关格

关格

关格者，谓胸中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，犹如气之横格也。其症皆因郁遏之气，蕴蓄不出，积久成痰，有难转输，反将酒色以淘其情，郁怒以加其病。殊不知损于上者为格，损于下者为关。格则横格在上，中气满闷，喉中如粉絮、梅核之状，咯不出，咽不下，每发欲绝；关则关闭于下，小腹急疾，或胀满填塞，欲升不升，欲出不出，而为关闭之症。二者皆为难治，必须在下之气，升而提之，在上之气，降而下之，此治关格之大意也。不可在下之症，尽用通利之药；在上之病，又用提吐之剂。多提则多胜，多利则多闭。所用之药，必须二陈汤去草为主，加以归、术、人参、沉香、木香、姜水炒黄连之属。丹溪曰：此症多死。寒在上，热在下，寒在胸中，遏绝不出，有无入之理，故曰格；热在下焦，填塞不通，有无出之理，故曰关。又曰：格则吐逆不出，关则不得大小便。《难经》又曰：邪在六腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳脉盛矣；邪在五脏则阴脉不和，阴脉不和则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴脉盛则阳气不得相营也，故曰格；阳气太胜则阴气不得相营也，故曰关。关格者，不得尽其命而死矣。

【愚按】

关者，关则闭而不通也；格者，格则滞而不行也。盖气之不通，荣卫不能和顺循环，不能周流，关于下而闭于阑门也；气之不行，荣卫有所稽留，痰涎有所壅结，格于上而积于贲门也。此症初由噎食之所起，嗳气之所生，治当清气调中可也。但人不以为事，视以为常，反作等闲之症，使日聚日长，其痰结而不行，其门闭而不开，去死之机，有相近也。然后急于调治，犹三年之病求七年之艾①[注：当作"七年之病求三年之艾"。病久了才去寻找治这种病的艾叶。比喻凡事要平时准备，事到临头再想办法就来不及了。语出《孟子·离娄上》。]也，再不可得。吁！既欲求治于已病之后，不若调治于未病之先也。