疝痛

疝痛

附木肾、阴痿、强中

《内经》曰：疝本肝经，与肾绝无相干，但为病不同，不可执一而施治也。此症皆由房劳内损，正气下陷，不得上升，沉溺于肾肝之分，积成湿热之气者有之。或遇忧怒所感，郁而不发，反将房劳触动，结为阴疝者有之。或因寒邪外束，发热恶寒，而为寒疝者有之。或有湿热下陷，阴囊红肿而湿痛者有之。是皆疝之为病也，或有偏坠、木疝、狐疝、症疝、弦气等症。丹溪曰：疝气者，即小便睾丸作痛者是也，甚则小腹急疾，小便频并，升于上者为呕、为吐，坠于下者为肿、为胀，入于腹者急疾不利，散于外者阴汗搔痒。治宜行气燥湿，如燥阴散治之可也。又有睾丸偏坠重者，宜分左右施治。偏于左者，因怒气伤肝，外寒侵束；偏于右者，因房劳伤肾，或继以劳力，致使真气下陷，不能上升，而成此症。大法俱以行气温中，如前方中加荔核、柴胡。如有热，小便赤涩，阴囊红肿，前方加山栀，去燥热药。又有弦气者，起于小腹，状如弓弦，攻入于腹，上冲心脾而作痛者，此厥阴之为病也。其症呕吐酸水，或黑或绿，治宜温中顺气，如二陈汤加吴萸、山楂、厚朴、干姜之类。又有阴囊肿坠，如升如斗者，名曰癫疝。其症有寒、有湿、有湿热之所发者，治各不同。若因于寒者，则囊冷如水，睾丸木大，不知痛痒而重坠者也。因于湿者，则囊湿如水，阴子寒疼，虽近烈火不热也。因于湿热者，则囊皮宽，红肿燥痒，痒甚则皮褪也。治法寒者当温中，湿者当利小便，湿热者当清理下焦，俱用燥阴散为主，寒加吴萸、大茴，湿加泽泻、木通，湿热者加小茴、山栀、黄柏。或有气疝者，因而忿怒气郁，坐卧湿地，房劳太过而得者，其状上连肾区，下及阴底，坠胀不时，宜开郁行气为主，如二陈汤加楂、朴、青皮、乌药等剂。狐疝者，状若狐行，其在右腿毛际之近，发则攻入少腹毛际之中，行立不能，胀痛不已，上则存于囊底，完然不见，上下有声，按之少可。治宜理气温经，如二陈汤加香附、厚朴、青皮、青木香、苍术、干姜等类，有囊热者去干姜，加山栀仁。又有寒疝者，因而地湿浸淫，或受雨水风凉，或涉烟雾瘴气，使邪气入于囊内，其积寒过多，阴囊冰冷，硬结如石；又有积湿过多，阴汗如水，冷不可热；亦有阴茎不举，睾丸作痛，或痒而出水，浸淫湿烂。俱宜温中散寒，药用燥阴散加吴萸、苍、朴之类。亦有筋疝者，多因房劳太过及洞房有用邪术，以致阴茎肿胀，或溃或痛，或里急筋缩，或挺纵不收，或白物如精，或痛痒不已。治宜滋阴降火之剂，如四物加炒柏、知母、青皮、黄连、胆草之类。《脉经》曰：疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死，沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动，此疝脉之形症也。设有木疝者，睾丸结硬，不知痛痒，阴囊皮厚，不知长大，重坠难当，是谓木疝。又有木肾者，阴茎不垂，欲动不乐，常如麻木，痛痒难分，若便溺之时，胀闭不顺，此为木肾。

治之之法，木肾当宜和，木疝当宜温。和则补养脾胃，充和元气，其肾不木者矣；温则健脾温中，通调水道，其疝自可者矣。又有软茎，软弱不起，而为阴痿者，亦由房劳太过，致损真元之气，二五之精，不能妙合充凝，所以元气不能固持，肾气不能发动，以致阴痿而然也。治宜补肾壮阳为主，如十全大补汤、虎潜丸等治可也。亦有阴茎挺纵不收，而为强中之症者，此由多服升阳之药，遂使阳旺而阴衰，火胜而水涸，相火无所制，使强中不得收，虽欲多泄，而泄则可软者矣。殊不知愈泄而愈伤，正气不能盛也，即经所谓一水不胜二火者然也。治当助阴以抑阳，使水升火降为妙，用四物汤去川芎，加枸杞、牛膝、杜仲、黄柏、枣仁之类。肾肝下部悉具于此，业医者宜详玩之。

【附方】

燥阴散

苍术盐酒炒 青皮 乌药 青木香 山楂 吴茱萸盐酒炒 小茴香盐酒炒 橘核各等分

为细末，每服二钱，空心盐酒调下。

【愚按】

疝本于肾，而治在于肝者，何也？盖肾之二子名曰睾丸，寄肾所生，属于肝而不属于肾也。又谓囊在肾底，属于肝亦不属于肾也。若论梦遗、精滑，此肾病也；便溺赤白，此膀胱之病也；尿管疼闭，此小肠之病也。凡遇阴子之病，当从乎肝治；阴茎之病，亦从乎肝治；阴囊之病，当从乎脾治；精道有病，当从乎肾治。此治之无疑矣。

【治法主意】

疝由气与湿也，劳与欲也，气与湿而当清，劳与欲而当补。