻塞声重。
人参 羌活 桔梗去芦 柴胡 前胡 独活 枳壳炒 川芎 茯苓 甘草各一钱
水钟半、姜二片，煎服。
楂朴二陈汤
山楂 厚朴 陈皮 白茯苓 半夏 甘草
加生姜三片，水煎服。
柴葛解肌汤
柴胡 黄芩 半夏 葛根 白芍
水煎服。
小陷胸汤 治小结胸。
黄连一钱五分 半夏三钱 栝蒌实二钱
水二钟，煎一钟服。
大陷胸汤 治大结胸，手不可按。此药极峻，不可轻用
大黄四钱 芒硝三钱 甘遂末三分
水二钟，煎一钟，入硝煎一沸，入甘遂末服。
三黄泻心汤 治心痞实热，狂躁面赤；亦治三焦火盛消渴。
黄连 黄芩 大黄
等分，水煎服。
抵当汤 治血结胸，谵语，小腹满，漱水不欲咽。
水蛭 虻虫各十枚 桃仁十枚 大黄八钱
水二钟，煎一钟热服。
小半夏茯苓汤 治水结胸。
半夏四钱 白茯苓二钱五分
水二钟，煎一钟，入姜汁热服。
枳实理中丸 治寒实结胸。
枳实十六枚干姜 白术 甘草 人参 茯苓各一两
为末，蜜丸弹子大，热汤化下，连进二三服。
枳实汤 治胸痹心下坚痞，胸背拘急，心腹不利。
枳实麸炒 赤茯苓去皮 前胡去芦 陈皮去白，各一钱 木香五分
上㕮咀，水一大钟，姜三片，煎五分，去渣，食前温服。
半夏泻心汤
半夏一钱 黄连五分 人参 甘草 黄芩 干姜各一钱
水钟半、生姜五片、枣五枚，煎八分，温服。
黄连泻心汤
黄连 生地 知母各一钱五分 甘草五分
水钟半，煎八分服。
生姜泻心汤 治下痢，心下痞，腹中雷鸣。
生姜 半夏洗，各二钱 甘草炙 黄芩 人参各一钱五分 干姜 黄连各五分 大枣六枚
水煎，温服。
甘草泻心汤 治伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，米谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故便硬，宜此汤治之。
甘草二钱 半夏一钱 黄芩 干姜各三钱 黄连 人参各五分 大枣六枚
水煎，温服。
栀子汤 治时毒大便秘塞，脉沉数。
郁金 枳壳麸炒 升麻 山栀子仁炒 大黄煨 牛蒡子炒，研
各等分，为细末，每服三钱，蜜水下。
五苓散 治烦躁，小便不利而渴。
泽泻一钱五分 白术 赤茯 猪苓各一钱 肉桂五分
热甚去桂加黄芩八分、姜一片、枣二枚，煎服。或为细末，每服二钱，白汤调下亦可。
茵陈汤 治头汗出，欲发黄。
茵陈蒿三钱 大黄二钱 栀子三枚
水二钟，煎一钟服。
茵陈五苓散 头汗出，发黄，秋疫病及黄疸。
茵陈三钱 五苓散二钱
每服二钱，米汤调下。
茵陈茯苓汤
茵陈 半夏汤泡 赤茯苓去皮 陈皮各一钱 枳实 桔梗去芦 甘草炙，各五分
水一大钟、姜七片，煎服，不拘时。
茵陈四逆汤 治阴黄四肢厥冷。
茵陈一钱 甘草炙，一钱五分 附子一钱 干姜炒，一钱五分
水煎，温服。
小续命汤见中风
桂心白术汤 治伤寒阴痉，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止。
白术 防风 甘草 桂心 川芎 附子
各等分，水二钟、生姜五片、枣二枚同煎，至七分，去渣温服。
附子防风汤 治伤寒阴痉，闭目合面，手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止。
附子 防风 柴胡各八分 白术一钱五分 桂心 茯苓 干姜各五分 五味子 甘草各四分
水二钟、生姜五片同煎，温服。
大承气汤见中风
防风当归汤 治发汗过多，发热，头面摇，卒口噤，背反张者，太阳兼阳明也，宜去风养血。
防风 当归 地黄 川芎
各等分，水三钟，煎二钟，温服。
桂枝附子汤 治风湿身疼，脉浮虚涩。
桂枝汤加附子一钱
水盏半，姜枣同煎，温服。
柴胡桂枝汤 治风温汗后身热，心下烦热，妨闷动气。
柴胡二钱 桂枝一钱 甘草七分 人参一钱 半夏炒 芍药各七分 黄芩一钱 生姜五片
水二钟、枣二枚，煎一杯，温服。
调胃承气汤见中风
三黄石膏汤 春夏温热病至六七日，舌燥目赤斑后，用此神效。
石膏三钱 黄芩 黄连 黄柏各钱半 豉半合 麻黄 栀子各一钱
水煎，热服。
黄连解毒汤 治大热，干呕，谵语，呻吟不眠。
黄连三钱 黄芩 黄柏 栀子各一钱
水煎，热服。
葶苈苦酒生艾汤 发狂烦躁，面赤咽痛，大下伤血，身热脉涩。
葶苈五钱 苦酒一碗半 艾汁半碗
煎取七分，作三服。
建中汤 治表虚自汗。
芍药五钱 官桂 甘草炙，各二钱
水二钟、生姜五片、枣二枚，煎一钟，食前服。
桂枝芍药汤即小建中汤 伤寒三四日，心悸而烦，少阴恶寒，手足蹉而湿。
桂枝一钱 芍药二钱 甘草六分 饧糖三匙 生姜五片 大枣一枚
水钟半，煎八分，纳饧令化，温服。
犀角黄连汤 治狐惑。
犀角三钱，磨 黄连二钱 乌梅四个 木香三分，磨
水煎，入犀角、木香汁，匀服。
辰砂五苓散 治表里未解，头痛发热，心胸郁闷，唇口干焦，狂言见鬼，小便闭。
五苓散加辰砂研细，水飞
白汤调服。
甘草附子汤 风温小便不利，大便反快。
甘草炙 附子各一钱 白术 桂枝各一钱五分
水煎，温服。
