方剂四
方剂四
燥部
燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。
按：治以苦温者，以燥为凄清之气，金气也，故以火胜金，以温胜凉，但异于补肺之用酸，而第以苦泄辛泻。盖燥为阴邪，遏抑生气，故不欲助之敛，而但泄之以苦，散之以辛。然外淫必乘于内之不足，如使肺虚不能敛气，而致清淫渐深，气散血枯，则酸涩以补正，亦自不能已，此宜权以善之矣。燥为金气，凄清凉肃，有类于寒，即寒之轻者耳。自立秋已行金令，而暑气未退，湿令正行，此时之淫，三气交杂，为痢为疟，多起于此时，以湿热伏于中，而清燥束其外也。及秋分后则燥令大行，而草枯木脱，人之阳气亦愈加遏抑于内，是以“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。此金气严肃收敛使然，非肺金不能生水之说。惟秋气清高而不下，故当苦以下之；秋气揪敛而不舒，故当辛以散之，而甘则以平之。及至立冬，则寒水布令，而燥气即寒威矣。后世之言燥者，乃大抵只云火淫，火炎水涸，是则当治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之，与经之所云治燥淫者正相反也，此不可以不辨。至于燥有自内生者，则七情之郁，情郁而不得舒，亦阳气之揪敛而不舒，其气象多惨凄。丹溪以六郁皆属之燥，诚得之矣。诸气朣郁，皆属之肺，肺不足以主气，则气先郁。郁必有郁之者，即燥淫也。
升阳益胃汤
已见“湿部”，此复述之。以夏秋之交，湿热方退，而余气未消，则脾胃气虚，乃燥令复行，兼见肺病，洒淅恶寒，惨凄不乐，是则燥束于外而不复散，阳郁于内而不得舒，其病自属之燥矣。李东垣曰：此治肺之脾胃虚何故？秋旺用参、术、芍药之类，反以补脾，为脾胃虚则肺并受病，故因时而补，易为力也。又曰：胃乃脾之刚，脾乃胃之柔。饮食不节则胃先病，脾无所禀而后病；劳役疲倦则脾先病，不能为胃行气而后病。胃为十二经之海，脾胃既虚，十二经之邪不一而出。假令不能食而肌肉削，此本病也。右关脉缓而弱，此本脉也。或本脉中兼见弦脉，症中或见四肢满闭、淋溲、便难、转筋一二症，此肝之脾胃病也，当加风药以泻之；脉中兼见洪大，症中或见肌热、烦热、面赤、肉消一二症，此心之脾胃病也，当加泻心火之药；脉中兼见浮涩，症中或见短气、气上、喘咳、痰盛、皮涩一二症，此肺之脾胃病也，当加泄肺及补气之药；脉中兼见沉细，症中或见善欠、善恐一二症，此肾之脾胃病也，当加泻肾水及泻阴火之药。百病皆从脾胃生，处方者当从此法加时令药。
按：此乃东垣治主脾胃之大旨，而土为金母，秋令继湿而行，则此时治燥，尤当本之脾胃，故重录此方，以为治燥淫之首法。
黄芪二两。补胃气而上输于肺 人参一两。补土而即以生金 甘草炙，一两。补土生金 半夏一两。宣达土中之阳，使之通行上下，而不为阴气所郁 羌活五钱 独活五钱 防风五钱。此以祛燥淫之外来者，燥气近于寒，能遏肝木之生气，故辛散以达之，亦与寒淫略同 陈皮留白，四两。助半夏以行阳气 白术土炒，三钱。助人参以健补脾胃 茯苓三钱。以渗留湿。小便利不渴者，去此不用 泽泻三钱。以泻浊湿，不淋者去此不用。术、苓、泻又皆以承土令之后，而去其濡湿之留者 黄连二钱。以泻心脾之火，而去暑暍之留者 柴胡三钱。升达内郁之阳气，而散外来之燥阴 白芍炒，五钱。补敛肺气而定晏阴①[注：柔和之阴，微阴]，肺阴足以敛气，则阳气自升而得所主，燥淫不得以乘之
每三钱，姜、枣煎。
阳气宣达，长夏而极，秋令承之，遽为揪敛。阳常有余，为阴所敛而不能达，则郁矣。阳郁于中，阴不能敛，阴盛则内争为疟疾，阴微则外束时方秉令，不逞听也，洒淅恶寒，惨凄不乐，此燥淫也燥即洒淅惨凄之谓，非热盛火炎之谓。人生阳也，阳气宣达，而后无病。而阳气本于肾命，行于肝胆，滋于脾胃，然后达于膻中，畅于四表，故宣达其阳，则湿热可无郁，而燥之外束者亦以自平。然阴阳贵得其平，而后阳不至于过散，芍药以敛之，顺时之正也凡东垣方主治脾胃，而脾胃之治又兼可敛肺，则其曰升阳、其曰益气，皆自补中益气汤加减，惟通其意者，能自得之，方不具录。
苏子降气汤
已见“湿部”。其虚阳上攻，气不升降，痰涎喘嗽，是正以燥淫束于外，阳气郁而上争，而阳气内虚，则下莫为继，前东垣方主于升阳，为脾胃虚弱中有余邪而阳气不能升者治也。此方主于降气，为肺气虚热，肝肾阴寒，而上下不相济者治也。其实则皆为阳郁于阴故，以此为治火之剂，误矣。
虚阳上攻，气上逆也。肺苦气上逆，则苦以泄之，苏子、前胡、厚朴皆苦能降泄者。而莫或遏之，气胡为逆？痰涎喘嗽，皆气为清寒所遏而然。故辛以泻之，苏子、前胡、半夏、橘红又皆有辛味，能泻肺邪。上盛则下竭，肉桂、当归以复其阳于下。上下相承，阳乃不逆；有降有升，气乃不竭。此正所谓“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”者。凡薄寒侵肺，皮毛洒淅，
鼻塞咳嗽，皆只是燥淫。
定喘汤
治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘。
按：此所谓寒，即燥也，肺不足而燥淫乘之。其异于寒者，果其伤寒，必且作热、头痛、鼻塞、畏寒，此止于气逆，则薄寒所谓燥也。气逆者，肺主气而燥淫伤肺，则气失所主，故上逆而不能下；气逆而膈热者，犹伤寒之作热，此阳争于肺，故只膈热而未及周身，燥淫自上，先及其标，与寒淫在下而伤其本者，又不同；膈热而作哮喘者，阳并争而不得越，则痰湿上涌随之，抑其人先有积痰也。气不足则喘，喘而有声，其痰鸣，亦犹秋声也。
白果三十二枚，炒黄。甘、苦，涩。甘补肺金，涩敛肺气，苦泄肺逆，故以为君 麻黄三钱。升肝气以泻肺邪，去其寒燥之外来。凡哮喘家服麻黄不发汗 半夏姜制，三钱。行阳气于土中，去其上涌之痰湿 款冬花三钱。辛，温。行肝气于上部，而散其外闭之清寒 桑白皮蜜炙，二钱。敛肃清之正气，行积聚之痰涎，散外来之清寒，降愤争之虚火 苏子二钱。降逆气，散清邪 杏仁去皮尖，一钱半。降逆气，破结痰，润心肺 黄芩一钱半。清肺热，泄膈热 甘草一钱。以和中气，中和而后气顺
