胁痛

胁痛

《脉经》曰：胁痛多气，或肝火盛，或有死血，或痰流注，由其气郁生痰，气郁动火之谓也。《内经》曰：肝者，将军之官，谋虑出焉。又曰：恚怒①[注：恚（huì会）怒：意谓愤怒。恚，恨也。]气逆，逆则伤肝，其候在于胁也。殆见怒气太甚，谋虑不决，心中不快，以致气郁于肝，而生痰动火，攻击于胁，而作痛者多矣。痛则不得屈伸，或咳嗽有痰，相引胁肋而痛，其脉沉紧而滑，左右动彻不定者是也。宜以清气化痰之剂，兼以伐肝可也，用二陈汤加黄连、胆草、青皮、柴胡、山楂之类。又谓丹溪所云死血者，其说似是而非也。盖肝虽藏纳其血，而肝病则不藏不纳者有之，何期血瘀血积而两胁作痛者焉？若因跌扑②[注：扑：原作“璞”，据赵本改。]损伤，瘀积而不行者有矣，必因其伤处而作痛者也。如青、红、紫、黑色见，肿起坚硬一处，作痛而不流动者，是其候也。治法须用行血破血可矣，如二陈汤加干姜、大黄、乌药、红花、丹皮、白芷等类，与前方清气豁痰，大不相同也。遇此当深究之。

【愚按】

胁痛之症，当左右分而治之。左胁痛者，气与火也；右胁痛者，痰与食也。气痛则在左，胁肋相吸而痛；火痛则时作时止，而痛发无常；痰痛则胸胁作痛，而咳嗽不利；食痛则逆害饮食，而中气不清。治法俱宜二陈汤，气加枳、桔，火加栀、连，痰加星、半，食加楂、曲，此治胁痛之大法也。

【治法主意】

左胁疼者肝火也，右胁疼者脾火也，肝火多气，脾火多痰。