栀子豉汤 治吐下后心中懊侬，大下后身热不去，心中痛。
肥栀子四枚 香豉五钱
水二钟，煎栀子至一钟，入豉煎至七分服。
枳桔理中汤即理中汤加枳壳、桔梗
人参 白术 枳壳 桔梗 干姜 甘草水煎，热服。
大羌活汤 治两感，元气实感之轻者可活。
防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草炙 细辛各三钱 知母 川芎 生地黄各一两
每服五钱。水二钟，煎一钟，热服之。未愈连服三四剂。若有他症，遵仲景法。
桂枝麻黄各半汤 治太阳脉浮缓，无汗身疼。
桂枝五钱 芍药 甘草 麻黄各三钱 杏仁二十个，去皮尖
水四钟、生姜三钱、大枣四枚，煎二钟，分三服。
脾约丸 治津少大便秘。
大黄 枳实 厚朴 白芍药各五钱 麻子仁一两 杏仁三钱
为末，蜜丸梧子大，每服三十丸，温水下。
升麻葛根汤 治伤寒阳明实热发斑，麻疹已出、未出皆可服，亦治瘟疫无汗发热口渴。
升麻 葛根 白芍 甘草
各等分，水二钟，煎一钟，寒多热服，热多温服。
黄芩汤 太阳少阳合病，协①[注：原作“胁”，据医理改。]热下利。
黄芩三钱 芍药 甘草各一钱
水钟半、枣二枚，煎一钟，热服。
黄芩加半夏生姜汤 治干呕而利。
黄芩汤加半夏、生姜
等分，水煎，热服。
人参栝蒌汤
栝蒌根 白茯苓 人参 麦门冬 甘草枣二枚，水煎服。
附子理中汤即理中汤加附子
补中益气汤见中风
麦门冬汤
麦门冬 甘草各二钱五分
粳米汤钟半、枣二枚、竹叶十五片，煎八分服。
二陈汤见中风
风寒
风寒一症，世以为轻，论古方未入其列，今则拾遗补之。间尝窃取诸家之例，用药条约，各依其方而论断。且如发散之药，有麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、十神汤、枳桔二陈汤、参苏饮、二陈汤、苍朴二陈汤、人参败毒散、荆防败毒散、正气散、不换金正气散、藿香正气散、逍遥散、防风通圣散、五积散、芎芷香苏散、十味芎苏散、升麻葛根、柴葛解肌汤约共二十余条，俱是发散之药，解表之用。先贤著之书，使后人用之有法。何期今之医者，不揣病之表里，症之虚实，药之寒温，治之补泻，但见表症即用解表之药，寒证即用清凉之药，每每治之无方，用之失当，不惟表之不解，亦且引邪入经，而成传变之祸，诚可痛哉！[批]以此误人者多矣。
愚为考之，麻黄汤为大表之药，在冬月春初可用；如春末夏初用之，则汗不止也，以为表虚之症。桂枝汤伤风必用之药，若伤寒见风有汗而寒不解，如用桂枝方，可鼻塞声重，咳嗽有痰，岂可轻用桂枝汤者乎？[批]辨论详悉。九味羌活汤，陶上文以为羌活冲和汤，用治四时不正之伤寒，以为神药，百发百中也。以吾论之，在夏月多汗之时可用，若春秋以为解表，内有生地、黄芩，则苦寒并行，而表岂可得解者乎？十神汤，此春初秋末之药也，若冬时亦可用之，如夏秋有汗之际用之，又不当也。二陈汤，风寒不清，值生痰喘，气急咳嗽之症，无不验也。若兼火症，用又不通，必加芩、连，名芩连二陈汤也，治火必可。或有风温、湿温、温疟、温疫，俱是有汗之症，若欲解表，不宜大汗者也，必须二陈汤加苍、朴，名之曰苍朴二陈汤。中气不清，胸膈满闷，可加枳、桔，名之曰枳桔二陈汤。饮食太多，胸腹作胀，可加曲、蘖①[注：音聂（niè）时，作植物的芽解，如书中麦蘖即麦芽；音钵（bò）时，同“檗”“蘗”，即黄柏。古籍中“檗”“蘗”“蘖”常混用。]，名之曰曲蘖二陈汤。[批]一部汤头经。至若参苏饮，在小儿元气亏薄、老人正气虚弱、妇人胎产受寒、病后元气不足，虽有邪寒，不可大表，与此等剂，乃轻扬发散之也。人参败毒散，劳力感寒之用；荆防败毒散，杂科发散之药；正气散，元虚稍感风寒；不换金正气散，感寒将欲入里；藿香正气散，又兼内伤而外感；逍遥散，妇人胎产受寒；防风通圣散，表里两行之药，在痢疾、外科可用；五积散，专攻内伤重而外感轻；芎芷香苏散，兼治风热甚而头痛如破；十味芎苏散，治天道和暖无汗之风寒；升麻葛根汤，除少阴初起之咽痛；紫苏解肌汤，治半表半里之风寒；金沸草散，清时行之寒疫；败毒散，除大头之风寒。[批]论方详而概。又有虾蟆温，非二陈清痰去热不可治；吐泻感寒，非二陈温中散寒不可行。此则有是症服是药也。大凡临症之时，不可妄行；当病之际，不可错乱。不可视其伤寒为重，风寒为轻，殊不知风寒不散，伤寒之由，伤寒变重，用药之误也。治医者可不察欤？
【风寒主方】
麻黄汤
桂枝汤
九味羌活汤即羌活冲和汤
十神汤俱见伤风
枳实二陈汤
枳实 陈皮 白茯苓各一钱五分 半夏二钱 甘草五分 姜三片，水煎服。
参苏散见伤风
二陈汤见中风
苍朴二陈汤
苍术 厚朴 陈皮 半夏 甘草 白茯 姜三片，水煎服。
荆防败毒散
荆芥 防风 羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 桔梗 白茯 人参各等分 甘草减半 上为末，每服三钱，加生姜三片，水钟半，煎至一钟，温服。或沸汤点服亦可。此药治瘟疫四时表症效。
正气散
苍术 半夏 厚朴 陈皮 藿香 炙甘草 姜枣煎服。
