虚损

虚损

虚者，气血之空虚也；损者，腑脏之坏损也。《内经》曰：肝肾之阴升，心肺之阳降，而为平和之气血也。如或斫丧无度，负重劳伤，或梦遗精滑，或淋沥带浊，以致精血耗散，阳火燔腾，此为阴不升而阳不降，以成虚损之症者，乃阴虚也。又有内伤之症，饮食不节，起居失时，奔驰劳碌，或伤筋动骨，或忧思郁结，以致心肺之阳失守，肾肝之阴不生，此为阳不升而阴不降，以成虚损之症者，乃阳虚也。东垣曰：内伤发热，是谓负重奔驰，阳气自伤，不能升达，自伤阴分，而为内热，此阳虚也，其脉大而无力，以属脾肺之病。阴虚发热，是谓精元失守，阴血自虚，不能制火，使阳气升腾而为内热，此阳旺而阴虚也，其脉数而无力，以属心肾之症。吾尝辨之，阳虚多痼①[注：指疾病经久难愈]冷，阴虚多积热；阳虚则面无精彩而形体痿弱，阴虚则气急咳嗽而盗汗发热。此其阴阳不能和平也，水火不能既济也，荣卫不能流行也，百脉不能荣养也，腑脏不能灌溉也，表里不能卫护也，故得虚损否极②[注：犹言极重]之症，未尝其有能生者焉。其症百节烦疼，腰酸脚软，或胸闷短气，心烦不安，或耳鸣目眩，咳嗽寒热，或盗汗遗精，白浊飧泻，或食少无味，不作③[注：生出，长出]肌肤，或睡中惊悸，午后发热，或怠倦无力，四肢不收，或虚火上攻，面赤喘急，此皆虚损之症。有一症见，即当因其病而药之可也。但视其症之不大，茶饭可餐，起居可动，作为可施，自以为生，孰知其后，卧床不起，去死不远，若欲收救，不可得也。吾见损于心者伤其荣，宜以安心而养血；损于肺者伤其卫，宜以益肺而养气；损于脾者节饮食，亦以和中而健脾；损于肝者戒暴怒，亦以开郁而行气；损于肾者绝其欲，补其精，坚其骨，益其髓。此治之之大法也。若《局方》用温热之剂以劫虚，盖脾得温而食进，亦且暂可，又不知质有厚薄，病有浅深，设或失手，将何收救？决不可用大热之药，以济阴虚者此也。又谓丹溪剂用苦寒，以治其阴火，亦不知苦寒虽除其热，则真元不能以自生，肾水反被其所害，而去死之机，有不远也。故经曰：阴虚火动亦发热，勿骤凉治。虚热勿以凉药为治，轻可降散，实则可泻，重者难疗，从治可施。虽曰从治，或服苦寒之剂太多，但可行于一时，亦非终身调治之大法也。若千载不易之法，必须不寒不热，和中之剂而为温补之药，以调养之，则阴可升而阳可降，精可生而神可足，使气血有以依附，腑脏有以和平，虚损之症，可以挽回者矣。

【愚按】

虚损一症，如虚者，气之虚也，血之虚也，阴之虚也，阳之虚也；损者，损于心则惊悸怔忡，损于肺则痰涎咳嗽，损于脾则饮食逆害，损于肝则吐衄筋挛，损于肾则骨痿少气。此虚损之所由也，治者当因是而推之，各归其条而用治。且如气之虚者，必劳力，必失饥，必强涉于道途，以致元本虚者，则曰内伤元气之虚也，当用补中益气汤治之。血之虚者，或吐衄，或崩漏，或大小便下血，以致血室虚者，则曰内伤阴血之虚也，宜以四物加减用治。阴虚者，真阴之虚，若斫丧，若梦遗，以致真阴之不守，元本之空虚，精血之耗散，而为阴虚之不足，宜用十全大补汤主之。阳虚者，真阳之虚也，若自汗，若痛冷，以致真阳之不足，而为阳虚下陷之症，宜用生脉散、人参理中汤，或补中益气汤，当因其症而用之。大抵虚损之药，不可大热，不可大寒，不可大补，必须温养之剂，通和荣卫，发生真元，致使精神内守，血气内和，而复天赋之禀受乎。否则，损于肺者，皮聚而毛落者死；损于心者，血脉虚少，不能荣于腑脏者死；损于脾者，肌肉消瘦，食饮不为肌肤者死；损于肝者，筋缓不能自收持者死；损于肾者，骨痿不能起于床者死。

【治法主意】

阴虚补其阴，阳虚补其阳，补阳不可以伐阳，补阴不可以损阴。