中寒

中寒

中寒者，寒邪直中三阴之经也。盖中寒比伤寒尤甚，故云不急者即死。《蕴要》谓：寒中太阴，则中脘疼痛，宜理中汤；寒中少阴，则脐腹痛，亦理中汤加吴萸；如厥阴则小腹疼，宜当归四逆汤加吴萸；如寒甚，厥逆脉沉者，亦宜前方去当归；如极冷，唇青厥逆，无脉囊缩者，加附子，仍用炒盐熨脐中，并灸气海、关元二三十壮最佳。取脉渐渐应手，如手足温者，乃可治也。设或仓卒无药，以麻皮搽油刮背项，或以十指甲下刺紫血出者亦可，或以生姜浓煎汤服亦妙。大抵一时为寒所中，昏不知人，口噤失言，四肢僵直，挛急腹痛，或吐泻并作者矣，此中天地杀厉①[注：通“厉”]之气也，宜以温中散寒，如二陈汤加姜、萸、厚朴、香附之类。又有淅淅②[注：原作“浙浙”，据赵本改]恶寒，翕翕发热，汗出而兼恶心呕吐者，此虽外感之症，亦宜温中散寒可也。又有汗出腑脏之虚者，房劳元气之弱者，劳力精神之惫者，又因寒之所中于中也，其脉多迟而紧，或短而数，与上文之症不同，此则内伤外感不足之症也。亦宜二陈汤加参、术、当归、炒黑干姜之属，俱以内托其寒，不可擅③[注：原作“善”，据赵本改]用表药，以致遇汤吐汤，遇药吐药，汗吐齐来，内外俱虚，脉脱身冷而死。

【愚按】中寒之症，非伤寒外感之症也。盖中天地阴寒之气，或口食寒冷之物，或夜卧阴寒之处，或涉水弄冰，或好食鱼蟹，或强涉风霜，或晓行烟露，或劳处山岚，或饥冒雨雪，以致腹中作疼、作胀，或吐、或泻，或四肢厥逆，或脉势沉细、或空脱无力，是其候④[注：原作“侯”，据清抄本改]也。皆因胃气空虚，脾气感受。然脾居中焦，主腐熟水谷，喜温而恶寒，喜燥而恶湿，今则阴寒之气，凉冷之物，填塞中焦，使脾遇寒而不健，使胃遇冷而不行，壅于上则吐，壅于下则利，吐利不行则腹中绞痛，莫知可忍，此为寒凝脾胃，聚而不出之症也。若挥霍霍乱，危甚风烛，或者以外感治之，遇汤吐汤，遇药吐药，甚则十日半月，吐之不已，其人阴极作躁，初则口干欲水，饮入即返，身热恶衣，去之又冷，久则欲于泥水中卧，躁烦不已，循衣摸床，呃噎不定而死。

大抵中寒之症，治不可少缓，亦不可以外感治之，尤不可以内伤并论。但因其内寒不清，脾胃受亏，非若外感传经之症也，非若内伤正气之不足也，此经之寒，止在一经，能温脾胃，病自除也。故《千金方》立理中汤，而治内寒之阴症，效验如神。若谓脾胃之阴寒，参附不可擅用也，不若苍朴二陈汤，加白术、香附、炒黑干姜，痛甚加茱萸，此药水一钟，煎半钟，徐徐热服，则吐利皆止，痛亦除也。治妙如神，家常秘之，今传后世，切勿失也。