不换金正气散 治四时伤寒，温疫时气，头疼壮热，腰背拘急，山岚瘴气，寒热往来，霍乱吐泻，脏腑虚寒，下痢赤白。 苍术制 橘皮去白 半夏曲炒 厚朴姜制 藿香各二钱 甘草炙，一钱 水二钟、生姜五片、红枣二枚，煎至一钟，食前温服。忌 生冷、油腻、毒物。
藿香正气散 治四时不正之气，增寒壮热。 大腹皮 茯苓 白芷 紫苏各一两 陈皮 桔梗 白术 厚朴 半夏曲 甘草各二两 藿香三两 上㕮咀，每服六钱，加姜三片、枣二枚，同煎热服。
逍遥散 治脾肝血虚，烦热体痛，口干盗汗，嗜卧。并治月水不调，寒热如疟，痰嗽骨蒸。 白茯苓 白术土炒 当归 白芍药酒炒 柴胡各一钱 甘草炙，五分 水钟半、姜三片煎服。加山栀、丹皮即加味逍遥散。
防风通圣散见伤风
五积散 治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，或有腹痛。又治伤寒发热，头疼恶风，无问内伤生冷、外感风寒。及寒湿客于经络，腰脚酸疼并治。 白芷 茯苓 半夏汤洗七次 当归 川芎 甘草炙 芍药各三分 桂心一钱 枳壳麸炒 麻黄去节根 陈皮去白，各六分 桔梗炒，一钱二分 厚朴去皮，姜制 干姜炮，四分 苍术泔浸去皮，二钱半 上十五味，作一剂，水二大钟、姜三片、葱白三根，煎一钟，热服。冒寒用煨姜，挟气则加茱萸。
芎芷香苏散
川芎 白芷 香附 紫苏 橘皮 甘草 葱白、姜片，水煎服。
十味芎苏饮
橘皮 前胡 枳壳 桔梗 葛根 川芎 紫苏 桑皮 杏仁 半夏 姜、枣煎服。
升麻葛根汤
柴葛解肌汤俱见伤寒
曲蘖二陈汤 即二陈加神曲、黄柏二味。
【附效方】
经验四时感寒发散方 身热、头痛、骨节痛者皆用此发汗。 白干葛一钱五分 升麻水洗去小根，五分 真紫苏叶一钱二分 香附水洗，捣去毛，锉碎，七分 小川芎五分 苍术米泔水浸二日，洗净，切片，晒干，八分 防风去叉不用，水洗，去芦，六分 广陈皮去白，四分 甘草三分 京赤芍四分 白芷四分 羌活八分，骨节痛甚者用一钱五分 冬月加麻黄去根一钱，夏月不用，春秋月如天寒加入，天暖不必用。 生姜三片为引，约重二钱，切细。水一碗半，煎至八分，去渣热服，被覆取汗。渣再煎。如汗出不透，仍热服催汗。若汗出既透，其渣从容温服可也。
服此药发汗之后，如身热、头痛、骨节痛等症尽除，则不必服清解药可也。其或热与痛未尽除，则须服清解药二剂或三剂。或热与痛虽除而觉有内热烦躁，大小便不利者，亦须服清解药一二剂。其方见后。
经验发汗后清解方
黄芩水洗刮净，一钱 前胡水洗去毛，六分 柴胡水洗去芦，一钱 白干葛一钱 赤芍五分 枳壳炒，六分 白花粉八分 山栀子仁酒水炒黑，六分 桔梗去芦，五分 连翘去心蒂，打碎，五分 甘草三分 薄荷三分
如小便不利加赤茯苓、猪苓、泽泻、木通、麦门冬去心各八分，车前子四分。
以上方药，皆二三日内外感寒能及时发汗者，用之无不神效。其有当时失于发散，延至四五日以外，则寒邪入内，郁为热邪，或头痛、骨节痛等症已除，止是胸腹五心发热，烦躁，此则不可复用羌活、麻黄、防风、苍术等药发汗，但当清解其热邪。若大便秘塞，则用大黄等药疏利之可也。
经验清解热邪方
白干葛一钱二分 前胡六分 陈枳壳炒，七分 连翘去心蒂，六分 白花粉七分 柴胡去芦，八分 黄芩一钱 赤芍五分 甘草三分 麦冬去心，一钱 薄荷三分 山栀子仁炒，六分
内热甚者加黄连八分，小便不利者加赤茯苓、茵陈、猪苓、泽泻、木通各八分，大便秘者加酒炒大黄三钱。服一二剂如又不通，大黄勿炒，加芒硝三钱，另盛碗内，待药熟，澄渣倾入碗中调服，立效。
以上时感治法，俱寻常感寒而不兼内伤者宜用之。其有内伤挟外感、外感兼内伤者，详见后内伤中。
其有外感失于发表，传变成疟者，即用此清解邪热方，服一二剂可表散而愈。或不即愈，服至三四剂，自可渐愈。若体气虚弱，及久疟者，切不可服。
中暑
（附伤暑、冒暑，及中热、注夏、暑风）
夫暑者，夏令炎暑之气也。经曰：寒伤形，热伤气。何以言之？脉经曰：暑伤于气，所以脉虚，弦细芤迟，体状无余。观此可知矣。盖人与天地同橐籥①[注：冶炼用的鼓风器具。老子将橐籥比喻为天地宇宙乾坤变化之象，内中空虚而生机不已，动静交织而无穷无尽。《老子·第五章》：“天地之间，其犹橐籥乎？虚而不屈，动而愈出。”]，夏月天气浮于地表，人气亦浮于肌表，所以盛暑之际，肤腠不密而易于伤感也。洁古云：静而得之为中暑，动而得之为中热。[批]二句该括无余。东垣为避暑于深堂大厦、水亭凉阁，身受寒气，口食寒物，因而得之，名曰中暑。[批]中暑寒症。此症与中寒相同，或四肢厥逆，或拘急体痛，或呕吐脉虚、身热无汗，或脉沉迟、空脱无力。然与暑症治之有异，宜用辛温之剂，大顺散、理中汤择而论治。如夏月日中劳苦得之者，名曰中热。[批]中暑热症。此因天道盛暑，感受炎热之气，其症身发大热，甚则烙手，或引饮面赤，或呕哕恶心，其脉洪而数者是也。宜以清热之剂，如黄连解毒汤、黄连香茹①[注：即“香薷”]饮选而用治。伤暑者，由其暑热，劳伤元气之所致也。[批]中分虚实。