痨瘵

痨瘵

痨者，劳也，劳损气血而为病也；瘵者，败也，脏腑败坏有难痊也。经曰：痨瘵阴虚。如阴虚当补其阴，今也不补其阴，而反斫丧其阴，是则阴常不足，阳常有余，恣意所为，随性所出，而成痨瘵者多矣。吾尝嗟而叹之，人之生也，充禀天地至灵之气，宜乎保养真元，固守根本，则万病不生，四体康健者矣。否则精元失守，疾病蜂起，如大厦将巅，有工不足为之计，有力不能以自持，坐视其倾覆耳，其何以乎？故曰：诸病莫难于劳症，言其真脏病也。丹溪又示之曰：痨症者，因其年壮不知事体，气血充满，妄将酒色以嗜贪，日夜思想以无度，劳伤心肾，耗散真元，遂使相火妄动，燔烁中外，津液失守，咳嗽内促，肌肉消化，痰涎壅盛。由是体热自骨所出，精神虚败，泄泻不食，气急痰喘见焉，盗汗羸瘦生焉，谓之火盛金衰，血虚气旺之症。重则半年而毙，轻则一载而亡，况治者不究其源，不穷其本，或见火胜投之以大寒之剂，或见阴虚攻之以大热之药，妄为施治，绝无可效之理。殊不知大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内，故世之医劳者，万无一痊者焉。又不知温养之剂，亦能滋补真阴，虽有功验见迟，而实为治本之要药也。用以归、芎、知、贝、玄参、花粉、麦冬、枣仁之属，此温而补之，即经所谓温存调养者也，使阴可升而火可降，血可生而气可和也。偏治之论，岂宜也哉？又必审其脉之可否，症之虚实，如气虚加人参，泄泻加白术，咳嗽加阿胶，火胜加山栀，热胜加黄芩，心烦加生地，咯血加犀角，自汗加黄芪，相火动加盐酒炒黄柏，腰疼加杜仲，骨痛加牛膝，夜热加骨皮，昼热加丹皮，遗精加枸杞，阳虚加山萸，此施治之大法也。再审其脉之可否，如《脉经》曰：骨蒸劳热，脉数而虚，热而涩小，必殒其躯，如汗加嗽，非药可除。此为大损之症也，亦要调养少可，须绝房室、断妄想、戒暴怒、节饮食，毋劳其筋骨，毋伤其气血，以培其根，益其虚，补其损，然后服药调治，必兼治骨之剂，合成丸剂而服之，如龟甲、鳖甲、五味、熟地、鹿茸、虎骨之类，无不可也。不然，病之新而浅者，或有可生，久而困者，难为调理，及至传尸之地，又何得而瘳也耶？诚可惜乎！

【愚按】

劳之一症，劳伤气血。盖气血不能周流，滞塞脉络，郁而成湿，遏而成热，湿热生虫谓之痨虫，热汗内聚谓之骨蒸，如汗加嗽谓之劳嗽。热多痰盛，肌肉消瘦，痰必胜则重，肉消则死。故曰：劳伤心肾而成劳者，色欲过度而成劳者，又有久疟不止而成劳者，吐血伤力而成劳者，久病欬嗽而成劳者，久病脾虚而成劳者，有因传染而成劳者，症虽不同，宜各调治。吾尝考之，五劳之症，郁怒太甚，不能发越，久而蓄积，谓之肝劳；喜乐太过，耗散精血，神不能守，谓之心劳；忧愁悲苦，日夜思想，阴不能静，谓之脾劳；忧愁悲苦，情不能乐，郁遏生虫，谓之肺劳；色欲无节，斫丧无穷，精血耗散，谓之肾劳。此所谓劳于五脏，即生五虫者也。何也？虫因气化，气聚则生，气热则长，气衰则胜，气去则出。所以治虫之药，不能刑于五脏，而五虫之症，不能效验于今古也，哀哉！

【治法主意】

凡治劳损，不可伐肾。然肾当补而勿泻，五劳之症，由肾所出，补肾而兼用骨药，所治自可。