梦遗 精滑附便浊

梦遗 精滑附便浊

经曰：梦遗精滑，湿热之乘。盖精由水也，静则安位，热则流通。热而不流，则滞浊之气蕴蓄而不能发越，留聚膀胱以成湿热之症。故胞中浑浊之物，自上而下，泛泛然从往小便来矣，乃曰便浊。又有心事妄动，湿热之气蒸于精道，有动相火，君相交感，变化莫测，为物所有，因梦交而精道行焉，故曰梦遗。又有不因梦交，心事不动，其精不时流出，阴茎或痒或痛，门口结敝①[注：败坏，衰败。]作疼，此亦湿热不清，有动君相，无所制伏，水夹热而行适焉，故曰遗精。又有思想不遂，交媾②[注：原作“搆”，据文义改。]失常，相火妄动，无时不然，精道之气，因思而动，因物所感，其精不待动作而来，故曰精滑。世之治者不究经旨，多作肾虚，用补肾涩精之药不效，不知由湿热以乘之也。故曰：梦遗精滑，湿热之乘，各有等焉。

【愚按】

梦遗精滑之症，有用心过度，心不摄肾而致者；有因色欲不遂，精气失位，输精而出者；有色欲太过，滑泄不禁而得者；有年壮气盛而无色欲，精气满而溢者；有将欲交媾，不待输转精道，来而不禁者；有因小便出而精亦出者；有茎中痛痒，常欲行而不禁者。然观以上，此症于湿热相火之太多，乃因水中火发之症也，但不可一途而论。丹溪亦曰：梦遗者，夜梦鬼交而精泄，名曰梦遗，由心火旺而肾水衰。经又曰：非君不能动其相，非相不能使其精。治宜宁心益肾，使水胜火息可也，用归、芍、生地、麦冬、枣仁、山萸、黄柏、知母之类。又有遗精者，谓不因房事，自不知觉而精流出也。此由淫欲太过，思想无穷，遂致心不摄肾，阳虚不能维持，使精气失位而出，不知避忌者焉。其症令人肢体倦怠，饮食减少，治宜益阴壮阳可也，必用破故纸、菟丝子、当归、芍药、牛膝、熟地、枸杞、萆薢、五味、杜仲之属。其精滑者，不因梦交而精自泄出。此由淫欲太过，不能滋养精元，肾本空虚，不能调摄正气，则精无所统，故妄流而为精滑者矣。治宜固阳益阴，亦用十全大补汤与之可也。又有便浊者，与前三症大不相同。经曰：便浊本热，有痰或虚，白浊属卫，赤浊属荣。然则小便浑浊而出，此由湿热之邪，渗入膀胱。《原病式》曰：血虚而热者，则为赤浊，气虚而热者，则为白浊，终无寒热之分。河间又曰：如夏月天气炎热，则水流浑浊，冬月天气严寒，则水澈清冷。由是推之，湿热之症明矣，治当审其赤白之异焉。若便而白者，是则湿热伤于气分，思虑有损心脾，法当补心而益脾可也，用补中益气汤加黄柏、黄芩；若便而赤者，此则湿热伤于血分，房劳有损肾气，治宜补肾而清膀胱之热可也，用四物汤倍加黄柏、山栀、车前等剂。此治便浊之大法也。《脉经》曰：遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。

【治法主意】

初宜先导其热，次则补养心肾，久则升提下陷兼治热也。