其症日间发热，头疼眩晕，躁乱不宁，无气以动，亦无气以言，或身如针刺，小便短赤，此为热伤元气也。亦宜以黄连香茹饮，或清暑益气汤、黄连解毒汤，量其虚实而与之。冒暑者，其人元气有余，但不辞辛苦，暑热冒于肌表，而复传入于里，以成暑病者也。是则腹痛水泻，口渴欲饮，心烦燥热，胃与大肠受之。亦宜黄连香茹饮，或天水散、六和汤，随其轻重而与之。[批]此言实症。又有注夏者，皆因元气不足，阴虚而然，或有偶感邪热于内，助其虚火，令人头眩身热，自汗盗汗，心烦躁扰，四肢倦怠者。其为病也，发于日长暴暖、春末夏初之间。宜以补养元气为主，如补中益气汤可也。[批]此言虚症。又有暑风者，夏月卒倒，不省人事，偶为暑所中也。有因火者，有因痰者，火君相二火也，暑天地之火也，内外合而炎烁，所以卒倒也。[批]此言痰火。痰者，人身之痰饮也。因暑气入而鼓激痰饮，壅塞心胸之间，则手足不知动摄而卒倒也。此二者皆可吐，吐醒后，可与清剂调治之。设若体虚之人，用二陈汤加苍、朴、茹、连之属，虚加人参，实加葛根。
【愚再按】
暑者，天道炎暑，阳气酷烈，床席不可近，途路不可行，烦渴太甚，元本空虚，感受之者，谓之伤暑。天气热暑，日胜而夜凉，不以衣被遮护，贪凉好卧，腠理疏开，邪气因而直达腑脏，得之者谓之中暑。[批]更细。若伤暑者，当以热论，此中热之症，古人以为中喝，宜以黄连香茹饮。中暑者当以寒论，此因暑之所得也，今人以为中寒，宜用大顺散。大抵伤暑而作中暑治之，如抱薪救火，其热尤甚，发黄发斑，症必见矣。或斑黄不见，内有所积，久则血痢之症生焉。中暑而作伤暑治之，以寒治寒，其寒反盛，如吐泻而加厥逆，表症而生痰疟，寒不得出，死可待矣。设若当暑之时，大顺散疑乎大热，惧不敢用，不若与之二陈汤加苍、朴、香附之类，发热恶寒有表症而脉弦紧者加葛根，吐泻恶心中气不行者加干姜，此治之无不验也，秘之。
【治法主意】
中暑由寒得，中热因热至，寒不可用表而宜温，热不可寒而宜清。
【中暑主方】
大顺散 治夏月过食水果冷物，引饮过多，霍乱，水谷不化阴症。 甘草 干姜 杏仁去皮，炒 肉桂 水煎服。腹痛、脉小欲绝、手足青冷者，加熟附子、炒白芍。
理中汤见中风
黄连解毒汤见伤寒
黄连香茹饮 治夏至后一切暑热腹痛，及霍乱吐利心烦。 香茹三钱 厚朴 扁豆各一钱五分 黄连七分 水煎冷服。
清暑益气汤 治长夏湿热炎蒸，四肢倦怠、精神减少、身热气高、烦心便黄、渴而自汗、脉虚者，此方甚良。 人参 白术 陈皮 神曲 泽泻各五分 黄芪一钱 苍术一钱五分 麦冬 当归 黄柏 甘草 青皮 干葛各三分 五味子九粒 水二大盏，煎至一盏，去渣，食远稍热服。
天水散即六一散 专治中暑身热、烦渴、小便不利。此药能燥湿、分利水道，实六腑、化热毒，行积滞、逐凝血，补胃降火之要药也。 滑石六两 甘草一两 共为末，水飞极细，或灯心汤，或井凉水调服。
六和汤 治脾胃不调，夏月饮水过多，气不升降，霍乱，吐泻转筋，寒热胀满。 宿砂 半夏 杏仁 厚朴 人参 甘草 藿香 木瓜 香薷 赤茯 白扁豆 水二钟，姜、枣煎服。
补中益气汤
二陈汤俱见中风
疟
经曰：无痰不成疟。又曰：夏伤于暑，秋必病疟。盖夏秋之时，阴内而阳外，外阳消燥，人多烦渴，过食生冷之物，有伤脾胃，脾胃不能运化，聚而成痰。及秋阴生而阳为内主，痰不得出，故寒热交作而成疟也。[批]夫疟者，阴阳相薄而成。阴欲入而阳拒之，阳欲出而阴遏之。其浅者，病在三阳；深者，病在三阴。在三阳者，其发速；在三阴者，其发迟。治之之法，有汗者要无汗，扶正为主；无汗者要有汗，发散为先，此不易之至道也。然其症有不同，故治有痒疟、寒疟、湿疟、温疟、牝疟、牡疟、痰疟之异。如所谓痒疟者，其症热而不寒，呕多痰涎，少气烦冤，发于盛暑秋凉，宜以小柴胡汤，或四兽饮治之。其所谓寒疟者，无汗恶寒，体重面惨，先寒而后热，宜以败毒散加紫苏治之。[批]寒疟者，风寒水寒先受于腠中，复得秋风凉肃而发。其所谓湿疟者，身体重痛，不能转移，呕吐腹胀，冷汗多出，宜以二陈汤加苍、朴治之。其所谓温疟者，先热后寒，自汗恶风，寒热不大，宜以小柴胡汤加干姜治之。[批]温疟者，得之冬中之风寒，所以伤寒门有温疟。其所谓牝疟者，寒多不热，气虚而泄，阳气短少，惨凄振振，宜以理中汤配二陈治之。其所谓牡疟者，饮食不节，饥饱劳伤，表里俱虚，宜以人参养胃汤，或二陈汤，加归、术、人参、干姜治之。其所谓痰疟者，连岁不已，脾家有积，元本空脱，宜以大补气血，如十全大补汤治之。[批]痰疟疑即劳疟。又有食疟、癣疟、鬼疟，是名虽不同，而其感受之端，未有不由风寒暑湿、七情六欲、饥饱劳役而成者也。惟鬼疟发于六阴，内兼时行不正之气，用药提起阳分方可截之，宜加雄黄、桃仁，于平胃散或四物汤之内服之。大率体盛之人，一日一发；体弱之人，间日一发；体虚之人，三日一发。又有连二日发，间一日发者。[批]风寒暑湿藏于营者，一日一发；藏于卫者，间日一发，或间二日一发。由于卫气之舍深，如在腑在脏之不同也。在腑者其行速，在脏者其行迟。速者易痊，迟者难愈。初宜发散，次宜清痰、健胃。若已来五六次举之后，方可行截。若未经发散，而即与截药，则闭邪在内。吾见其为痰、为喘、为谵①[注：原作“脍”，据医理改。]狂等症矣。又见有疟发之时，欲汤而与之水，饮下即狂，无汗而死者。盖欲汗而不汗，则热闭不解，痰喘并作，有毙而已。亦有变成肿毒以丧命者，皆截早之故也，是故可忽乎哉？若夫久疟不止，又不可再与治疟之剂，必须调经养正，其邪自除。脉经曰：疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热，随时变迁，医者其知之。