加姜煎。
肺为气主，肺不足而燥淫乘之，故以敛肺清金为主白果为君，而款冬花、桑白皮皆敛肺清金之助，而祛外寒者辅之麻黄为主，而款冬花、苏子又以助之。邪外束而阳愤争，故气逆膈热而喘，故以降气泄热行痰之药佐之。捍其外，靖其内，大法与治寒同耳。
瓜蒌丸
治积年哮喘，偶触清寒即发。此有寒痰宿积于肺，而胃气方实盛，故和缓则相安，更遇外寒触之，则阳气郁而忿争，积寒并发，气促而喘矣。此病小儿多有之者。
瓜蒌一枚，用面包裹煨熟，去面用。甘，寒，滑润。性质轻浮，入肺能荡肺中之积热沉寒。此用面包煨之者，杀其寒而资其润，且麦本金谷，亦能补肺而润燥也 百部四两。苦、甘，温。功专入肺，以去沉寒宿冷 麻黄二两。以祛肺寒，非此不彻 黄芩一两。以泄肺火，清膈热 杏仁一两。破结痰，润心肺，降逆气
合为末，捣瓜蒌为丸，清晨服。
不时喘咳，身有微热，此清淫耳，遂以虚火治之。有反致成劳瘵者，清淫散则气平、喘定、咳止、热除矣。清，薄寒也，即燥也。
麻黄人参芍药汤
治吐血外感寒邪，内虚蕴热。
按：此方乃东垣经验得意之方。脾胃本虚，独居旷室，夜卧①[注：光绪本作‘热’]炕，衣服单薄，内虚而卧夜炕，则内蕴虚热矣；衣单而居旷室，则外受寒邪矣。寒遏于外，热不得舒，迫而伤阴，血出于口，补表之阳，泻里之热，其治当矣。乃此以治寒，而予附之燥部者，寒重伤而即病，则为伤寒。此以旷室衣单之故，且不至病伤寒，则其寒薄而浅，浅薄之寒，受而不觉，是亦燥淫而已。惟其阳虚而不能发越，故外寒束而不散，内复有蕴热，所以迫而伤血。要其治法，则亦与伤寒同。
桂枝五分。补表虚，补表之阳虚也 麻黄一钱。去外寒 黄芪一钱。实表益卫 甘草一钱，炙。补脾 白芍一钱。安太阴，内热伤阴，故以此安之 人参三分。益元气而实表 麦冬三分。保肺气，去火清金，所以保肺 五味子五粒。安肺气，敛气固金，所以安肺气。白芍言安太阴，兼脾肺言，此言安肺气，专以肺言 当归五分。和血养血
热服方内东垣本注，加注以发明之。
实其表所以祛外寒桂枝、黄芪、人参皆能实表之阳，即麻黄以达阳气于表，亦所以实表也。此之用麻黄，有必非羌活、防风所能代者，安其里所以泻虚热甘草、人参、白芍、麦冬、五味子皆所以安内，而即以泻虚热。积寒外束皮毛未入于经，不作寒热，虚阳上攻于肺肺与皮毛相表里，外邪来皮毛，则内关于肺，故虚阳上行，则郁于肺，不得越而成热，肺为争所，故保肺急焉人参、麦冬、白芍、五味。而脾胃素虚，则肺气不足，补中尤要也参、芪、甘草。虚热迫阴而咳血，故归、芍以敛之之和之白芍敛阴而安之，当归和血而养之。师其意焉，应变可无穷也李时珍曰：观此一方，足以为万世模范矣。盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之，但凡虚人当服仲景方者，当以此为则也。
越鞠丸
统治六郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消。
按：六郁者，气郁则胸膈痞闷，血郁则四肢无力而能食，痰郁则气喘而咳，火郁则目昏便赤，湿郁则身重筋节痛，食郁则嗳酸不能食。此其大略也。气郁脉沉涩，血郁脉沉弦，痰郁脉沉滑，热郁脉沉数，湿郁脉沉缓，食郁脉沉涩，而寸口独紧盛。此既言统治六郁，而又言胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消者，六郁皆主于气，气主于肺，而肺气又禀于脾胃，胃气升则肺气足，肺司治节，则六郁皆平。朱丹溪曰：郁为燥淫，燥乃阳明秋金之位。肺属金，主气，主分布阴阳，伤则失职，不能升降，故经曰：“诸气贲郁，皆属于肺”。①[注：诸气贲郁皆属于肺：语出《素问·至真要大论》。]
愚按：丹溪谓六郁为燥淫，是也。然燥为外淫，则与寒、风、暑、热、火同为得之外感，而燥淫属肺，肺伤而失职，必有所以失职者，惜丹溪未之言。《内经》于主客六气，多变燥言清，然则燥淫为凄清凉冷之气，夫亦断可识矣。寒乘于肾，足太阳膀胱先受之；风乘于肝，则肝及筋受之；暑乘于心，小肠、三焦多受之；湿乘于脾，脾胃、肌肉受之；燥乘于肺，则肺、大肠受之。此六淫之自外乘也。然亦有自内作者，肾虚则生寒，肝虚则生风，心虚则生热，脾虚则生湿，肺虚则生燥是也。肺伤失职而为郁，此燥之自内生者。郁主于肺燥，则何为有六？曰：气行则润，润则无不行；气郁则燥，燥则无不郁。血也，痰也，火也，湿也，食也，皆以燥而郁者。风寒何以不郁？曰：风寒郁则成热，然寒郁物者，非郁于物者。寒之郁物，甚于燥。燥郁之初，寒郁之极。秋始收敛，而冬则闭藏者，以其闭藏则气且消沮，而不止于郁，故不言郁。其实寒闭作热，何尝非热郁乎？风之为性，发散条达，不郁于物，亦不郁物。其有湿热所兼挟而动，而非郁也。然则肺伤失职而为郁，其燥亦非尽自内生，而外淫亦实有以乘之，重见而为痢、为疟，轻之亦满闷肢倦，咳嗽身痛，身重少食，皆何尝非燥自外淫也。
香附醋炒。辛、甘。补肝破郁，宣达气血，通利三焦 苍术甘浸，炒。辛烈。大行肝气，疏通脾腗，燥湿祛寒 抚芎辛、甘。行血中之气，下彻血海，上达巅顶 神曲炒。以谷食经变化而成，故能和中开郁，消滞去胀，破结行痰，而不伤于正气 栀子炒黑。苦、酸。能敛相火之妄行，而沦三焦之水道
等分，曲糊为丸用曲糊者，曲以郁成而能破郁。
湿郁加茯苓渗脾湿、白芷宣胃气；火郁加青黛辛、咸，舒肝木相火之郁，泻肺金过敛之邪，而补心气；痰郁加南星、半夏、瓜蒌专清肺痰、海石消郁痰；血郁加桃仁、红花；气郁加木香、槟榔；食郁加麦芽、山楂、砂仁；挟寒加吴茱萸寒不言郁，寒郁物者，非郁于物者，寒燥同类。内有积寒，而燥复动之，则相挟耳，吴茱萸亦行肝而破郁也。或春加防风，夏加苦参，冬加吴茱萸不言秋者，本方自为秋设也。经所谓“升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之”也。此以主客运气言也。
