霍乱

霍乱

霍者挥也，乱者变也。病起于仓卒，而挥霍变乱也。其症欲吐不吐，欲利不利，腹中绞扰不定，名之曰干霍乱也。若吐利并行，而腹中绞痛，坐卧不安，甚则转筋，名之曰湿霍乱也。河间曰：有声有物而吐利者易治，此邪气已出也；有声无物而躁乱不宁者难治，此邪气蕴蓄中焦，脾气之不行也。皆因口食生冷寒凉鱼鲜阴湿之物，或涉水弄冰，乘风避暑，露卧阴寒之地，是则脾胃感受得之，宜以温中散寒之剂，而佐以健脾之药，则吐利可止，而阴寒可散也。否则擅用发散之剂，非惟吐不可止，而利不可截，亦且服去之药，犹有提吐不止，以至吐之日久，手足厥逆，脉势空脱，死不远也，戒之！又有一种先腹痛而后利，先心痛而后吐，心腹齐痛，吐利并作，设有不止，甚则转筋，转筋入腹，必死之兆也。此皆阴阳错而不和，风木胜而不平，脾土被克之为害也，宜用炒盐布裹，浑身荡①[注：通“汤”，加热。]熨，使气行痛止自可。设或转筋不止，以葱蒜捣烂，盒②[注：覆盖。]脚心涌泉之穴，加火熨之，得热自止。又有一种内有所积，外有所感，阳不升而阴不降，乖隔③[注：阻隔。]而成，内伤脾脏，蕴蓄中焦，则作吐利而不止者，其症遇汤吐汤，遇药吐药，亦宜理中汤，用之无有不安者矣。又有一种夏月受热而得之者，其症腹不疼，口多渴，心中烦躁不宁，吐泻清水不止，自汗面白，出言懒怯，宜以清热利水可也，如黄连香薷饮，或四苓散、益元散皆可。此症在夏月多有之，乃为热伤吐泻也，与前内寒吐泻大不相同，当临症而用心分别可也。又谓大凡吐泻未尽，切勿投以粥食，恐滞胃气，不吐不泻，挥霍变乱则难治矣。必待吐泻将有半日，胸中不胀，蕴蓄已去，方可与之。若吐利之后，脾气受亏，再不与之粥饮调治，则正气空脱，冷汗自来，手足厥逆，亦难治也。

又云：世俗所论吐泻之病，不可与之热汤，反与冷水饮之，况吐泻必脾胃虚弱而恶寒者矣，今则不以温热，而反行正治，其死可立而待也，戒之戒之！大率与水之症，在夏月可行，不若与之盐水可也。盐水可探其吐，得吐则不死也。盖干霍乱者，所受寒湿太甚，脾受制而不舒，气被①[注：原作“彼”，据文义改]郁而不行，所以病起仓卒，上不得吐，下不得利，危甚风烛，霍挥变乱，俗谓绞肠痧是也。用盐水探吐可苏；或用针刺脉络，或用刺手指甲尽处，得出紫血自可；或以麻绳刮背，有红起紫瘩②[注：皮肤起小疙瘩]即可；或以炒盐布裹熨痛处亦可。此治之常法也。

【愚按】

吐利之症，宜以温中散寒可也。若世用藿香正气散，屡治而屡吐也。大率此药兼表甚多，有不能安其吐，而反提其吐也。又古方用理中汤、香砂丸而治吐利，此温中之药也，固可治之，殊不知服去又复吐也。如理中用参术之剂，不助其正而反助其邪也。如香砂用香燥大行，不行其邪，而反行其气也。不若只与二陈汤，大加炒黑干姜、香附、厚朴、白术等剂，治之无不应手。非惟吐之可止，抑且存中之剂，温热并行，则寒自散，而利自止也，可不妙哉？

【治法主意】

霍乱不吐，死在须臾，吐利脉脱，温补自可。