【愚按】
疟疾，初宜发散，用解之药一二剂；次宜和解，用清热之药一二剂；然后发至四五次，方可行截。不然，截之太早，则腹中作胀，饮食难进。寒热固虽微小，乍来乍往，不能尽绝，反多缠绕。设或初发一次，就行截者，寒热不能发越，邪气不能屈伸，必致痰涎攻于上，吐之不出，咽之不下，气急喘盛，昏不知人，闷乱而死。又有当发之时，不以热处，或露卧风霜，或饮水以救渴，致使风寒并结，而不能舒散，邪气攻击，而致于扰乱，寒热相抟，痰涎迷塞，狂言乱走，亦必郁躁而死。又有房帏不为忌惮，劳役更与应酬，发而延久，变为劳伤。又有气郁为七情所中，饮食不节，脾胃愈损，变为痞气、中满，成肿胀、呕吐。诸如此类，不可胜述。惟善调护者，知避风寒，肯节饮食，厚衣取汗，亦可不药而止。至于治之之法，必要分其虚实，辨其表里，别其新久，因人而施之。[批]总之，脉实证实者，攻邪以治标；脉虚证虚者，补正以治本。若表之未尽，寒热未平，当佐解表之药，如香附、白芷、陈皮、甘草、常山，煮酒服之。若元本空虚，
寒热间作，当佐实里之药，如人参、白术、柴胡、黄芩、常山、草果，煮酒服之。至于三日一发，或连二日一发，或间二日一发，发之不齐者，当用十全大补汤十余剂，其疟自止。设或不止，再加醋炙鳖甲一个，未有不止者也。此盖吾家秘法，用之若神，载于篇末，以告学者。
【治法主意】
有汗者要无汗，扶正为先；无汗者要有汗，发散为急。
【疟主方】
小柴胡汤见伤寒
四兽饮
橘红 半夏 白茯 甘草 人参 草果 乌梅 白术
姜二、枣三，盐炒少许入药煎。
败毒散
羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 黄芩 枳壳 桔梗 茯苓 人参不可即用，各七分 甘草三分
姜三片、水钟半，煎服。
二陈汤
理中汤
十全大补汤俱见中风
平胃散附丹溪减法
厚朴姜制，炒 苍术米泔浸 陈皮去白 甘草炒
姜三片、枣二枚煎服。小便赤涩加白茯、泽泻，心胃痞气加枳壳、木香，脾胃困弱加人参、黄芪，伤食加枳实，腹胀加厚朴、甘草减半，有痰加半夏、陈皮，咳嗽加当归、黄芪，大便硬秘加大黄。
四物汤见中风
【附效方】
柴苓汤 初发一二日服之。
柴胡一钱五分 黄芩一钱 猪苓五分 泽泻五分 白茯八分 白术一钱五分 厚朴八分 甘草三分 人参五分，量用 香薷①[注：原作“需”，据医理改]二钱，暑天用，余不用
水二碗，煎一碗，服一二剂，用后药百发百中矣。
加减柴苓汤 三四日服。
柴胡八分 黄芩 半夏 青皮 草果各一钱 苍术 槟榔各五分 川芎三分
水一碗、酒一碗、姜三片、葱三根，煎一碗，温服微汗。
治感寒疟方
青皮 半夏各七分 柴胡八分 干葛 乌梅 紫苏 藿香 当归 人参 黄芪 白术各一钱 川芎六分
姜三片、水碗半，煎八分，食远服。
治伤食疟方
青皮四分 甘草三分 人参 干葛 厚朴姜炒 白术 陈皮 黄芪各五分 半夏曲七分 酒面六分 草果三分 当归六分
姜三片，煎服同前。
治受热疟方
青皮 泽泻各四分 柴胡 半夏曲 麦冬去心，各七分 干葛 人参 黄芪 白术 当归各五分 五味子十粒 黄柏三分
姜三片，煎服同前。
治受劳苦疟并久疟方
人参五分，如虚加七分，虚甚加一钱 白术土炒，有汗二钱，无汗一钱 白茯苓去皮，七分 甘草炙，三分，腹胀不用 柴胡有汗一钱，无汗二钱 煨生姜寒多用五片，热多一片，寒热均二片草果有食五分，食多七分，无食不用 薄桂二分 黄芩酒炒，热多一钱，寒多五分，寒热均七分 半夏姜制，七分
渴加五味子九粒。用水钟半，煎至一钟，临发之前空心服。轻者一服无不效也。药皆王道，但君臣配合，佐使妙耳。
聂久吾藏疟妙方
柴胡去芦，五钱 真广陈皮泡，刮去白，晒干，三钱 甘草五分
寒热相半者用此方，寒多热少者加陈皮一钱、柴胡一钱，热多寒少或全无寒者减陈皮一钱。水二碗，煎一碗，临发日五更空心温服，已发时不可服。
此方初一二次，元气实者用之立效。如患疟已久，或元气虚弱者用：
白贝母去心，二钱 人参一钱
水二钟，煎至八分，临发日五更空心服。未全愈可再服一二剂。
又治疟极验方
何首乌 当归 柴胡各三钱 知母三钱五分 陈皮二钱
用水一钟、酒一钟煎，露一宿，次早空心温服。
又治疟神方
常山二钱五分 半夏二钱 槟榔一钱五分 雄黄 朱砂各七厘
用酒水各一钟，煎至八分，露一宿，临发之日早晨空心温服即愈。一服可治三人。
又藏疟煎剂方
常山一钱 槟榔三钱 柴胡七分 白术一钱 当归七分 陈皮五分 甘草三分 茯苓七分 黄芪一钱 人参五分 水二钟，煎八分服。若截后以柴苓汤加青皮饮，调理脾胃消导。
