内伤

内伤

内伤者，有饮食所伤，有劳力所伤，有房劳所伤，皆言内伤之证也。在治者，当分别而推之。如饮食所伤之证，脾胃之所伤也。盖脾主运化，伤则所运皆难，而中气虚胀，食饮不思，遇食则有所恶，或食下作疼，四肢倦怠，口多粗气，其脉右关紧盛，治以消导宽中可也，宜用二陈汤加厚朴、香附之剂。若肉食所伤加山楂，面食所伤加麦糵，米食所伤加神曲，生冷所伤加吴萸，鱼蟹所伤加干姜，形寒饮冷所伤加苍、朴、白术，酒食所伤加干葛、山楂。设或劳力所伤之症，此气血之所伤也。百节疼痛，腿足酸倦，无气以动，亦无气以言，此为内伤元气也，治宜补中益气汤。又有房劳所伤之症，精血之所伤也。伤精则脉数，伤血则脉虚，其症精神困倦，饮食无味，头晕腰酸，小腹急疾，此其候也。治以滋阴养血，添精补髓之剂，宜用四物汤加参、术、麦冬、五味、牛膝、枸杞之类。又有醉饱行房，脾肾之所伤也。伤脾则中脘作痛，伤肾则少腹急胀，小便不利，亦宜补中益气汤加山楂、厚朴。又有房劳之后继以劳力，或劳力之后加以行房，是则伤精伤气之症也。伤精则精神不守，伤气则四肢不收，治宜十全大补汤加酸枣仁、五味子。又有醉饱而劳力者，此劳伤脾气之症也。脾主运化，劳伤元气则健运者难，而中气胀闷，气急咳嗽者矣，宜当健脾为主，行气次之，治以二陈汤加白术、厚朴、山楂、当归之类。亦有劳伤元气，加以醉饱房劳者，此伤其真元，正气下陷，亏损脾土，运化不行，致令相火攻入，大小二便欲出不出，欲利不利，急坠作疼，无从上下，治宜升提之剂，如补中益气汤加黄柏之类。智者评之，此治内伤无惑矣。

【愚按】

内伤之证，不可枚举，各有症治之不同，而所辨有轻重之难易。东垣虽载方书，然有内伤外感之辨，但不分劳伤、房劳、饮食所伤之论，皆以为内伤元气而滚同①[注：犹言混合，含混]施治，使后之学者，俱以补中益气汤用治。殊不知补中益气，在劳力而元气下陷者可也，若使精血不足之症，有用升提之剂，则下元愈提而愈亏也，岂为良法而擅用者乎？又论内伤醉饱之证，此饮食之不行也，停聚中膈，善能消导可也，若用补中益气，内有参、芪等剂，恐得实实虚虚之患者乎。在医者当以理而推之，余皆仿此。

【治法主意】

内伤精血宜大补，内伤元气宜温补，内伤饮食宜消导，不可擅行克伐者也。