六郁

六郁

附五郁

丹溪曰：气血冲和，百病不生，一有拂郁①[注：意谓愤闷。拂，通‘怫’。]，诸病生焉。戴氏曰：郁者，气结聚而不散，郁于中而不行也。所以当升不得升，当降不得降，当变化不得变化，此为传送失常，六郁之病见矣。夫所谓六郁者，气、血、湿、热、痰、食也。吾见此证之发，气郁则胸胁作痛，中膈满闷，郁滞不清，脉来沉涩者也。湿郁则周身重痛，或关节不利，遇阴寒夜气，其痛尤甚，其脉沉濡而数者是也。痰郁者，痰涎不利，气急喘促，食饮不思，右手脉来沉滑者是也。热郁者，瞀闷不清，烦躁引饮，小便赤涩，脉沉而数。血郁者，胸胁作痛，四肢无力，能食便红，脉亦芤数。食郁者，见食必恶，嗳气吞酸，饥不欲食，虽食而胀闷不安，气口脉必紧盛者也。凡治郁法，当以顺气为先，消导次之，宜用二陈汤加香附、抚芎为主。如气郁加木香、枳、桔，如湿郁加苍、朴、木通，痰郁加厚朴、枳实、瓜蒌子，热郁加山栀、黄连，血郁加桃仁、红花，食郁加楂、朴、曲、蘖等剂。古方多用越鞠丸以治郁，意在兹乎。

【愚按】

郁者，郁而不能通畅之谓也。盖气、血、湿、热、痰、食之所郁，非若五脏五行之所郁也。古方六郁者，当散而行之，故用越鞠丸加减用治。五郁者，当开而导之，亦用汗吐下利之法以行之也。何也？木郁达之谓之吐，令其条达也；火郁发之谓之汗，令其疏散也；土郁夺之谓之下，令无壅碍也；金郁泄之谓渗泄，解表利小便也；水郁折之谓疏通，抑其冲逆也。五郁之法，全在此矣。六郁之法，当从上文所治者乎。

【治法主意】

六郁当以清痰理气为主，五郁当行表里开导之法。