产后

产后

经曰：产后无虚，宜以行血为要。又云：如无恶阻，大补气血。夫所谓大补者，非指后人用清凉酸敛补药，但以平和温暖之剂，使血得暖以流通，其恶露自尽者也，故无血晕、血崩、阿欠、顿闷、恶露冲心之患乎。况其产后之血，皆为瘀血，非真血也，若逆之而不行，则疾病蜂起者也，可不慎哉！吾尝治产后，不用芍药者，恐其有酸寒收敛之性，或敛之而不行，或伐之而不生，所以初产七日之间，大忌者也，设或八九日来，酒炒用之方可。又曰：产后大热，必用干姜。因此之热，非有余之热也。或恶露不行而致热，用干姜炒黑，借辛温以行血也。或者阴虚生内热，用干姜温中以除热也。炒干姜，性温，入肾经而能行血生血，味辛，存阴分而和血补血，故补阴药中用干姜，亦此意也。又有产后之时，宜服芎归汤为要，如恶露上行加童便，恶心加干姜，顿闷加好酒香附，切不可与寒凉生冷等治。设若产后二三日，头晕身疼，发热腹胀等症，当审其恶露行与不行之谓。若不行而腹胀腹疼有硬块者，必瘀血蓄积而然也，宜以温热行血之剂治之，如芎、归、姜、桂、香附、白芷、丹皮、红花、益母之类。若血行腹内，无块而恶寒发热者，此系外感风寒，不宜大表发汗，亦宜温中散寒自可，以前方中加荆芥炒黑治之。如自汗者加人参，血来多者去桂、姜，四物加炒黑蒲黄、童便之类。忽然晕去不知人事者，此血虚挟火上行而然也，先用醋蒸酸气于病者之前以敛神气，后以补血清热之剂以定晕气，如芎、归、炒芍、白术、益母、童便之属，七日后者加酒炒芍药，十日后加酒炒黄芩，因风寒而作者，加炒黑荆芥可也。产后中风，切不可作风治，必用大补气血为主，然后清痰理气。经云：治风先治血，血实风自灭。正此谓欤！用四物汤加香附、参、术、陈皮、荆芥、南星之类。中风口眼㖞斜者，亦不可服小续命汤，宜服前药加秦艽、续断之类，或单用炒黑荆芥亦可。产后肿满者，亦宜调养气血为先，如四物汤加参、术、苍、朴、沉香、木香之类。产后发热，乳汁不通者，宜壮脾胃，益气血，乳乃自行者也，如归、芎、青皮、山楂、葱白、天花粉、甘草节等类。若乳膨胀作痛者，宜当内消，用瓜蒌仁、粉草节、麻黄、天花粉、葱白之类。慎勿妄用败毒之药，攻成乳痈，亦不可用凉血等剂，致生症瘕、带下、崩中之由也，谨之！

【愚按】

产后无虚。盖产初生之下，当用行血为要，血行不尽，为祸不浅，烦闷恶心，阿欠眩晕，症之所出。因恶露之怆心也，救之最难，必须一日至七日，芎归汤佐以姜、桂、红花、童便等剂，行之而复下也，最妙。或用益母、童便酒煎，将产时热服，随即就下；或临产时用金银花酒煎服，恶血自行，诸症不出；或用砂糖、姜汁酒服，亦妙。虽有血虚之症，并不可用芍药；心脾之症，亦不可用茯苓；大热之症，尤不可用黄芩。

虽有风寒之症，大忌发散，虚劳相兼，亦忌大补，至于八日以来，气血平复，然后用治少可。

【治法主意】

产后无虚，宜以行血为要。盖血上抢心，有必死之兆也。若初产时，不可虑其元虚，以养血行血为上。