郁者，阴郁阳也。困，刚揜①[注：刚揜（yǎn 眼）：语出《彖》：“困，刚揜也。”此指阳刚被阴柔掩蔽。]也。泽无水，困，故郁气，阳刚也，而为凄清之阴揜，是刚揜也。“兑卦”本以阴揜阳，而“困卦”则以兑之阴揜坎之阳。兑为泽，为金，正秋之位，本属肺象，以兑揜坎，则水下漏，郁于地中，而泽无水，正燥淫乘肺，而阳气不得上行，为肺燥不能主气而郁之象也。阳气郁而不舒，则血涩、湿壅、痰阻、火热，而饮食亦不消，诸郁皆病矣。故治郁者，治其气而已。行肝木之发生，破燥金之揪敛，使肺不失节。肺主治节。泽上有水，中正以通水即阳气之谓，则气舒而诸郁皆散。故此方以统治六郁。越鞠者，发越鞠郁之谓也。辛以润之，正所以治其燥也。
朱丹溪曰：郁病多在中焦，脾胃水谷之海，五肺六腑之主，四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。此方药兼升降者，将欲升之，必先降之；将欲降之，必先升之。苍术辛烈雄壮，固胃强脾，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通其敛涩；香附阴中快气之药，下气最速，一升一降，故郁散而平；抚芎足厥阴药，直达三焦，上行头目，下行血海，为通阴阳血气之使，不但关中州而已。胃主行于三阳，脾主行于三阴，脾胃既布，水谷之气得行，则阴阳脏腑，不受燥金之郁，皆由胃气而得通利矣。
按：丹溪此论主于脾胃，与东垣略同。然以言不受燥金之郁，则是郁在脾胃，而郁之者燥金。病在中焦，而所以病者，由于肺也。其所以用药，丹溪亦主言脾胃。而愚则以为行肝者，辛以行气，则皆补肝。木自土中生，行脾胃之气，正所以达肝气，所言虽似不同，其致一也。
四磨饮
治七情气逆，上气喘急，妨闷不食。夫七情不尽关于肺，而气逆则肺为之病。肺主气而出治节，肺治不失节，则气得所主而升降皆顺。肺治失其节，则胃气滞于下而不能升，故反郁于膻中而不得降，是以上则气逆喘急，而中亦妨闷不食。人之七情，惟喜为舒畅之气，余若怒、忧、思、悲、恐、惊，则皆有所拂逆而气郁不扬。七情皆主于心，而心肺同处膻中，膻中气血之会，气血舒畅，则喜乐出焉。气血不舒畅，则郁结亦存焉。大抵忧思恐惊，多伤于心，心伤而血涸；怒愤悲哀，总多伤肺，肺伤而气沮①[注：坏]。气沮血枯，总归于燥。何者？遏抑闭藏，固秋令也。当敛而不能敛，治节之失。非所以敛而敛，亦治节之失。惟其不能敛，是以非所敛，其正气伤也。此四磨饮治七情之伤肺气者。
槟榔苦、涩，温。涩能补肺而敛气之正，苦能泄肺而降气之逆。其形质坚而下垂，能攻结破郁，以坚之下极 沉香辛、苦，温。辛能升胃气于膻中，苦能泄肺气以归肾。其性质重下沉，能通天彻地，以反固源本之地 乌药苦、辛，温。辛能行肝命之气，以舒心脾之郁；苦能顺膻中之气，以泄肺胃之逆，且以祛逐清寒 人参大补中气，而升之肺，使肺有所滋，则治节能不失
等分，浓磨沉香不喜见火，而槟榔、沉香、乌药质皆坚硬，磨之者不惟用其气味，且用其形质，以重而能降逆攻结也，因并人参亦磨之。煮三四沸，温服。一方人参用枳壳，谓气实者宜枳壳。愚谓：以七情致郁，则正化已虚，气焉得复实？且正惟人参可以润肺之燥耳。
此亦行肝气之升散，破肺金之揪敛，而燥由内郁，则肺化不行。故人参补之，有升而后有降，降之乃所以升之，气行则郁舒矣。
七气汤
治七情气郁，痰涎结聚，咯不出，咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。
按：此治内郁而兼外淫者，故主于治痰。痰以热生湿，以燥成寒，以气郁燥，故结聚而咯不出咽不下。故愚以痰顽不滑，归之燥也。其所谓七气，谓寒、热、喜、怒、忧、恐、恚也。然喜不郁气，怒不异恚，此亦以猝喜猝怒加忧之余，正化方虚，热内作，外复袭于清寒，而湿聚成痰，以交郁于肺胃间耳。所谓七者，当是喜、怒、忧、思，及清、热、湿也。
半夏姜汁炒，五钱 厚朴姜汁炒，三钱 茯苓四钱 紫苏二钱。半夏、厚朴、茯苓，皆行气祛痰去湿药也。用半夏能通顺阴阳之气；厚朴能除热湿，散清寒；茯苓以养心神，定肝魂，去脾湿，则内外有以兼治；其用紫苏，则专以宣达肝气而外逐清寒。此方治内郁之意少，而宣外郁之意多，与四磨饮不相似也
加姜、枣煎 姜以行痰，去清寒；枣以和中，益肺气，而皆润燥也。
内外交郁而气不行，肺气不行而痰结聚。此以除痰者，通其气之内郁，以宣气者散其清燥之外郁也。
四七汤《局方》
治七情气郁，痰涎结聚，虚冷上气，或心腹绞痛，或膨胀喘急。
按：此治七情久郁而伤气，肺气久虚而生寒者。肺主气，肾纳气。肺不能主气，则肾无所纳，肾之阳气不足，则虚冷上攻。
人参一钱。肺之正气久虚，以此补之 官桂一钱。肺不主气，则肾无所纳；肾阳不足，则肝气无以行；肝气不行，则寒水之气反上行，而或为纹痛，或为膨胀。官桂所以补肾之阳，而行肝气之郁也 半夏一钱。又以升达肝气于土中，而出之脾胃之上，且以燥湿祛痰也 甘草五分。以和脾生气，以益肺主气，而又以缓肝之急
加姜煎。心腹痛加延胡索五分。辛、苦，温。能统通血之寒凝室滞。
肺气久郁，必成虚寒。燥郁之气，阴气也，与寒同类者。阳不胜阴，则渐敛而寒矣此以伤气言者也，若伤血而致血涸，则亦反成热矣。补肝而达之胃官桂，由胃而输之肺半夏，补肺以为气主人参，阳之舒畅令行，阴之抑郁自解。此与越鞠丸方异而意同。凡郁而肺气虚寒者，则宜此，又非必待久郁也郁虽久而仍觉有热者，又宜越鞠丸。
养心汤
治心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸。
按：心用血者，心虚血少，由思虑忧劳，用血之过，故血少。血少则心失所养而益虚矣。此亦七情之揪敛抑郁，而偏伤于血分者。郁在气则肺伤气，而伤心何也？曰：金气淫而侮所不胜则伤心，乘其所胜则伤肝，故气郁则肝不行，血郁则心失养，且金胜则火衰，故血少而神气不宁，属之燥淫。秋气骤凌，而木无津液也。
