血论

血论

经曰：呕吐咯衄，气虚脉洪，火载血上，错经妄行，溺血便血，病同所因。又曰：心主血，肝藏血，脾裹血。盖脾无所裹，则肝无所藏，心无所主也。吾见目得血而能视，足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能摄，此脾有所裹，肝有所藏，心有所主也。又谓心主血，肝纳血，肺主气，肾生气。夫人身之血气，精神之所依附者，并行而不悖，循环而无端，以成生生不息之运用尔。若夫暴喜伤心，则气缓而心不主①[注：主：原作‘出’，据赵本改。]血，故肝无所受；暴怒伤肝，则气逆而肝不纳血，故血无所依。又有房劳太过，郁怒反加，以致阴火沸腾，而血从火起，故错经妄行。是以从肺而溢于鼻者为衄血，从胃而逆于口者为呕血，从肾而出于唾者为咯血，从嗽而来于肺者为欬血。又谓痰涎血出于脾，暴怒血出于肝，呕吐血出于胃，房劳血出于肾，忧思血出于心，劳力血出于三焦，悲苦血出于心包络，淋沥血出于小肠，溺带血出于膀胱，肠风痔漏血出于大肠。若谓留结于肠胃之间而成积者为血痢，留积于胞络之中而成块者曰血瘕，留积于经络之中而不行者为瘀血，留滞于肌肉之间而作痛者为肿毒，此皆血之为病也。丹溪曰：血从下流者为顺，则易治；血从上溢者为逆，则难治。子和云：口鼻出血，是皆阳盛阴虚，所以有升而无降也。东垣曰：血从气上，越出上窍，法当补阴以抑阳，使其气降则血归于经也。大抵用治之法，俱宜四物为主，当去川芎、熟地，用生地、玄参、天花粉、童便为要，然后佐以各经泻火之药，如因于心火者加黄连，因于肺火者加山栀，因于肾火者加知母，因于脾火者加黄连、甘草，因于肝火者加黄连、羚羊角，因于小肠火者加木通、山栀，因于大肠火者加条芩、枳壳，此治诸血奔逆之大法也。大率血之妄行，不可正治，一于寒凉之药，血虽稍止，有伤胃气，非惟治火之不下，抑亦郁遏火邪而不出，致使谵语、妄语，似狂之所为，死期迫矣。殊不知丹溪又曰，吐血久而不愈者，乃服凉药过多，当用温补，健理脾胃，使脾和而能裹血可也，用四物汤去川芎加人参、白术、炒黑干姜之剂。戴氏亦云，凡血久不愈者，或病久而体弱者，宜用温剂，亦此之谓欤！

【愚按】

血者依附气之所行也，气行则血行，气止则血止。周于身循环而无端者，气也；呼吸间往来①[注：清抄本作“表里”]相统相承者，血也。气与血附之而不移，阴与阳合之而既济。否则气离其血，则气出而不返，有为脉脱之症，然去死之机而不远矣；血离其气，则血瘀积而不流，有为痈疽溃烂之症而妄作矣。所以呼吸之间，气从呼出，得血流之而自返，故谓之呼。然而橐龠②[注：“籥”的本字]之间，随阴阳之升降也，气血之流行也。设若阴不升而阳不降，气妄行而血自流，殆见溢于上为呕、为吐、为衄蔑③[注：鼻出血]之所由也，散于下为淋、为带、为便溺之所使也。治者当以气而平之，致令血归于经，而血不妄行者可也；又以血而和之，致使气归于血，而气不妄动者可也。治血之法，全在兹乎。

【治法主意】

血由气所依，气由血所附，治血之症，必先治气可也。