燥

燥

《内经》曰：诸涩枯涸，干劲皱揭，皆属于燥②[注：此论述出自刘完素《素问玄机原病式》，非《内经》原文。湿，原作“燥”，据《素问玄机原病式》改。]。乃阳明大肠、太阴肺之症也。夫金为水源，而受燥热，竭绝于上，则津液不能荣养，百脉有自来矣。或患大病后，曾服克伐之药，或汗下重亡津液，或预防养生误服金石之剂，或恣用酒面炽煿①[注：煎炒或烤干食物。]，偏助火邪，致使真阴有损，血液耗散。在外则皮肤皱揭，在内则肠胃干涸，在上则口燥咽干、烦渴不已，在下则闭结不便、腹中作胀，故脉见洪数结代，展转深涸者然也。《原病式》曰：此皆风热火之源也。治法，气之实者当用承气通泄之剂，气之虚者宜以甘寒润燥之药。调养百脉，则气液宣通，充和元本，使内神茂而外色泽矣。愚尝考之，燥结之症，虽有虚实二者之分，亦且可兼内外二字施治。若夫风寒所因，邪自外入，七情所起，火自内生，皆有湿热拂郁，以成燥结之症也。观此脉实，实则荡涤肠胃，开结软坚，如大小承气之类是也。或因久病，饮食少进，或因年高，将息失宜，此皆血液干涸，燥结无时，乃为燥也。燥则滋阴养血，清热润燥，如当归、地黄、桃仁、黄芩之属是也。否则燥结之症，苟不审其虚实，而轻用补泻之药，则生死如反掌之易，治者岂可轻视之乎？

【愚按】

燥之一症，有口舌干燥而亡津液者，此内热之盛，水不能胜火，宜当清热降火，如知母、门冬之属；有皮肤痛痒而干燥者，此因血虚生风，血不能胜气，宜当凉血润燥，如生地、连翘之属；有大肠干燥而不行者，此金因热胜，粪由燥结，宜当清热润燥，如大黄、麻仁之属；有肌肉干燥而形脱者，此则内热消烁，气血耗散，宜以清热养血，如归、芍、连之属。又或气虚而致燥者，宜当补气生津，如人参、五味、麦冬之属；血虚而致燥者，当以养血滋阴，如生地、归、芍之属；又有汗下亡津液而致燥者，亦宜生脉散之属；产后去血过多而致燥者，亦宜四物汤之属。设或风胜而致燥者，宜以降火凉血，如连翘、生地之属；火盛而致燥者，宜以降火清热，如芩、连、山栀之属；有痰盛而致燥者，宜降火清痰，如芩、栀、杏仁、瓜蒌子之属。大抵治燥之药，不止一端，论燥之症，不止一条，要必因其所动，而治其所发，是当深求其奥，以明燥症之端的也，用治之时，方显功术之妙也哉。

【治法主意】

治燥不可太寒，开结不可大峻。燥必润之，随下而行，结欲开之，随气而顺。