痉

痉

经曰：诸痉强直，皆属于湿。又曰：诸暴强直，皆属于风。《原病式》曰：筋胫强直，而属血虚生风之谓也。夫肝木属风，故主筋，若曰诸暴强直而属风，理必然也。其所谓诸痉强直而属于湿者，何欤？盖痉之初起，肢体重痛难以转移，此属湿也，久而湿伤其血，则血不养筋，筋不束骨，致令筋急直强而痛不可移也，故属乎风。仍知太阳湿胜则兼风化，正所谓亢则害，承乃制也。是知痉为病者，湿为本而风为标耳。仲景云：凡治伤寒之病，身热足寒，颈项强直，自汗面赤，口噤反张者，痉也。痉则当分刚柔之治也，如太阳病发热恶寒而无汗，手足拘挛者，曰刚痉；微热汗出不恶寒，手足软弱者，曰柔痉。又曰：风气胜则为刚，若风性刚急故也；湿气胜则为柔，若湿性柔和然也。原其所自，非惟风湿相侵，亦且去血过多，筋无所荣，而邪得以入之也，亦有之矣。殆见产后，金疮，或跌仆②[注：原作“蹼”，据文义改。]伤损，或痈疽脓溃，或发汗过多，一切去血之症，皆能成痉。又有湿热虚损，自汗痛风，亦能为痉。此知虚为本而风为标耳。或有绝无风邪之人，而患筋脉挛急，为角弓反张之候者，此血虚无以养筋故也。又有老人虚人，血气衰少，夜遇阴寒，而脚腿筋抽痉急者，亦风乘血室故也。丹溪云：凡遇痉症，宜补虚养血，少兼降火，切不可作风治而用药兼风，恐反燥其血室而致不救之患也。经曰：治风先治血，血实风自灭。此理究可明矣。宜用当归、芍药以姜制之，人参、南星以竹沥制之，加秦艽、续断以养其筋，独活、牛膝以行其血。此治痉之法，神验矣。

【愚按】

肝主筋，筋之动彻皆由肝血之所养也。今也筋不动而缩，有为反张之症，强直之见，此因血不养筋，而筋不缩骨者尔。惟夫血气内虚，外为风寒湿热之所袭，则筋急拘挛，有见痉病之所作矣。故曰：以风散气，有汗而不恶寒者为柔痉；寒泣其血，无汗而恶寒者为刚痉。原其所以，多由血少，筋无所营，然邪得以袭之。所以伤寒汗下过多，与夫病疮之人及产后致此症者，概可见矣。

【治法主意】

治风当治血，血实风自灭。