痰

痰

痰者，人身之痰饮也。人气道，贵乎清顺，其痰不生。设若窒塞其间，痰必壅盛，或因风寒暑湿热之外感，或因七情饮食之内伤，以致气逆液浊，而变为诸症之所生焉。聚于肺者，则喘嗽上出；留于胃者，则积利下行；滞于经络，为肿为毒；存于四肢，麻痹不仁；迷于心窍，谵语恍惚，惊悸健忘；留于脾者，为痞为满，为关格喉闭；逆于肝者，为胁痛乳痈。因于风者，则中风、头风、眩晕动摇；因于火者，则吐呕酸苦，嘈杂怔忡；因于寒者，则恶心吞酸，呕吐涎沫；因于湿者，则肢节重痛，不能转移；因于七情感动而致者，则劳瘵生虫，肌肤羸瘦；因于饮食内伤而得之者，则中气满闷，腹中不利，见食恶食，不食不饥。此皆痰之所致也，宜以豁痰为要，清气主之。大抵气顺则痰清，痰行则病去，不可专治其痰，而不理其气，使气聚而痰愈生也。吾尝考之，或为寒热，或为肿痛，或为狂越，或为胸中辘辘有声，或为背膊绑紧，有如一片冰冷，或为咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，如粉絮梅核之状，亦皆痰之所致也。治疗之法，必揣其得病之由，而可施其调治之理。且如痰有新久轻重之分，形色气味之辨。新而轻者，形色青白，其痰稀薄，气味亦淡；久而重者，黄浊稠黏，凝结膏糊，欬[注：《释名·释疾病》：“欬，刻也，气奔至出入不平调若刻物也。”一般同“咳”，但方氏书中认为咳属寒，欬为火，病机有别。]之难出，渐成恶味，酸辣腥臊，咸苦臭秽，甚致带血而出。又曰：痰因火动，宜以治火为先；痰因气滞，宜以行气为要；痰生于脾胃，宜以实脾行湿；痰随气结，宜以理气清痰；痰郁于肺肝，宜开郁以行气。噫，治痰必以顺气为先，分导次之。又气升属火，顺气在于降火，亦不可拘泥于痰也。大凡痰之为症，热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食痰则消之，在上者吐之，在中者下之，在下者提之。如气虚者宜固元气，而兼运其痰，若攻之太重，则胃气反虚，而痰愈胜矣。大概以二陈为主，但随症加减用治可也。

【愚按】

痰之为症多端，痰之用治不一，盖治痰之药，而昔尝考之丹溪，以二陈为主，或加减用治。盖二陈者，健脾理气之药也，气清则痰亦清，脾健则痰亦运，健运有常，而生化之机得矣。非痰为生病之物乎，岂痰为人身可无者乎？凡人之肥厚者痰也，机关通利者亦痰也，气血百脉流行而升降者，亦痰之谓也。何也？行则为液，聚则为痰；流则为津，止则为涎；顺于气则安，逆于气则重。运化调治，当知其源者也。故曰：治痰必当以理气为先，使气升则痰升，气降则痰降，气顺则痰顺，气行则痰行。所以治痰之药，莫若二陈之妙也，虽然此药有加减之用。吾又考之，南星治痰，因风痰之可治也；贝母治痰，因虚痰之可行也；胆星治痰，因惊痰之可用也；玄明粉治痰，因实痰之可下也；瓜蒌仁治痰，因老痰之可润也；天花粉治痰，因热痰之可清也；黄连治痰，因火痰之可施也；石膏治痰，因有余之痰乃可通也。又曰：黄连降火而清痰，山栀开郁而行痰，前胡通表而解痰，杏仁清肺而利痰，桑皮泻肺而除痰，厚朴宽中而散痰，陈皮行气而理痰，白术健脾而运痰，竹沥宽中而坠痰，苏子降气而下痰，苍术去湿而化痰，山楂导气而消痰，枳壳下气而清痰，白芥子行气而开痰，莱菔子破气而降痰，瓜蒂行积而吐痰，常山开结而导痰。此治诸痰之妙药也，当从二陈汤为主，加减用之。临症再辨脉之虚实，病之新久，症之寒热，药之补泻，未有不瘥者也。

【治法主意】

治痰以清气为先，气顺则痰清，气降则痰下。久病必于理脾，清气兼于降火。