黄芪蜜炙，一两 当归酒洗，一两。黄芪补胃气以输之肺，壮卫气而布之周身。本足以通气之郁，而以蜜炙之，则有滋血之意；与当归合用，则黄芪亦以为生血之侣。当归辛温，润肾补肝，萃津液以化血而归之肝，犹木之生气日滋，则土膏率以养之，而荣于周身，达于枝叶也 川芎一两。辛。行肝气，上达巅顶，下彻血海，本足以破气之郁，合当归则又以行血中之气而通血郁也 肉桂二钱半。润肾补肝。大行肝气之郁，且色赤，能蒸津液以化血而通于心 远志二钱半。交肾气于心，以济水火，且能解七情之郁 酸枣仁炒，二钱半。泻肝之过，收心之散，以靖思虑 柏子仁去油，二钱半。
辛、甘、咸，润。补养心神，润燥益血 茯苓一两。定魄拘魂，使无妄驰 茯神一两。栖魂于心，使神有所依。心神以静存而舒，以偏主而郁；心血以静养而滋，以妄用而涸。所谓“静则神藏，躁则消亡”也。故芪、归、芎、桂所以滋血，而二仁、二茯所以宁心，宁心所以解郁，滋血所以润燥 人参二钱半 五味子二钱半。人参补脾土以养肺金。且益阳气而能生阴血；合五味子则气归于肺，而气有所主，不旁耗矣。五味子酸温，收心补肺，留津液以润肺而通其气，犹木之生气固，则入秋津液不涸。敛得所敛，而非有所郁也 甘草炙，一钱。补土生金，缓肝和脾 半夏曲二两。行阳气于阴中。且郁则必有痰，半夏亦以除痰。其用曲者，曲以郁变，因其变以治郁，阳气内通，而阴郁以解
每服五钱。
燥淫乘于肺，情郁本于心。心火发扬，郁则揪敛，人心不快，触目皆秋，秋令乘之，总归于燥矣。是以七情之郁，皆属燥淫。肺郁气沮，心郁血枯，气索血枯，秋之为象也。此方主滋血以养心，所以平其郁；佐以敛肺，而益气所以却燥淫，使无隙可乘，且气以倡血也；君以半夏曲，散郁润燥之微意方夏至一阴生，而已荣于下，其辛滑能散能润，正所谓生气内固，而不为秋气所伤者也。
人参养荣汤
治脾肺气虚、荣血不足，惊悸健忘，寝汗发热，食少无味，身倦肌瘦，色枯气短，毛发脱落，小便赤涩。亦治发汗过多，身战脉摇，筋惕肉𥆧。
按：脾肺气虚者，由七情之有所郁，而脾肺之化虚也。郁而气沮，则肺胃病；郁而血枯，则心脾病。而七情之郁，皆本于心，荣血不足，则心病矣。惊悸健忘，寝汗发热，心病血少也；食少无味，身倦肌瘦，脾病也；色枯气短，毛发脱落，肺病也；小便赤涩，津液枯也；身战脉摇，筋惕肉𥆧，皆以气沮血枯，而不足以荣于周身之故。
人参一钱 白术一钱 黄芪蜜炙，一钱 甘草炙。一钱。此以补肺胃之气 陈皮一钱。以行气散郁 当归酒拌，一钱 熟地黄一钱。此以补血而养心 桂心一钱。以行血散郁 五味子七分，炒，杵碎。补肺金而生肾水 远志五分。升肾水以济心火 茯苓七分。安心神以渗脾湿 白芍一钱五分。泻肝以和脾，使之能生血收心以宁肺，使之能生气，故以此为君药
加姜、枣煎。
此为气血皆伤而枯燥者设。故主于补脾胃而滋气血，又敛肺以为气主五味子、白芍，健脾以资血源。气血足则心气亦以和平，郁散而滋荣润泽矣。养荣主血言，以情郁归于心为主也。
黄芪建中汤《金匮》
统治虚劳诸不足，亦治伤寒汗后身痛，表虚恶寒，脉迟弱者。
按：虚劳不足，谓气血枯竭也。伤寒汗后而身痛，则亦气血枯也，津液枯而阳气揪敛不舒，故脉迟弱。
桂枝三两。以舒达阳气 生姜三两。桂枝以行荣分，生姜以行卫分 甘草炙，一两。以理脾胃 大枣十二枚。以益脾胃 芍药六两。重用芍药，可以泻肝和脾，而使之生血。收心补肺，而使之主气 黄芪一两五钱。益胃气而输之肺，壮卫气以布行于周身
入饴糖一升大补脾胃，以为资生气血之主。且饴由变化而成，其胶黏滑润，尤足以化坚去滞而滋养气血也，微火解服。
此方之意，与人参养荣汤大意略同。主于补脾胃而宣达气血其君饴糖，与前方用四君子同，其重用芍药，与前方君芍药同。其治症亦同也。
黄芪汤《本事方》
治心中烦躁，不生津液，不思饮食。
按：燥郁之至则津液枯，津液枯则转而似热，此高秋水涸土干，草枯木落时也。津液自下而上，本于肾之真阴，而随元阳以上行，藏于土中，注于草木。肝者，干也，木之根干；肺者，芾也，蔽芾于上，木之枝叶也。土气和润，则土膏所荣，由根干而上暨枝叶；及夫阴气外来，元阳下抑，则土膏枯竭，泽不上荣，阳郁在土中，而阴燥先见于枝叶，故肺病也。心中烦躁，枝叶枯也；津液不生，土膏竭也；不思饮食，元阳抑也。脾胃赖饮食以滋气血，饮食减则津液愈枯，津液枯则心愈烦躁，故治躁者必留意于脾胃，而此方兼以补肺焉。
黄芪四两。补胃气而输之肺，则肺可不燥矣；壮卫气而布之周身，则枝叶可不枯矣 五味子三两。肺虚则不能敛气，故五味子以补之，然后胃气之上输者，肺得而主之，以布于周身也 麦门冬三两。肺金不清，而杂以阴浊，故有非所敛而敛者，麦冬以清之润之，而后肺乃不燥 熟地黄三两。肺主津液，津液之本，在肾之真阴，不滋肾之真阴，则土膏下涸，无以上行于枝叶，故熟地以资肾元，使津液有本也 芍药三两。津液本于肾，而润泽于土中，不自土中受之，无以自根荄而上行枝叶，故芍药以和脾而为之节焉。凡辛者散津液而行之，凡酸者敛津液而聚之。此症非肾虚而无津液，实脾肺郁于清燥之淫，而无以致津液耳。故芍药所以致津液于脾，五味子所以萃津液于肺也 甘草三钱。脾土不厚，则无以容膏泽而反成湿，故黄芪、人参、甘草又皆所以厚脾土 茯苓一两。以渗邪湿，实以大厚脾土 天门冬三钱。辅麦冬以清肺，又以转生肾水 乌梅一百枚。助五味子、芍药以敛致津液
每服五钱，加生姜方内少行气之药，须重加生姜以升达阳气，使津液得随阳气而上行、大枣每服三枚，以助参、芪、甘、茯，而能蒸化津液煎。
此为脾肺燥甚而津液不生者设，故主于厚脾胃，敛肺气，而致津液以胜燥淫，勿误以为治热清火之药。方内固多敛阴五味子、芍药、乌梅，而实主于益气参、芪、甘、茯，使津液以气壮而滋，故君以黄芪方以黄芪名。阳气内充，则敛所当敛，而非燥矣。
炙甘草汤
已见“寒部”，治伤寒脉结代，心动悸，及肺痿咳唾多，心中温温液液。《宝鉴》用此方以治呃逆。《千金翼》用此以治虚劳。
按：心动悸而脉结代，皆气血枯燥之甚。肺痿者，肺虚气急，而肺叶枯萎。此乃清燥之甚，如秋树之枯叶，非由火热，与肺痈大不相似，纵有热而咳血者，亦属燥淫所郁之阴火，非实火也。故仲景治肺痿，用此汤及甘草干姜汤。俗医以与肺痈例视，大失之矣。肺枯而反多唾者，肺燥之甚，不能复受津液，则胃气之上蒸者，皆化痰涎而已。痰涎积于膻中，津液不复流布，故心中温温液液。呃逆之病，有火、有寒，有虚、有实，痰阻、气滞、血瘀，皆作呃逆。总以胃气之失其平，而不能升降之故。若中气虚惫之甚，而上下不相接续者，宜此汤治之。
