积聚

积聚

夫积者，阴也，五脏之气，积蓄于内以成病也。聚者，阳也，六腑之气，聚而不散以为害也。于是症之所因，皆由痰之所起，气之所结耳。《脉经》曰：积在本位，聚无定处，驮①[注：驮（kuài快）：通‘快’。迅疾。]紧浮牢，小而沉实，或结或伏，为聚为积，实强者生，沉小者死，生死之别，病同脉异。又曰：肝积肥气，弦细青色，心为伏梁，沉芤色赤，脾积痞气，浮大而长，其色脾土，中央之黄，肺积息贲，浮毛色白，奔豚属肾，沉急面黑，此五脏成积之色脉也。其聚如何？且如胃聚而生中满，胆聚而生气逆，小肠聚为症瘕，大肠积聚为秘结，心主聚为怔忡，膀胱聚为溺涩，此六腑聚之为病也。治宜调其气而破其血，豁其痰而行其积，如二陈汤加楂、朴、槟榔、枳壳、香附为主，积加黄连，聚加山栀等类，使气行而痰豁，则积可除也，气行而火降，则聚可散也。

【愚按】

积于腑者易治，积于脏者难治，积于肠胃之间者易治，积于肌肉之分、腠理之间者难治。何也？积者，痰之积也，血之积也。聚者，气之聚也，气之郁也。气可易散，痰则难除。设或痢疾于肠胃之间，血瘀于胸胁之内，然可破其血而行其滞也。设或瘤核结于肌肉之外，痞满积于分腠之中，此则欲行而不能行，欲破而不能破也。若或聚之为病，有能散气开郁，治无不可者矣。吾见血瘕之症，紫苏、灯草煎汤，时时服之，则气散而瘕可除也。虽然积之难行，但槟榔、黄连行气之药，服多而气行，积亦可行者矣。至若皮里膜外之症，而药力不可到者，惟针灸可治。

【治法主意】

肝可散气而行痰，心可养血而清气，脾可豁痰而健运，肺可理气而清痰，肾可温经而行积聚、可破气而调中，此治积聚之大法也。