伤饮伤食

伤饮伤食

丹溪曰：伤食必恶食，气口脉必紧盛，胸膈气必痞塞，亦有头疼发热者，但身不痛为异尔。经曰：饮食自倍，肠胃乃伤。盖伤则运化者迟，消导者难，故有食积而宿滞者焉。致若留饮而不行者，东垣曰：饮者，水也，无形之气也。因而醉后大饮，则气逆伤脾，或形寒饮冷，过甚伤肺，此水病也。射于肺而为欬，逆于脾而为满，蓄于胃而为泄，流于肠而为积，溢于脉而为肿，乃过饮之伤也。设若食者，有形之物也。经曰：因而饱食，筋脉横懈②[注：指松弛、弛缓不收。]。又曰：饱食伤脾，气逆为呕。若饮食停滞不行而发热者，气口脉紧盛，右关滑而大也，必恶食，必噫气吞酸，或恶闻食气，或欲吐不吐，或恶心呕逆，或短气痞闷，或胃口遇食作疼，或手按肚腹作痛，此皆停食之候也，宜以消导之剂与之。如停食而又感寒者，则人迎气口之脉俱大，外症头疼身热，拘急恶寒，中脘痞闷，或呕吐泄泻，宜以藿香正气散，或苍朴二陈汤加香附、紫苏之类。若因肉食所伤，加山楂、草果；若因米食所伤，加神曲、麦芽；或生冷水果所伤，加厚朴、白术、草果、吴萸；或饮酒所伤，加葛根、紫苏；或海鲜鱼蟹所伤，加吴萸、干姜之类；至若憎寒壮热者，此方中大加紫苏、葱白。或已发热无汗，必须先解其表，天寒十神汤，天暖人参败毒散。身疼胸闷，食多恶寒者，宜以温中散寒，如苍朴二陈汤加香附、干姜，此温中健脾，食自行也，不必用发散药。如食在膈上，未入于胃，可吐之，如不可吐，用上文之药消导之，不可又用山楂、神曲之剂，此脾已受伤也，难以再行消导。或胸腹胀满，不可就与下药，气寒则食不能运，反为结胸之症，如用温药，待食已下，运化糟粕，外症自解，不必下也。至于胸肿结痛，热甚脉实当下者，大柴胡汤加厚朴下之。经又曰：挟食伤寒，不可先攻其里，且将发散，次宜消导，犹当究其所伤之物，分其寒热轻重而施治。如初得此症，上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死，宜以瓜蒂散吐之。或轻则内消，砂仁、神曲是也；重则下之，柴胡、承气是也。又曰：寒则温之，半夏、干姜是也；积则破之，三棱、蓬术是也；热则寒之，黄连、枳实是也。或积聚而不行，或停饮而气逆，或饮冷而伤脾，或形寒而伤肺，病则水肿胀满，喘嗽痰涎，俱宜取汗利小便，使上下分消其湿，用五苓二陈加苍、朴、枳壳之类。重则蓄积，为肿为满，三花神佑之属，量其虚实而与之，须各从其类也。

【愚按】

伤食者多食之过，在小儿更有之。大人者，谓饮食伤脾，或有好食美物，恣意过用，不思脾胃健运难化，蕴蓄瘀积，为痰为满，为涌逆呕吐之所由也。又有伤饥之人，遇饮食而不择，但知饥渴之用，不思过饱伤脾，恁性所食，脾胃受伤，运化皆难，致令为格为噎，为胀满、腹痛、泄泻之所由也。二者俱是饮食所伤之症，当用和中健脾，不可再与消导，殊不知愈消而愈损也，欲脾之健，何日之有？治宜二陈汤加白术、厚朴、香附、山楂之类。

【治法主意】

伤食当健脾消导，伤饮当利水实脾，俱用二陈为主可也。