心痛

心痛

附胃脘痛

经曰：心痛脾疼，阴寒之设。丹溪曰：心痛有九种，不可尽述。夫所谓心痛者，亦非真心痛之症，即胃脘痛者是也。盖脾喜温而恶寒，然阴寒相抟，则聚而作痛者矣，故曰心脾痛。若心者，一身之主，诸经听命于心，然心有所病，诸经亦无所主也，岂可心病其疼自此出乎？尝见心之痛者，有寒，有火，有食，有气，有郁等症生焉。且如疼之一症，发之于脾，冲及于心，有似心痛者也，故名之曰心痛，而实非真心之痛也。若真心痛者，指甲青黑，手足逆冷，六脉空脱，或疾数散乱，旦发夕死，夕发旦死，无药可疗者也。今之痛者，有因热而作痛，此乃胃火，手足温暖，面带阳色，呕吐酸水，或口渴欲饮，饮入即吐是也，宜以二陈汤加厚朴、干姜、姜炒山栀、香附之类。又有一种饮食不节，失饥伤饱，积聚中脘而作痛者，亦名心脾痛，其症遇食作疼，胸膈饱闷，惟不吐为异耳，治宜和中健脾，兼用消导之剂，如二陈汤加厚朴、香附、山楂、神曲，少加黄连等剂。有一种气上复食，食与气抟，心脾郁结，其症胸胁满闷，中脘作疼，有如嘈杂攻激，嗳气吞酸，治宜和中理气，兼用消导之剂，如二陈汤加厚朴、香附、山楂、枳实，少加姜炒黄连。有一种口食冷物，冷聚脾胃，吐利并作，手足逆冷，亦似真心痛者，治宜理中汤，或四逆汤，此即胃脘作痛也。有一种因怒而不得发越，胸膈气塞，冲激心脾而作疼者，其症呕逆恶心，吐不能出，其疼手不可按，其人坐卧不定，奔走叫呼，宜以枳桔二陈汤加厚朴、山楂、炒黑山栀之类，此即气痛之症也。丹溪曰：心痛之病，须分新久。若知身受寒气，口受寒物而得之者，于初发之时，即当温散，或只用二陈汤加术、朴、干姜、香附，甚加吴萸等剂，使寒散而痛止者也。若久而痛者，去吴萸，加姜炒黄连。又或真心痛者，手足青不至节，或冷未及厥，此病未深，犹有可救，必藉附子理中汤加桂心、良姜，挽回生气可也。

【愚按】

痛者，手不可按，按之而痛甚者，此则气之实也，实当破气先之；手按之而少可者，此则气之虚也，虚当补气兼之。若初痛者，宜温宜散；久痛者，宜补宜和。或痛而得吐得利者易治，痛而挥霍变乱者难治。

【治法主意】

心痛脾疼，阴寒之设，未尝有真心痛也。真心痛者，旦发夕死。