燥者，津液枯也。津液之枯，以阴气肃杀揪敛，而阳气衰惫，不能复引津液以上荣也结、代之脉，及肺痿、呃逆之症，皆是如此。木叶已欲枯萎，不润之以水，不能使之复荣君以生地，佐以麦冬、麻仁、阿胶。润之以水矣，而不置之暖处，不烜①[注：晒干]之以日，使阳气复滋，则所润之水，只益其寒，而无由上润，犹不能使之复荣也人参、甘草、大枣以厚为培之，而桂枝、生姜、水酒以大复其阳，以升而达之。巽乎水而上水，阳气上达，井养乃可以不穷，枯者再润矣。
甘草干姜汤
治肺痿，吐涎沫而不咳不渴，头眩遗溺，小便频数者。
按：此则肺气虚甚，清冷积久，近于寒者，所以不渴不咳；阳气上虚，故头虚而眩；上虚无以制下，故小便不禁。
甘草炙，四两。补土以生金。干姜二两。温其脾胃，则胃之阳气自能上升以胜清寒，且辛以泻肺邪也。
肺受燥淫已甚，但寒凝而津液未枯，故独从肺胃治之。厚暖其胃，使阳气内充，则阳气自上行而燥淫散矣。不渴不咳，是津液未枯。
丁香柿蒂汤
治久病呃逆，因于寒者。
古方书无言呃者，而有“咳逆”。仲景书作“哕”，《说文》云：哕，气悟也。是即今人所谓“呃忒”。呃逆之症，寒、热、虚、实不同，而大抵内外相拒，内寒而外投以热则逆，内热而外投以寒则逆；内有痰阻、气滞、血瘀、火热，而外投以饮食，胃气不相容受，则皆逆。此其症皆属之实。实者，各治其所阻之实而已。若肺胃气虚，游气无主，胃不能升，肺不复敛，肾不复纳，不待饮食而长呃不息者，宜炙甘草汤。若阴火上冲而呃者，宜橘①[注：原作“桔”，据光绪本改。]皮竹茹汤；若虚寒而呕呃者，则宜此汤。
丁香二钱。下暖肾命，治冲脉之寒气上冲；中暖脾胃，去积秽之沉寒宿壅；上泻肺邪，去上焦之风寒湿热。柿蒂二钱。苦、涩，寒。涩能补敛肺气，以受胃气之上输，而不至于游散；苦能降泄肺气，以平上焦之虚热，而不至于冲逆；且蒂以主管全肺之气而充周之，犹肺能主管五脏之气而升降之也，故可以平呃逆。丁香自下而上，以主于祛寒；柿蒂自上而下，以主于泄热，使寒热得其平，而上下不相拒，则逆气平矣。人参一钱。此以虚寒之故，而加之以补正气。生姜五片。所以行胃气而升之。此方因症加减，凡呃逆者亦可通用。
呃，气悟也。气之悟非一端，而久病呃逆多责之寒。寒不必真寒，以肺虚失治节，而不能升降诸气，胃虚不能出纳诸气，则中寒也。五脏惟肺金居心火之上，四时以秋燥承炎暑之后，阳散而尽，则阴不能敛，阴骤为敛，则阳不能平，是皆相牾。故曰：肺失治节。若夫久病之后，正气消衰已甚，则微阳游散，欲上不能，此其呃似火，其中实寒也。前人谓之“阴呃”，然通用桂、附、姜、茱萸亦恐失平，惟此方有人参、生姜以扶正气，而丁香以达之，柿蒂以安之，是为正当。若久病于热，真阴消涸，相火上冲，莫之能遏，则其呃固火，然而肺胃无气，不能有所遏抑，则是亦虚寒而已。前人谓之“阳呃”，顾其火本非实火，乃无根之阳，上逆而已。李东垣治以寒凉之剂，亦恐非宜，以寒药重虚肺胃也，宜橘①[注：原作“桔”，据光绪本改]皮竹茹汤，然此方亦可通治，以有人参补正，而丁香、柿蒂调剂得宜也。水火之郁，达之发之丁香；金水之郁，泄之折之柿蒂；补其正以主之人参；气通达而和平，呃不作矣。
橘皮竹茹汤
治吐利后，胃虚膈热哕逆；亦治久病虚羸呕逆不止。
按：哕逆，即呃忒也。以吐利而胃虚，以胃虚而膈热，此亦骤为衰杀，而阳未能平也。然胃气已虚，而气牾而莫之制，则补益胃气，乃所以制其逆气之牾。其有虚阳，亦升散之而已，久病而虚热呕逆者，固同一治。
橘皮二升。以升达阳气。竹茹二升。震木之气，宣达阴郁，以升抑遏之阳于膻中，而平君相之虚火。人参一两。补脾肺之虚。甘草五两。土气以虚而逆，故重用甘草以补而平之。生姜半斤。胃虚则寒，其膈热而呃，乃虚气未平耳。生姜以暖胃而宣达其阳，虚热自随以可平。大枣三十枚。以厚和脾胃。
此治胃虚呃逆。是则所谓肺胃无气，而虚火上冲，不能遏抑者。然其于火之上浮，以竹茹清之、散之而已。竹茹虽寒，而实能宣达阳气，略与柴胡相似，今人视为大寒，失之矣。或问此治相火，何不用知柏？吴鹤皋曰：此少阳虚邪，非实邪也，故用柿蒂、竹茹之味薄者主之。若知柏味厚，则益戕①[注：杀害。]其中气，否塞②[注：闭塞不通。《后汉书·周举传》：“阴阳闭隔，则二气否塞。”]不益甚乎？古人盖深权之矣。厚补其中气人参、甘草、大枣，而以辛行之生姜、橘皮，诚以阳气之郁。由于揪敛之骤而失其宜，阳固不能宣，而阴气亦弱是肺虚也，惟厚其中土，则四气和平，肺有以主气补土即以生金，胃气上升，即肺气亦足，而升降道顺也。后人用此方加半夏、麦冬、赤茯苓、枇杷叶，以治久病虚羸，呕逆不已。
按：呃则其热在胃，而上恐伤肺，此方有可用也。
秦艽扶赢汤
治肺痿骨蒸，或寒或热成劳，咳嗽声嘎不出，体虚自汗，四肢倦怠。
按：肺痿自属之虚寒，虚寒者肺无生气，而枝叶枯萎，所谓燥也。然亦有以火热而得之者，则如夏秋燠③[注：干燥，热。]旱，而木叶焦枯，要亦以肺无生气，故不能胜热，而津液不上行也；抑凡清燥之久，则每转而生热，以人身阳也，阳气受郁，则不能平，相火上争，而不能达，热气内郁，转复伤肺，亦如伤寒之症，转而发热，而火炎就燥，则枯萎之肺愈伤，水源亦绝矣。但寒之郁火，势急而暴；金之郁木，势缓而深。此其症有不同耳。劳热骨蒸，相火内郁，相火本在肾命，故热蒸骨髓，或热或寒；清燥外束，清寒栖于肺，外合皮毛，相火行于胆，欲达不能，故或寒或热；以金郁木，以火烁金，则咳嗽声嘎；皮毛枯而腠理不固，肺不复受津液，故自汗；木郁土伤，中气亦惫，故四肢怠倦；四肢怠倦，要以阴方敛涩，而阳气不充也。
