脚气

脚气

子和云：脚气者，湿热之气并于足也。东垣曰：南方卑湿，雾露所聚之道，腠理疏密，阳气不得外围，因而步履之不节，起居之不时，外邪袭虚，病起于足。其症恶寒发热，有似伤寒之状，但头不痛，口多渴为异耳。若足红肿不能履，小便短少不能利，甚则恶心呕哕，是其候也。若北方高燥，其症本无，而北地亦有者，何也？然北方之人，邪多自内而得，过食生冷酒面，露卧湿地，或涉水履冰，或远行劳碌，以致寒热交作，腿足红肿。自汗多出，当从湿治；无汗热肿，当从热治。初宜发散，次则清热导湿可也。又有饮食寒凉不节，脾胃饥饱不时，致使元气不能施行，脾气不能四布，下流肝肾，湿聚于足，而成脚气者，当以健脾为主，利湿次之。又有房事不节，久恋不过，劳伤腿足，以致阳虚阴乏，遂成脚气，当以滋阴为要，温补兼之，并不可用利湿之药。然而四者之论，皆因清气下陷，不能上行，攻击于足而成此症，法当升提补养为主。或因外感而佐以发表之药，如槟苏散之剂；或因于湿而佐以利水之药，如四苓、五苓之属；或因于热而佐以清凉之药，如黄芩、黄柏、木通之类；或因于湿热而佐以清热导湿之药，如健步丸之属；或因于虚而佐以补养之药，如当归拈痛之类；或因于脾虚而佐以健脾之药，如拈痛汤加苡仁、木通；或因于气虚而血不足者，拈痛汤加牛膝、木瓜；或因于血虚而气不足者，拈痛汤加牛膝、熟地。此治之之大法，而用之无疑矣。《脉经》曰：脚气之脉，其状曰四，浮弦为风，濡弱湿气，迟涩阴寒，洪数热郁，风汗湿温，热下寒熨。

【愚按】

脚气之症，无越于湿，治湿之症，全在于此。大抵湿症不可汗伤，汗伤则湿愈胜也；湿症不可大补，用补则湿愈胜也；湿症不可淋洗，淋洗则湿愈大也。是则初宜发散，发散不过人参败毒散之剂；次利小便，利便不过四苓、益元之类，故曰，治湿不利小便，非其治也；久而当用黄连、黄芩清利之药。

【治法主意】

脚气红肿，湿热之症也，宜乎清热利湿，不可作疮毒治之。或用敷药，则湿不散而成疮；或用敛药，则热不清而成毒。