咽喉

咽喉

咽者，咽也，咽所以咽物；喉者，候也，喉所以候气。咽则接三脘以通胃，喉有九节通五脏以系肺，虽曰并行，各有司主，以别其户也。盖咽喉之症，皆由肺胃积热甚多，痰涎壅盛不已，致使清气不得上升，浊气不得下降，于是有痰热之症见焉。吾知壅盛郁于喉之两傍，近外作肿，以其形似飞蛾，谓之乳蛾。其症有单有双，单发于喉旁，红肿有脓头，起尖似乳，色白似蛾，一边有者谓之单乳蛾，两边有者谓之双乳蛾。或曰在左者肺病，因气之所得也；在右者胃病，因食热毒之所使也。肺病者当用黄芩、山栀、贝母、天花粉、玄参、连翘等剂，胃病者亦用大黄、芒硝、玄参、天花粉、贝母、黄连、连翘等类，此分治之大法也。设或差小者，名曰闭喉；痰盛者，名曰喉痹。二者之发，咽门肿闭，水谷难入，痰涎壅盛，危似风烛。先以醋吞①[注：原作“谷”，据清抄本改]口内，去其风涎，一二碗，然后用以吹药化尽老痰，如硼砂、冰片、玄明粉之类，此开闭之大法也。设或结于喉下，复生一小舌者，名曰子舌、重舌。结于舌下舌旁为之肿者，名曰木舌、胀舌。热结于咽喉，肿绕于喉外，且痒且麻，又胀又大，名之曰缠喉风。治宜防风通圣散之类，或大承气汤及雪里青草药皆可。亦有暴发暴死者，名之曰走马喉痹。其名虽殊，火则一也。少阴君火，心主之脉，少阳相火，三焦之脉，二经之脉并络于喉，故经云，一阴一阳发为喉痹者，此也。由乎气热内盛，胜则为结，结则肿胀，肿胀既盛，喉则闭塞不通，有死之兆也。其症咽嗌干痛，喉咙作肿，颔不可咽，舌不可吞，水谷难入，入则反往鼻孔出，故曰喉闭，皆君火之所为也，相火之所使也。经曰：甚者从之。又曰：龙火者以火逐之。然古人治喉等症，悉用甘桔汤调治，使缓其气而可治火也，或用甘草、薄荷、白矾为末，井花水①[注：亦作“井华水”，清晨初汲之水。《本草纲目·水部·井华水》：“宜煎补阴之药（虞抟）。宜煎一切痰火气血药（时珍）。”]调吞，先去其痰，待后可用硼砂、冰片、玄明粉、甘草、白矾等药为细末，吹入喉中，坠火清痰，亦妙。

【愚按】

咽喉之症，未有不由肺胃二经为病也。盖肺主气，阴阳自夫流行，此为生生不息之所，神机动作之处，物我莫不由之而寄生也。惟夫嗜欲无节，劳苦奔驰，或暴怒不舒，郁结生痰，致使阴不升而阳不降，水无制而火无熄，金被所伤则咽嗌干燥，火热壅盛则肿胀生疮。近于上者，谓之乳蛾、飞蛾，近于下者，谓之喉痹、闭喉，近于舌本者，谓之木舌、子舌，近于咽嗌者，谓之喉风、缠喉风。八者之间，名虽不同，而病皆出于热也。经云：一阴一阳，结为喉痹。热结火盛，疮肿易出，疮发喉上，肿发喉下，疮可出血，治之而易，肿则作胀治之者难。大率气之结者非辛不能散，热之胜者非凉不能除，必用薄荷、冰片之辛凉，胆矾、玄明粉之酸寒，硼砂、青黛之苦涩，研为细末，吹入喉中，含咽之间，热能可散，闭能可开者也，此施治之大法。

【治法主意】

凡遇喉症，清痰降火可除；肿胀胞痛，刺血泄气自可。