眩晕

眩晕

《脉经》曰：头眩旋晕，火积其痰，或本气虚，治痰为先。丹溪曰:眩晕者,痰动于气也。经又曰:诸风掉眩,乃肝木。又谓眩晕动摇,痛而脉弦。盖见热甚则生风,气胜则生痰,木胜则生火,皆因金衰不能以平之也。其症发于仓卒之间,首如物蒙,心如物扰,招摇不定,眼目昏花,如立舟船之上,起则欲倒,恶心冲心,呃逆奔上,得吐少苏,此真眩晕也,宜以二陈汤加厚朴、香附、白术、炒黑干姜之类。又有体虚之人,外为四气所感,内因七情所伤,郁结成痰,令人一时眩晕者有之,但目暗口噤,头痛项强,手足厥冷为验也,亦前方加当归,有火者加姜汁炒山栀,有热者加酒炒黄芩。有因于风者,则脉浮、自汗、恶风、项强不仁;因于寒者,则脉紧、无汗、恶寒、筋挛掣痛;因于暑者,则脉虚、烦热、有汗、躁闷不宁;因于湿者,则脉濡、吐逆、恶心、胸满、腹胀。此六气外感而眩晕也,亦宜前方用治,如风加防风,寒加紫苏,湿加苍术,暑加黄连。至于七情内伤,郁结中焦而为痰饮,随气上攻,令人头眩,此气虚生痰而眩晕也,亦宜本方去干姜,加生姜、山楂。亦有醉饱房劳,损伤精血,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而上,此气虚而眩晕也。吐衄崩①[注：崩:原作"奔",据医理改。]漏,肝家不能调摄荣血,使诸血错经妄行,此血虚而眩晕也。亦宜本方去半夏、厚朴,气虚者加人参、麦冬,血虚加当归、童便。又有早起而眩晕者,须臾自定,日以为常,乃为之晨晕,此阳虚之不足也,宜以补阳则晕自止。日晡而眩晕者,亦为之昏晕,得卧少可,此阴虚之不足也,宜以益阴则晕自定。益阴,本方中可加归、芍;壮阳,本方中可加参、芪。又有眉骨痛者,即眼眶眉棱骨痛也,此症皆因血虚生风之谓,在妇人多有之。妇人经行将尽,不能安养,反以针指劳目,致令眉骨酸疼者焉,宜以养血益阴可也,治用四物汤加酒炒黄芩之类。若男子眉骨疼,皆因多怒之人,怒蓄不得发越，致伤肝木，木能生风，令人头目昏眩，眼合难开，致生眉骨酸疼，宜以贝母二陈汤加归、芍、生地、连翘、玄参、天花粉、酒炒黄芩之类。经又云：治眩晕法，犹当审谛①[注：慎密]，先理痰气，次随症治，或者虚当补之，实可泻之，外感者发散之，痰饮者消导之，全在活法，不可执一。虽因风者，不可用风药甚多，恐助火邪，反动其痰，使眩晕之太盛，又不可治者矣。

【愚按】

眩晕之症，有虚有实。实则清之，用二陈等治。虚则如用二陈，恐伤正气，有为虚虚之患乎，不若更加审治。且如阴虚不足而眩晕者，劳力过伤而眩晕者，产后去血过多而眩晕者，精血竭尽而眩晕者，然则所晕皆同，而所得与前不一，必以四物为主，加减用治。如阴虚者，本方加参、术、炒黑山栀；劳伤者，补中益气，加酒炒黄芩、玄参；产后者，四物汤去芍、地，加童便、益母；精血虚者，四物加枸杞、牛膝、酒炒黄柏。又有火晕者，目暗生花，起则欲倒，冷汗自出，亦宜四物加参、芪、童便、五味。设或有用二陈之症，在初病时，呕逆恶心，无此不可也。苟能二陈施之于先，四物调治于后，则万举万全者也。

【治法主意】

头眩旋晕，有痰者多，血虚与热，分经治可。又谓非火不能致其晕，非痰不能致其吐，吐泄其气易治，晕不得吐者，气不得泄涉乎②[注：原脱，据清抄本补，赵本作“耳”]。