又治三日两发疟方
陈皮 鳖甲 山楂 半夏 干姜 柴胡各三钱
水二钟，煎七分，临发日早服。
又人参平疟丸 专治久疟成痞者。
常山半斤，用浓醋一壶，春浸五日，夏浸三日，秋浸七日，冬浸十日，取起晒干 半夏四两，姜汁煮 贝母一两 鸡心槟榔四两 人参一两 公母丁香五钱
研末，鸡蛋清共醋糊为丸，朱砂为衣，每服八分，酒下，姜汤亦可，辰午戌三时服，痞亦尽除。
久疟阴虚服截药不效者，急服补中益气汤，倍加人参、干姜、何首乌即效。或加鳖甲一钱，干姜亦可，或于治疟药中少加附子五厘即愈。此心诀也。
痢
经曰：无积不痢，痢者积滞也。又曰：暴注下迫，皆属于火。[批]痢，经名肠澼，古称滞下。肠澼便血，身热则死，身寒则生。下白沫脉沉则生，脉浮则死。下脓血脉悬绝则死，滑大则生。即身不热、脉不悬绝而脉滑大者生，悬涩者亦死。以藏期之，以藏期之者，肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，脾见甲乙死，肾见戊巳死也。又曰：痢者，溲数而便脓血，知气滞其血也，治宜通利为先，不可擅用补涩之剂。丹溪曰：养血则便自安，调气则后重自除。又曰：后重则宜下，下以大黄、槟榔；腹痛则宜和，和以芍、香、厚朴；身重则除湿，除非苍、朴不能；脉弦则去风，去非秦艽不可；脉大宜清热为先，清热当以黄芩、黄连；血稠用重药始竭，重药当用大黄、滑石；身冷自汗则贵温之，若非人参加干姜不克温；风邪外束则宜汗之，若非人参败毒散不获汗；又鹜溏①[注：病证名，指大便水粪相杂，青黑如鸭粪。《金匮翼·泄泻诸症统论》：“鹜溏者，水粪并趋大肠也……所谓大肠有寒则鹜溏也。”]下痢，与之当以香、连、茱萸；邪迫后重，授之当以归、陈、芍药。在表者解之，此因风寒外袭；在里者下之，此由食邪壅盛。邪在上焦，宜行吐法，即“在上者涌之”之说也，食积下痢也；邪在下焦，宜行下法，即“在下者竭之”之说也，腹胀便涩者也。身热者内疏之，用兼芩、连、楂、朴之药。小便短涩者分利之，用兼车前、滑石之药。又或盛者和之，宜用滋养之剂，如盛而不和，则积愈胜也；去者送之，宜用通利之剂，欲去而不送则多稽留也；过者止之，宜用止涩之剂，如积行太过，元本空虚则反难止也。兵法云：避其来锐，击其惰归。此之谓欤！然而泻属脾，而痢属肾，又不可不知也。丹溪曰：先水泻而后便脓血者，此脾传肾也；先脓血而后水泻者，肾传脾也。脾传肾者为贼邪，治之难愈；肾传脾者为微邪，治之易愈。[批]脾司仓廪而为万物之母，肾主蛰藏水为万物之元，二脏皆根本之地。戴氏又曰：痢虽有赤白二色，终无寒热之别。白者湿热伤气自大肠来，赤者湿热伤血自小肠来，赤白相杂，气血俱伤，非兼气血两治不可也。若夫黄属食积，黑属热盛，此皆易治。惟腥秽者，肠胃大伤腐败，必难治矣。至于里急者，火盛也；虚坐不得便者，血虚也。噤口不食者，气格中焦，邪壅上膈，或积秽在下，恶气上攻也。屡止屡发，久而不愈，名休息者，积热未清，兜涩太早之故也。治宜和气血，清湿热，开郁结，消滞积，轻者芍药汤、香连丸，重者承气汤、治中汤，随症加减可也。虽然又尝论之，痢之为症，多本脾肾，前贤治此，亦有偏僻。如《局方》与陶复庵例行辛热，河间与丹溪专用苦寒，自二者各异，遂使学无定宗要。总不若以虚实而分论，通塞补之为得也。[批]湿土寄旺四时，或从于火则阳土有余而湿热为病，经所谓墩阜是也；或从于水则阴土不足而寒湿为病，经所谓卑监是也。主热遗寒，主寒遗热，是乎否耶？故通因通用，乃新感而实者可施；塞因塞用，必久病而虚者可措。是皆常法，无待言焉。独怪世之病痢者，十有九虚，而医之治痢者，百不一补。气本下陷而再行其气，后重不益甚乎；中已虚衰，而复攻其积，元气不愈竭乎？湿热伤血者自宜调血，若过行推荡，血不转伤乎？津亡作渴者，自宜止泄，若但渗利，津不转耗乎？又或专守痛无补法一言，且曰直待痛止方可补耳。不知因虚而痛者，愈攻则愈虚，而愈痛矣。此者本末未明，但据现在者，为有形之疾病，不思可虑者，在无形之元气耳。今以宜补之证为悉陈之。夫脉来微弱者可补，形色虚薄者可补，疾后得痢者可补，因攻而剧者可补。然而尤有至要者，则在脾肾二脏，更宜加之意也。如痢得于脾者，其病浅；如痢得于肾者，其病深。盖肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者。故治痢不知补肾，非其治也。凡四君、归脾、十全、补中，皆补脾虚，未尝不善。若病在火衰，土位无母，设非桂附大补命门以复肾中之阳，以救脾家之母，则饮食何由而进门户，何由而固真元，何由而复耶？若畏热不前，仅以参术补土则愈滞其恶积，多致不起，不亦大可伤也哉？
【愚再按】
