崩中

崩中

经曰：阴虚阳抟谓之崩。丹溪曰：妇人崩漏者，皆因劳伤过极，有损冲任，则气血不能约制其宜，忽然冲逆而来，故曰崩中暴下。吾尝考之，崩中之症，有因产后不禁，男女妄自交媾，致伤冲任而来者。有因好食生冷之物，阻滞恶露，凝结而暴下者。有因临产，恶露不来，阻滞胞络，而一时崩中者。有先产而后崩者，有先崩而后产者。有当经不行，遇气阻格，若孕而成崩者。有妊娠劳伤气逆而大崩者。有年大气血衰弱，经脉不调，忽然而崩者。有年少情欲不遂，思伤心脾过极而作崩者。有中年情欲过多，损伤冲任而作崩者。然则名虽不同，而实在于冲任有损，经络阻滞者耳。殆见恶露一来，如山之崩，如水之来，势不可遏，故曰，阴虚阳搏谓之崩。治宜大补气血可也，如四物汤加人参、炒阿胶、炒荆芥、炒地榆、炒艾叶，临服加童便妙①[注：原作“炒”，据赵本改。]

【愚按】

心主血，肝藏血，脾裹血。若崩中者，皆因心不能主，肝不能藏，脾不能裹也。何也？忧愁思虑则伤心，恚怒气逆则伤肝，饮食劳倦则伤脾。心伤则思而气结，肝伤则逆而不舒，脾伤则行而不止，此血之为病也，有为崩中而来也。治宜大和脾气，清理肝气，调摄心气，使血有所归，而心有所主，肝有所藏，而脾有所裹，此治崩中之大法也。否则不安其心，见血之来，而傍惶大惧，致令心火妄动，迫血妄行，使血如何而藏纳者乎？故曰，崩中之症，甚不可救者，此也。临症之时，必要使人安心静养，调摄肝脾，服童使得阴有所附，炒黑姜使阳有所归，配四物而养血和血，元虚者可加参、术，血晕者可加酒炒黄芩，或者以火醋烹，而收敛正气。如脉大者难治，冷汗出者难治，面青舌青者不治。

治法主意崩中之症，补养脾胃为主，切不可用寒凉之药，虽用黄芩、蒲黄、荆芥、香附，炒黑可用。