柴胡二钱。少阳之火，本于命门。柴胡宣达少阳之火，故能透骨清热；火气宣达，则阴郁自散，故能表散外来之清寒。此方君柴胡，表里兼治也。秦艽一钱半。佐柴胡以疏达肝气。鳖甲炙，一钱半。咸，寒。色青入肝，潜而善穴，故亦能透骨散热，而散血中之热结；形穹上覆，入肋分布，则亦能入肺而分布经脉，以通气分之阻滞，且滋阴软坚。地骨皮一钱半。甘，淡。补肺清金，资肾水以平肝火。人参一钱半。补阳而能和阴，扶脾兼以益肺。当归一钱半。补阴而行于阳，滋血即以润燥。半夏一钱。达阳气以开阴郁，行肺痿之痰涎。紫菀一钱。辛、苦。以补肝之升发，泻肺之清燥，跻阳气于阴中，舒郁热于膈上，且润肺除痰。甘草炙，一钱。助人参以理中。
加姜、枣煎。
燥淫郁气，气郁成热，热郁血枯，益成为燥。故人每有薄受风寒（寒之薄者，即清燥也），肺郁作咳。此即清燥之淫，感在皮毛而入栖于肺者，失不为治，或治失所治，有忽而不即治者，有本属清寒咳嗽，而遽作劳瘵治之者，遂积久而成肺痿、骨蒸诸症者。此正燥淫郁气，气郁成热，热郁血枯者，内外并伤，气血交郁矣。君以柴胡，佐以秦艽，治探其源，达湮郁也。此方之佳在君柴胡。充其阳以宣之人参、甘草、大枣以充其阳，半夏、生姜、紫菀皆以宣之，滋其阴以润之。鳖甲、地骨皮以滋其阴，当归以润之，润燥扶赢得其道矣。
清燥汤
治肺金受湿热之邪，痰壅喘促，胸胀少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦，口渴便闭。
按：肺金受湿热之邪者，肺金主敛气，如中有湿热未除，而肺金遽为敛之，则湿热之邪归于肺矣。夏秋之交，秋令已至，而火热土湿之气未降，敛非所敛，而肺反受邪之道也。痿蹙诸症，皆湿热之郁；而色白毛败，则肺燥所伤；然肺无燥淫，则湿热不郁；湿热不郁，则无所为湿热矣。故此方主于去湿除热，而方名“清燥”，去其湿热之郁，正所以清燥也。
黄芪一钱半。君以黄芪，清燥之大旨见矣。苍术炒，一钱。除湿且以去郁。白术炒，五分。陈皮五分。行气通郁。泽泻五分。泻其湿使之下行。人参三分。茯苓三分。升麻三分。升清阳之气，所以解阴燥之淫。当归酒洗，二分。生地黄二分。麦门冬二分。黄柏二分。此皆以滋阴润燥清金。甘草二分。神曲炒，二分。猪苓二分。黄连炒，一分。佐黄柏以清热。柴胡一分。佐升麻以升清阳。五味子九粒。合之黄芪、人参、麦冬，有以敛肺气之正，肺气得其治，而湿热之邪无所客矣。
方名“清燥”，以湿热之邪，皆燥淫为之郁，而肺因受之，肺受湿热之淫，则三淫并而成热湿郁生热而火就燥，燥亦成热矣，而痿蹙诸症成焉。所谓诸痿皆生于肺热也。要其原本于肺燥，肺之正气不足，而燥淫乃猝乘之，故黄芪、人参、五味子皆所以实肺气之正，而麦冬则以清而润之，燥郁于上，而阳气不行，愈以蒸为湿热，故陈皮、升麻、柴胡皆所以行阳气而散燥淫之郁，二术以去湿，二苓以行之，柏、连以去热，归、地以润之，参、苓、术、草又以补益中气，而神曲以化气，还以辅黄芪，而辅之于肺焉。燥清而群郁皆清，此所以为清燥也。肺燥而后生热，不可以燥为热。丹溪、嘉言论，多失此方本旨。
五磨饮
治暴怒猝死，名曰“气厥”。气厥不止因暴怒，而怒为甚，以气逆而上也。
槟榔、沉香、乌药、木香、枳实。
白酒磨服。
此即四磨饮去人参，而加木香、枳实，以气郁填实，则不可补而一于用破。木郁而逆，乃从金化，怒甚则兵矣。
三解汤
治时行疟疾之通剂。
按：疟之为病，必由内有伏暑，而外当凉风冷雨，或沐浴清冷，乃致内外扞格，阴阳交争，是疟疾之成，以燥邪外束故也。燥淫所感，始常栖于太阳督脉之间，而人身血脉周行，适与邪会，以动其气，故每发有常时。燥入而与暑争，则表虚而寒；暑出而与燥争，则表实而热。燥淫循脊而下，其入愈深，则疟发愈迟；由脊入里，栖于肝肾之间，则间日乃发，或间再日而发，或发无定时；积久不愈，乃有成疟块者，谓之“疟母”，此疟之源委也。俗谓“无痰无食，不成疟疾”，抑知痰食皆其后焉。因疟而后有者耳。疟之有寒热，大抵暑盛则多热；燥胜则多寒；燥衰而伏暑未平，则有“痒疟”，独热不寒；暑消而寒气犹存，则有“牝疟”，独寒不热；其湿多者，湿亦从热为“湿疟”；其作不以时而感于不正之气者，则有“温疟”“瘴疟”。凡发疟，多在夏秋之间，正暑、湿、燥三气交杂之会。发在夏至以后，三伏时者，则其邪浅；发在处暑以后，则其邪深。邪之深且重者，其病难愈，每延及三冬，更延及春夏，而谓之“痎疟”。谓发在春夏为阳，秋冬为阴者，其说非也。疟之始作，只是燥淫伤气，肝气郁而不行。其后病深，则有并伤血者，或分气病属阳，血病属阴，亦不然也。疟之始作，每日一周而发，其邪将散者，其发渐促而易愈；其邪日深者，其发渐迟而难愈。有自晨而移之昼，自昼而迟之夜，复自夜而迟及次日之晨者，此安得以昼夜分阴阳？谓昼作为阳，暮作为阴者，其说亦非也。疟非有分经、传经，亦非专属少阳经，但邪循脊膂日下而深，故疟将发时，必先觉脊寒而痹始。其犹在脊膂，则属之阳。自脊入里栖于肝肾之间，横连膜原，不从卫气而动，则发以间日，其发时必腰更重痛。既入于里，则属之阴。或以疟同伤寒分三阳、三阴，或谓疟专主少阳，其说皆非。或曰：疟脉必弦，而治疟者每通用小柴胡汤可愈，然则疟安非得专属少阳经乎？曰：疟脉必弦，固也。弦，肝脉也。疟以燥淫乘肺，合于皮毛，栖于膂脊，金乘所胜，肝气郁而不舒，故肝脉见焉，非必少阳经也；且少阳伤寒，寒热往来无定时，疟之寒热作有恒期；少阳伤寒，其脉带弦，且兼见有胸胁痛、耳聋诸症，若疟则不必然；疟将发寒，则脉必沉紧，及其发热，则脉洪大，惟不发时，乃见弦脉，岂未发时邪在少阳经，及其方发则邪反不在少阳经哉？凡此，当详玩《内经》，毋得徒拘旧说也。
麻黄三钱。泻肺以通肝气，大开腠理，以逐其外闭之燥邪。泽泻三钱。补心而泻邪，水达于膀胱，以导其内伏之暑湿。柴胡三钱。引肾水于肝胆，以坚水而泻火，升阳气于膈上，以散热而祛寒。此以调剂阴阳，而为内外之中权者。水煎服。
以秋承夏，暑湿未平，而凄阴骤为揪敛，此阴阳之所以不能平也。及阴燥之敛束未深，而外为散之麻黄，以经言，则行太阳经，浮在皮毛，而太阳经夹膂脊以行者；以脏言，则麻黄泻肺邪，而肺俞则附于脊骨之第三椎下，寒凉之气袭于皮毛，栖于膂脊，故用麻黄最为对症之药，勿以过于表散疑之也。因暑湿之留伏于内，而导而下之；泽泻以渗湿，而暑气亦随之以下。以阳气之郁而不能升也，藉柴胡以升之。柴胡主能散郁，不必问其专经。疟之初起，此方为最宜。疟之邪气方殷，无庸虑其虚而欲遂加补也。