痢疾一症，夏伤于暑，秋必痢疟。暑伤血分则痢红，暑伤气分则痢白，然要非中无积滞而病此者也。[批]凡痢起于夏秋，湿蒸热郁本乎天也；因热求凉，过吞生冷，因于人也。气壮而伤于天者，郁热居多；气弱而伤于人者，阴寒为甚。伤于气则用木香以调其气、槟榔以下其气、厚朴以行其气、枳壳以散其气。伤于血必用当归以养其血、川芎以行其血、生地以凉其血、地榆以敛其血。至经曰山楂可以治痢，非山楂即能治痢也，以山楂有消导之功，使饮食入胃，易于消化，则湿热难以和成而作积也。芩、连可以治痢，非芩、连即能治痢也，以芩、连有清利之用，热流于肠，痛而不休，大便窘迫，来而不利，非黄芩不能以清湿热，非黄连不能以行大肠也。若胀满不食，亦非楂、朴不宽中；后重不利，亦非枳壳不开导。木香有和胃行肝之理，槟榔有行滞去积之能，亦因其辛可散而苦可下也。又见在上之气，亦非木香不能散；在下之气，亦非槟榔不能行。至若芍药止痛，止腹痛为最美，盖血虚腹痛，非此不除，此痛于小腹也。吴萸止痛，止大腹痛为神妙，盖气寒作痛，非此不定，其痛发于阴寒也。乌梅止痢，功取收敛，在积者而可行，若非脏腑虚寒，不可用也；地榆收敛，理取凉血，因积行多而欲止，亦谓下痢血热之可与也。人参、白术有健脾之功，在痢疾收功而方可用；大黄、黄连有去积之妙，在痢疾初起即宜施。且如痢行三五日，正欲通泰而行舒畅可也。或因脉虚，或因气弱，反用白术、茯苓以健脾，山楂、苡仁以实胃，黄连、木香以逐邪，厚朴、山楂以行气，此谓逐盗闭门，则积滞之气，轻可以变重也。又如下痢日久，元本空虚，或用利药之太过，或误当止之不止，致令积行不已，气血虚弱，手足逆冷，则重必致死。当此之际，若非大补气血和其荣卫，大与甘温养其元气不可为也，此其所谓实实虚虚之意也欤。大抵治痢之法，湿热者先去其湿，热胜者先清其热。若热胜而清湿，则热愈胜也；湿胜而清热，则湿愈大也。或者先因其湿，而后化为热，当以热治，与湿绝无相干也。不可因其湿热，而又与燥温之药，使热反甚也。而其纲纪总不外乎通下塞补而已。又有产后下痢难治之症，在医家每至缩手。缘产后则当用热药，非姜、桂不可；痢疾则当用凉药，非芩、连不可。如用热药，恐痢疾反重，湿热上攻，恶心干呕，饮食不入，亦致于死；如用寒凉，则产后恶血不行，血上抢心，呵欠烦闷，亦必致于死。[批]当记！当记！二者之间，何施而可？吾尝治之，两用行血行积之药，如芎、归为主，佐以益母、金银花，和血以行血；丹皮、红花，清热以行血；山楂、童便，消积以行血。如腹痛者加香附，腰痛者加续断，治无不验，亦当秘之。
【治法主意】
养血则便自安，调气则后重自除，斯为至稳当也。
【痢主方】
芍药汤见伤风
香连丸 治痢疾并水泻、暑泻甚效。
黄连净，十两 木香二两半，为末
先将黄连用去枝梗吴茱萸五两以热水拌入磁器内，汤顿①[注：放置、安放。《正字通·页部》：“顿，贮也。”]一日，同炒黄连紫黑色，去萸用连为末，每末四两人木②[注：原作“未”，据陈本改。]香末一两，淡醋米饮为丸。每服二三十丸，滚汤下。久痢中气下陷者，用补中益气。下中气虚者，用四君子。下中气虚寒者，加姜、桂。
承气汤见中风
治中汤 即理中汤加陈皮、青皮。理中汤见中风
四君子汤见中风
归脾汤 治思虑伤脾而患疟、痢。
人参 白术 白茯苓 黄芪 龙眼肉 酸枣仁各二钱 远志一钱 木香 甘草炙，各五分 当归一钱
姜、枣为引，水煎服。
十全大补汤
补中益气汤俱见中风
治痢秘方针本症
【附效方】
聂可久治痢奇方 论曰：痢为陷恶之症，生死所关最重。不惟时医治之失宜，而古今治法千家，多不得其窍，是以不能速收全效。今立方何以为奇？不泥成方，故奇也。立论何以为妙？不胶成说，故妙也。且能以数剂而取效于数日内，初起者或以一二剂而取效于一二日内，此所以奇妙也。然其药品又不外平常，识者慎毋忽之。
川黄连去芦 条实黄芩 大白芍生用 山楂净肉各一钱二分 陈枳壳去穰，炒 厚朴去皮，姜汁拌炒 坚槟榔 厚青皮各八分 当归 甘草 地榆各五分 红花三分，酒洗 桃仁炒去皮尖，碎如粉，一钱 南木香二分
用水二碗，煎一碗，去渣，空心服，渣再煎服。
此方或红或白，或红白相兼，里急后重，身热腹痛者俱可用。单白无红者，去地榆、桃仁，加去白陈皮四分，木香用三分。滞涩甚者加酒炒大黄二钱，服一二剂仍除之。此方用之于三五日神效，用之于旬日，亦效。惟十日半月外，则当加减其法，详具于后：
川黄连 条黄芩 大白芍三味酒炒各六分，生用各四分 山楂肉一钱 制厚朴 制陈皮 青皮 槟榔各四分 甘草炙三分，生二分
当归五分 地榆四分 桃仁六分 红花三分南木香二分
如延至月余，觉脾胃弱而虚滑者用：
酒炒芩连 白芍各六分 制陈皮 制厚朴 南木香各三分
醋炒地榆四分 红花二分 当归 人参 白术 炙甘草各五分
以上三方有胎妇人服之，去红花、桃仁、槟榔。
以上方法随用辄效，间有不效者，必其初投参、术等补剂太早，补塞邪气在内，久而正气已虚，邪气犹盛，缠绵不已。欲补而塞之则助邪，清而疏之则愈滑，遂至于不可救疗。虽有奇方，无如之何，则初投温补杀之也。盖古今治痢者皆曰热则清之，寒则温之，初起热盛则下之，有表症则汗之，小便赤涩则分利之。此五者，举世信用若规矩准绳之不可易者。予有独见，以为五者惟清热一法无忌，其四法则犯四大忌，必不可用也，戒之戒之！
治痢化滞仙方 亦能治积食等症，服效如神。
