中暑

中暑

附伤暑、冒暑及中热、注夏、暑风

夫暑者，夏令炎暑之气也。经曰：寒伤形，热伤气。何以言之？《脉经》曰：暑伤于气，所以脉虚，弦细芤迟，体状无余。观此由可知也。盖人与天地同槖籥①[注：槖籥（tuóyuè驼月）：古代鼓风用之囊橐。《道德经·第五章》：“天地之间，其犹槖籥乎？虚而不屈，动而愈出。”老子将槖籥比喻为天地宇宙乾坤变化之象，内中空虚而生机不已，动静交织而无穷无尽。]，夏月天气浮于地表，人气亦浮于肌表，所以盛暑之际，肤腠不密而易于伤感也。洁古云：静而得之为中暑，动而得之为中热。东垣为避暑于深堂大厦、凉亭水阁，身受寒气，口食寒物，因而得之，名曰中暑。此症与中寒相同，或四肢厥逆，或拘急体痛，或呕吐脉虚、身热无汗，或脉沉迟、空脱无力。然与暑症治之有异，宜用辛温之剂，大顺散、理中汤，择而用治。如夏月日中劳苦得之者，名曰中热。此因天道盛暑，感受炎热之气，其症身发大热，甚则烙手，或引饮面赤，或呕哕恶心，其脉洪而数者是也。宜以清热之剂，如黄连解毒汤、黄连香薷饮，选而用治。伤暑者，由其暑热，劳伤元气之所致也。其症日间发热，头疼眩晕，躁乱不宁，无气以动，亦无气以言，或身如针刺，小便短赤，此为热伤元气也。宜以黄连香薷饮，或清暑益气汤、黄连解毒汤，量其虚实而与之。冒暑者，其人元气有余，但不辞辛苦，暑热冒于肌表，而复传入于里，以成暑病也。是则腹痛水泻，口渴欲饮，心烦躁热，胃与大肠受之。宜以黄连香薷饮、天水散，或六和汤，随其轻重而与之。又有注夏者，皆因元气不足，阴虚而然，或有偶感邪热于内，助其虚火，令人头眩身热，自汗盗汗，心烦躁扰，四肢倦怠等症生焉。其为病也，在于日长暴暖，如春末夏初之间发也。宜以补养元气为主，如补中益气汤可也。又有暑风者，夏月卒倒，不省人事，偶为暑所中也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也，暑，天地之火也，内外合而炎烁，所以卒倒也。痰者，人身之痰饮也，因暑气入而鼓激痰饮，壅塞心胸之间，则手足不知动摄而卒倒也。此二者皆可吐，吐醒后，可与清剂调治之。设若体虚之人，用二陈汤，加苍、朴、薷、连之属，虚加人参，实加葛根。

【又按】暑者，天道炎暑，阳气酷烈，床席不可近，途路不可行，烦渴太甚，元本空虚，感受之者，谓之伤暑。天气暑热，日胜而夜凉，不以衣被遮护，贪凉好卧，腠理疏开，邪气因而直达脏腑，得之者谓之中暑。若伤暑者，当以热论，此中热之症也，古人以为中喝，宜以黄连香薷饮。中暑者当以寒论，此因暑之所得也，今人以为中寒，宜用大顺散。大抵伤暑而作中暑治之，如抱薪救火，其热尤甚，发黄发斑，症必见矣。或者斑黄不见，内有所积，久则血痢之症生也。中暑而作伤暑治之，以寒治寒，其寒反盛，如吐泻而加厥逆，表症而生痰疟，寒不得出，死期必矣。设若当暑之时，大顺散疑乎大热，惧而不用，不若与之二陈汤加苍、朴、香附之类，发热恶寒有表症而脉弦紧者加葛根，吐泻恶心中气不行者加干姜，此治之无不验也，秘之。

【治法主意】 中暑由寒得，中热因热至，寒不可用表而宜温，热不可寒而宜清。