伤风

伤风

河间曰：伤风之症，或头疼项强，肢节烦痛，或眼胀肌热，嚏呕鼻塞，或头眩声重，咳嗽有痰，或自汗恶风，心烦潮热，其脉阳弦而滑，阴濡而弱，此邪在表。冬月宜桂枝汤，若汗出而加项强者，桂枝葛根汤。或伤风无汗者，当做伤寒治之，可用紫苏、麻黄，不可用桂枝、芍药，恐有变症。或已服桂枝，及烦而不解，无表症者，刺风池、风府，宜以双解散，免致有桂枝、麻黄之误。大抵伤寒恶寒，伤风恶风，理必然也。盖风善伤卫，然卫者阳气也，阳与阳合则客之而入于腠理，及疏而不能卫护，必自汗而恶风也。然用桂枝以实其表，使身汗自敛，风邪自出，此仲景之大法也。否则无汗而过用之，非惟痰火所生，亦且吐衄烦躁，咽痛之症变矣，戒之戒之！若或饮食过伤，又兼伤风者，必用内伤外感治之，宜以二陈汤，加苏、葛、白术、山楂。或感冒而肢体重痛，痰涎不利者，宜以二陈加苍、朴、干葛。或起居不时，房劳之后，以至感伤者，亦宜二陈加归、术、参、苏。或伤风兼伤寒者，宜以十神汤大解其表，在夏月羌活冲和汤亦可。或伤风兼里症者，宜以防风通圣散。或小儿伤风咳嗽有痰，用二陈汤加枳、桔、前胡，表实者加紫苏，表虚者加白术。许学士云：伤风恶风，非防风不能治其风；自汗有汗，非甘草不能治其汗。头痛者必用川芎，项强体痛者必加羌活，身痛体重者可用苍朴，肢节腰痛者可加独活，目痛鼻干不眠者必用黄芩，有热者须加前胡、干葛。此千载不易之良法也。录之。

【又按】有汗恶风者为伤风，吾见伤风无汗而恶风者亦有之矣。但头痛身热，而与伤寒相同，鼻塞声重，自与伤寒为异耳。伤风乃背恶其风，见风则喷嚏不已。伤寒恶寒，乃一身俱恶，虽近温暖不除。伤风避风，而居温暖之室，则热得发越，而自汗多来，风可解矣。故曰：风从汗泄，邪从汗解。所以伤风之症，用参苏饮、葛根汤，轻扬以散表，二陈汤清痰以止嗽，或加桑杏以疏泄其肺气，用前、芩以清解其邪热，此治之大法也，非伤寒大解其表，而用十神、麻黄之类。许学士治伤风发散，治用干葛，干葛甘寒，可以解肌表也，否则大解而用麻黄，则自汗不收，以致阳虚而涉①[注：赵本作“失”]手，切宜记之。

【治法主意】有汗当实其表，无汗当发其表。凡发不可大发也，又当以疏泄之。