小柴胡汤
已见“寒部”，而疟症通用之。通用之者，以其扶正气而祛表邪，平内热，治法同耳，非和解之谓。
阴阳乖争，挟愤屡战，则元气日索，血气渐伤，此时之去邪，必期于处置得宜，而扶正以自强，尤治平之本计也。生姜以祛外寒，燥亦寒也。黄芩以除伏热，人参、甘草、大枣以厚其中而补益气血，半夏以通阴阳道路，使阳气之行无所郁阏①[注：亦作“郁遏”。犹郁滞。明·李时珍《本草纲目·草二·升麻》：“升麻葛根汤乃发散阳明风寒药也，时珍用治阳气郁遏及元气下陷诸病。”]；而柴胡则统为主之，拨阳气之郁于阴中者而升之，拨阴邪之束于阳外者而散之，内外可平矣。此治疟之与治少阳伤寒同法也。
清脾饮
治疟疾热多寒少，口苦咽干，小便赤涩，脉来弦数。
按：疟之始作，每见热多寒少，以夏令未平故也。若寒多热少，则阴寒重而病深。以治热多之疟，而云清脾者，脾胃为十二经之海，暑湿留伏，多宿于脾，而肝郁乘脾，则脾益受病，故清理其脾，即所以去伏暑，消积湿，达肝郁，而散清寒也。疟病俗谓之“脾寒”，亦正以疟必先寒，实中气不足耳。论者或以为非脾病，或以为亦因脾病，皆非有的见者。
柴胡二钱 黄芩一钱 半夏姜制，一钱 生姜一钱。此平内热，散外寒，犹小柴胡汤之法 白术土炒，一钱。以健脾土 茯苓一钱。以渗脾湿 甘草一钱。以补脾土。此皆扶正气，犹小柴胡汤之人参、甘草、大枣也 厚朴醋炒，一钱。破脾胃之结积留聚，凡伏暑沉寒积湿 青皮一钱。行肝气之郁，以疏通留滞 槟榔一钱。青皮宣郁气而达之于上，槟榔降逆气而沉之下 草果面煨，八分。大补肝气以宣达肝木之郁于土中者，而祛其沉阴积湿
大渴加麦冬一钱、知母一钱。以肃清肺金，而不使火烁其燥；疟不止加用常山酒炒，一钱。辛、苦、寒。补肝平相火，泻肺泄逆气，其入脾则劫痰去滞，功专截疟、乌梅二枚。酸、咸、温。泻肝消郁热，补肺敛正气。其入脾则和阴理乱。此二味所以平内外上下之偏，故能合以截疟。
此小柴胡汤之变则，以其热多，故以洁清内治，扶持脾胃为主。盖疟之内热，由暑湿中留，而肝火之郁者，又重以助之，则脾胃厚伤也。顾暑热之留，肝气之郁，则皆由燥淫之外侵郁之。而谓疟为肝胆之邪，又言因脾胃受伤而起，则非病之原，亦未必严氏制方意也既言肝胆之邪，又言脾胃受伤而起，其语亦支离，宜其不免于刘氏、张氏之讥。然刘氏、张氏之语，则亦未能有定见。故此方虽主于破郁清脾，而君以柴胡，辅以姜、半，仍所以外逐清寒之闭塞也。
柴平汤再见
治温疟身重身痛。身重身痛所以见为湿也。
柴胡二钱五分 半夏一钱五分 生姜一钱 黄芩一钱 人参一钱 甘草一钱 大枣三枚。此即小柴胡汤，约以今用分两如此 苍术泔浸，二钱 厚朴姜炒，一钱 陈皮去白，一钱
合小柴胡汤、平胃散以治疟之多湿者，湿淫多故胜之以苍术、厚朴也。
已见“暑部”。此以治热疟、瘴疟。
合小柴胡汤、五苓散以治热疟、瘴疟，以热重湿盛，则非黄苓所能泄，故五苓散以导而下之。
四兽饮《三因方》
治五脏气虚，七情兼并，结聚痰饮，与卫气相抟①[注：把东西揉弄成球形。]，发为疟疾，亦治瘴疟。
按：此内伤之重者，然内伤非外淫不为疟，但五脏气虚，则外淫易入，七情已郁，则外寒得重郁之。气郁则湿不行，而水为痰饮。由是内气之郁，与栖于卫分之燥湿相搏，而疟疾难愈矣。此有因疟而乘内伤者，有因内伤而触疟者，要不当专责内伤，而既有内伤，则必顾内伤为重。此其疟寒热不甚，发无常期，其脉虽弦，要必沉濡细弱也。
人参三钱 白术二钱 茯苓二钱 甘草一钱 半夏一钱。达阳气于阴中，而通其阻滞 陈皮一钱。行肝气之郁滞，破肺湿之阻塞 草果面煨，一钱。补肝泻肺，暖胃和脾，去积行痰，比常山为和顺 乌梅三枚。补肺泻肝，敛阴和胃，去瘀消湿。此二味有以平内外上下之争 生姜二钱。赖此以协半夏，祛外闭之邪 大枣三枚。助四君子以和中气
此治疟之乘于内伤者，故四君子君人参以补中也，半夏以滑之，陈皮以宣之，虽有七情之郁，亦可使通而无滞。二陈以除痰，痰因气阻，加草果、乌梅而谓之以“四兽”，谓陈皮以行春气，半夏以散夏气，乌梅以敛秋气，草果以保冬阳，皆以阳为宝也，阳气流行，阴邪莫能遏，助以姜、枣，所以大畅其阳，使由中而达外也此方兼治寒疟、牝疟。
常山饮
久疟不已，用此截之。
按：截者，强为止之之义。邪未尽平，而强为止之，非善道也。但劳于久疟，几不复耐者，或权为用之，使疟止而后徐理其正以清其源，则先标后本，是或亦一道而已。
常山烧酒炒，二钱 草果煨，一钱 槟榔一钱 知母一钱 贝母一钱 穿山甲一片 甘草五分 乌梅二枚 生姜三片
半酒半水煎疟由暑湿中积，宜藉酒以发之，露一宿疟由清冷外闭，故借露以散之，日未出时面东以受生气，空心温服。渣用酒浸煎，待疟将发时先服凡疟正发时，不可服药，邪气方斗怒，而又逆撰其锋，必反伤血气。惟将发之先，既发之后，乃可服截药。用兵之法，所谓迎其未至，击其惰归也。
谚谓“无痰不成疟”，此方君常山以劫去其痰，然疟症由暑而挟湿，而湿积复生热，重以凄清之气遏之，则气郁不舒，气郁不得行，而湿热成痰，结聚胸胃，壅滞经络，是痰其后焉，而劫痰乃治标事也。顾痰行则气亦可通，而方内知母可以去暑，草果可以燥湿，贝母可以破郁，槟榔可以行滞，穿山甲出入阴阳走窜经络，可以遍搜其宿暑清寒之郁塞，而又敛以乌梅，行以生姜，和以甘草，以平其阴阳之争，则其截之也，亦有道矣。疟之久者，血气必赢，未可以概施也虚赢甚者，不任截药，宜四兽饮以补正为急。其可截者，则用此截之，而后为调理之。截疟之方，惟此为良。
何首乌汤
治久疟阴虚，或发或止，无有定期；寒不甚，热不甚，而赢瘦不堪任者。
何首乌五钱。苦、甘、涩，温。甘能补正，涩能敛阴，苦可平热，其根藤皆蔓引坚劲，好穿石砌，而深入地下，故善行下部，而固精，坚筋骨，保合阳气，归于阴静，与地黄之用，大不相似，用以治疟，则以遂①[注：成功，顺利。]秋冬清肃之治，而平暑湿留滞之邪，使正气敛固，而荣卫不伤，则虽有外入之阴寒，亦可无所争而自散，实治久疟之良药也 青皮一钱。何首乌恐一干敛补，故以青皮辅之，行肝气之深郁于下者，以达而之上，又所以去外遏之燥淫也 当归一钱。疟者，燥淫而肝气郁也。肝郁久必伤血，荣卫皆涩而不行，故青皮以行其气，当归以行其血，且润之也
