癫狂

癫狂

《举要》曰：癫狂阳炽。《难经》曰：重阴者癫，重阳者狂。《内经》曰：多喜为癫，多怒为狂。二说不同。大率察病之因，为求望高远不遂者有之；或因气郁生痰，而痰迷心窍者有之；或有气郁生热，而热极生风者有之。又曰：狂为痰火，实热盛也；癫为心虚，血不足也。癫者行动如常，人事亦知，但手足战掉，语言蹇涩，头重身轻，其脉浮滑而疾；狂者弃衣登高，逾墙上屋，骂詈叫喊，妄见妄闻，其脉沉紧而实。癫由心气之不足，宜以养血清痰之剂，如二陈汤加全蝎、白附子、防风、黄芪、当归、秦艽之类；狂则痰蓄中焦，胃中实热，以二陈加大黄、枳实、黄连、瓜蒌子之类。

【愚按】

手足动摇而语言蹇涩者，谓之癫；骂詈叫呼而乘力奔走者，谓之狂；不知人事而行动失常者，谓之痴；语言不出而坐立默想者，谓之痟；不知饥饱而语言错乱者，谓之疯；又有不避亲疏而忽然出言壮厉者，谓之妄语；寤寐呢喃而自言心事者，谓之郑声；开目偶见鬼神而心神不定者，谓之狐惑。凡此数病，皆因神志不守，作事恍惚，一时痰迷心窍，更加火热郁结，痰涎壅盛，神思不定，卒然为病者焉。治宜清痰降火为要，次兼安养心神、益血荣脾之剂与之，如初用苏合香丸散理痰气，次用牛黄清心丸安养心神，治无不效者也。若用煎剂，如二陈汤加芩、连、胆星、归、术、犀角亦可。

【治法主意】

狂由热至，当清其热而利大便；癫因痰生，当开其痰而养气血。