广陈皮一斤，米泔水浸，略去白 神曲二斤，炒 真茅山苍术二斤，米泔水浸，去毛，切片，炒 山楂去核净肉，半斤 麦芽半斤，醋煮炒 皂砚一斤
将砚入瓦罐内，用醋煮大半日，再添醋煮至红色为度，方不加醋，凭火煅干枯脆，打破罐，取砚，连前药共为末，水为丸。大人用一钱，小儿五六分。红痢灯心汤下，白痢姜汤，红白水泻滚水下，膈不宽、肚胀作痛俱滚水下。服此药一料，费银不过三四钱，可治千人，为善者，可广制施之。
秘传海上香连丸仙方 专治赤白痢疾泄泻，神效。
真川连净八两 木香二两，不见火 川当归一钱 白芍一钱，炒 川芎一钱五分 车前子一钱 生地黄二钱 厚朴二钱，炒 白茯苓一钱五分 木通八分 枳壳一钱，炒 陈皮二钱，炒 苍术一钱，炒 吴茱萸二钱，炒
上除黄连二味，共十二味。用水七碗，煎至五碗，去渣用汁，煮黄连，以干为度，取起晒干，用木香共为细末，用老米粉、好醋打糊为丸，如梧子大。每服三十丸，白痢姜汤下，红痢茶汤下，泄泻百沸汤①[注：又名“热汤”“麻沸汤”“太和汤”，即白开水。古人认为以煮开多次者为好，故曰百沸汤。]下。此方妙在制法，百发百中，其验如神。
霍乱
霍者挥也，乱者变也。病起于仓卒，而挥霍变乱也。其症欲吐不吐，欲利不利，腹中绞扰不定，此干霍乱也。若吐利并行，而腹中绞痛，坐卧不安，甚则转筋，此湿霍乱也。然转筋入腹多能毙人。又河间曰：有声有物而吐利者易治，此邪气之出也；有声无物而躁乱不宁者难治，此邪气蕴蓄中焦，脾气之不行也。皆因口食生冷、寒凉、鱼鲜、阴湿之物，或涉水弄冰，乘风避暑，露卧阴寒之地，因而脾胃感受得之，宜用温中散寒之剂，而佐以健脾之药，则吐利可止，而阴寒可散也。如单投发散之药，非惟吐不可止，利不可截，亦且提吐不休，必至于手足厥逆，脉势空脱而死。
大都此病多起于夏秋之间，皆外受暑热、内伤饮食，以致阴阳反戾，清浊相干，升降否隔，上下奔迫。[批]纵冬月患之，亦由夏月之伏暑也。须遵《内经》分湿热风暑虚实而为施治。如干霍乱，俗名绞肠沙，由脾土郁极不得发越，因之火热内扰。
是症不可过于攻，过攻则脾愈虚；不可过于热，过热则火愈炽；不可过于寒，过寒则火必捍①[注：强悍。]。格须反佐以治，然后郁开而火散。古方用盐汤探吐法，以极咸盐汤三碗，热饮一碗，指探令吐。不吐再服一碗，吐讫仍饮一碗，三吐乃止。又或将盐釜熬，调以童便，不独降火，兼能行血。二法最良，极为稳妥。若夫吐利不止，元气耗散，或口渴喜冷，或恶寒逆冷，或发热烦躁欲去衣被，此阴盛格阳，不可以其喜冷欲去衣被为热，宜投以二陈汤倍加炒黑干姜与香附、厚朴，甚者加熟附子。[批]要分寒热。若转筋者兼风木，得热自止，服宜建中汤加木瓜、柴胡；体重骨节烦痛者兼湿化，服宜除湿汤；风暑合病者，服宜石膏建中汤。
又有一种，受夏得之者，其症腹不疼，口多渴，心中烦躁不宁，吐泻清水不止，自汗面白气粗，宜为清热利湿，加黄连香茹饮，或四苓散、益元散、桂苓白术散。此症乃热伤吐泻，与前寒者大不相同，所当临症而用心分别者也。又凡吐泻未尽，切勿投以粥食，恐滞胃气，反成费手之症。必得吐泻将有半日，胸中不胀，蕴蓄已去，方可与之。若吐利之后，当与调剂，而又不与之粥饮调剂，则脾气受亏，亦成难治费手之症。至若俗论吐泻之病，其欲饮者，不可与之以热，宜当与之以冷，又不知调治者也。吐泻之后脾胃虚弱，中必恶寒，今则不与温热，而反行与寒冷，是速其死矣。
总之，是病有从标得者，有从本得者，有从标本得者，六经之变，治各不同，而色脉二字，所当细察而体认者也。
【愚再按】
吐利之症，治之宜为温中散寒。今世多用藿香正气散，此药一服不惟不能安其吐，而反提其吐，盖此药兼表实多也。又古方用理中汤、香砂丸以治吐利，此温中之药也，固可治之，殊不知服去又复吐也。盖理中用参、术大补，不助其正而反助其邪也。如香砂用香燥大行，不行其邪，而反行其气也，不若直与二陈汤，大加炒黑干姜、香附、厚朴、白术等味治之，无不应手痊可。抑且存中之剂，温热并行，则寒自散，而利自止也。
【治法主意】
霍乱不吐，死在须臾，吐利脉脱，温补自可。
【霍乱主方】
二陈汤见中风
建中汤见伤寒
除湿汤 治寒湿所伤，身体重着，腰脚酸疼，大便溏泄，小便或涩或利。
半夏曲炒 苍术米泔制，各二钱 藿香叶 陈皮去白 白茯苓去皮，各一钱 甘草炙，七分 白术生用，一钱
水一大盏、姜七片、枣一枚，煎七分，食前温服。
石膏建中汤 治霍乱表虚自汗，风暑合病。
芍药 官桂 石膏 甘草
水二钟、生姜五片、枣二枚，煎一钟，食前服。
黄连香茹饮见中暑
四苓散
茯苓去皮 猪苓去皮 白术 泽泻
各等分，为细末，每服二钱，空心白汤调下。
益元散 治霍乱身热烦渴，小便不利，此药能燥湿，分利水道，实六腑，化热毒，行积滞，逐凝血，补胃降火之要药也。
滑石六两 甘草一两
上为末，灯心汤或井凉水调服。
桂苓白术散 治冒暑饮食所伤，传受湿热内盛，霍乱吐泻，转筋急痛，满腹痛闷。
桂枝 人参 白术 白茯苓各五分 泽泻 甘草 石膏 寒水石各一钱 滑石一钱五分
一方有木香、藿香、葛根各五分。为细末，每服三钱，白汤调下，或新汲水姜汤下亦可。