白水煎服。
疟久邪深，入自膂脊，洒于肝肾之间，横连膜原，不与荣卫相值，故其发不以时，或作或止，此则脾胃荣卫之药皆不足以达之，故治宜从肝肾燥淫始入于肺，从其类也，卒乃入肝，乘所胜也。何首乌以敛之，正气中存，而邪不能间，毕冬藏也。青皮、当归以行之，郁者外达，而邪不能遏，春令和矣久疟必延及冬春，此亦因时之治。此治阴疟之良方也何首乌以治疟，昔人未尝言及，近今乃有知用之者。愚制此方以治久疟，每十愈八九。
鳖甲饮
治疟久不愈，腹中结块，名曰“疟母”。
按：疟母多结于左胁之下，此即所谓疟久邪深，入自腰膂，栖于肝肾之间，横连膜原者也。其结而成块，则有不得不用消破而又不可过用消破者，此用鳖甲，甚为得宜。但此方觉未甚惬意，姑录于此，用者或临症为加减而变通之。
鳖甲醋炙。咸能软坚，色青入肝，能滋阴补血，清热散结，故治疟母用为君药 白术土炒 黄芪此二味用以补脾胃之正气 当归本方中无当归。此特为加用之 川芎此二味用以滋阴血，而川芎能行血中之滞气 陈皮补肝而行气去壅 芍药泻肝以敛阴和脾 槟榔行气降逆，破滞攻坚 厚朴破血结，散气郁 草果面煨。行肝命之气，以温暖脾胃 甘草以和中厚土
等分，姜三片，枣一枚，乌梅一枚同煎。
气血不虚，疟不至于成痞。疟至成痞，则是正不胜邪，中气惫矣。滋补气血，而兼用治疟攻坚之药，宜也。但痞在肝肾间，而消痞者在脾胃，则两不相当矣厚朴、草果皆只能破脾胃之结聚。疟邪犹盛，宜用此方。正气甚衰，而疟亦不甚或不疟者，宜用补中益气汤、六君子汤之类，加柴胡、鳖甲、穿山甲、乌梅、桃仁、红花、莪术、三棱之属，审其气血所偏而用之可也气虚脉沉涩，血聚脉沉弦。
火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。火之所以异于暑淫者，火，相火也。以在人身言之，则相火为人之元阳，乃受生之本；而君火即相火所发之神明，为泛应之大用。故谓相火为“天火”，而君火为“人火”。然以六气之感言之，则暑气自天行之令，而相火只为虚位。盖凡得之饮食、烧炙及郁怒、忧思、劳役所动者，皆谓之火，是火淫只属人火，而暑淫乃为天火。饮食、烧炙得之自外，而相火亦为应之；思怒劳役动于心火，而相火乃起而从之。故人火亦天火矣。治火淫者，变“咸寒”而言“咸冷”，盖火兼木化，而冷者薄寒金气，兼以金而胜木火也。佐不以“苦甘”，而以“苦辛”，暑为阳散之极，不可再散，而火多由于阳气之郁，则或宜有以散之。至于咸补、酸收、苦泄，则亦与治心法同。人身六经各有火，而六经之火，皆应于心，心固火之主，而相火亦从心火为治法也。要之火即生气之阳，生阳不郁，则不为火，有所拂逆，而后为火。寒、风、湿、燥之郁，皆成火症。此分见于各部，惟以外火动内火，及脏气失平而动为火者，乃列为“火部”云。
黄连解毒汤
已见“三焦部”，治一切火热，表里俱盛，狂燥心烦，口渴咽干，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑诸症。
按：此实盛之火，盖内外火热交煽，君、相二火合作，其势已燎原者。溯火之作，必有所由，而火已燎原，当急扑！火元自命门始，而三焦行命火之令，脏腑气有所郁，其热皆触于三焦，故治火主治三焦，而此方则以统治三焦之火也。火动于七情劳役者，其火为虚，此方不宜；火郁于寒、风、湿、燥及饮食焚炙者，其火为实，实甚者宜之。
黄连泻心脾中焦火 黄芩泻肺上焦火 黄柏泻肾下焦火 栀子统行三焦之火
此全用‘苦以发之’者，火性炎上，而其本在下，泄其本以下之，则火势衰歇①[注：犹衰落；止息。《宋书·后妃传·陈贵妃》：‘太后因言于上，以赐太宗。始有宠，一年许衰歇。’]，故云‘苦以发之’非徒云以寒治热也。即其所在而分泄之芩、连、黄柏，统自上下而通行之栀子，而黄柏之辛则相火得所行，栀子之酸则君火有所敛非徒以抑而塞之。收其上，行其下，火不为热矣。
凉膈散
治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便秘，及诸风瘛疭，胃热发斑，及小儿惊急，痘疮黑陷。
按：心火，上焦火。中焦燥实，则胃火。烦躁口渴，目赤头眩，吐血衄血，多心火所为。而口疮、唇裂、发斑，则胃火之实盛也。诸风及惊急症，肝木所为，而风急火炎，其热必归于心，故治火亦即所以治风。谓之‘凉膈’者，心在膈上，肝胃在膈下，肝胃有火，必自膈以上干于心，而心为火之主，肝火多得之风，胃火多得之食，总皆心为受之，是火在膈间，去火所以凉膈也。
连翘四两。苦，寒。其形似心而色赤，故入心。其味苦而性善裂，故能泄发心火。此苦降而有发散之意，故与黄连之泻火又稍不同。大黄酒浸，二两。荡胃火，用酒浸之，以清膈上之火。芒硝二两。补心，软坚，滋阴。甘草二两。大黄、芒硝之峻，故甘以缓之。大黄、芒硝、甘草，此调胃承气汤，所以清胃火也。黄芩酒炒，一两。以降泄肺火。薄荷一两。靖肝风，散肝火，清头目之风热。栀子炒黑，一两。除心烦，泻妄火，通行三焦之火。
为末，每服三钱。加竹叶升散阳气于上焦，而宣达其阴郁。白蜜甘润能补肺宁心，去火而清润胸膈，煎服。
凡热莫盛于胃。胃为水谷之府，相火所行，而多气多血，蒸变失宜，即动为火。又风木喜乘阳明，风火合淫，亦归于胃；寒、湿之郁，皆作热而为胃火，而火每变见于心。心为君火，诸经之火所宗。故凡有火，必变见于心。如烦躁、目赤、面赤、舌胎、口疮、唇裂、血热吐衄之类。然心为虚位，每胃火自膈而升，则其焰上炽，焰有不达，而热在膈间，心病变见矣。焰有不达，上或遏之也。在膈上者，因为发之。连翘为君，以心为火之主，黄芩、栀子、竹叶，则所谓佐以辛苦，以酸收之，以苦发之；在膈下者，从而夺之。大黄、芒硝之荡胃热，所谓火淫于内，治以咸冷也；甘以缓之，不欲遂为拂也。甘草、白蜜。发之靖其标，苦以发之，发之如拨开之义，拨开四散，则热势自衰，夺之清其本。火炎于上，其本在下。
李东垣曰：易老法减大黄、芒硝，加桔梗、竹叶，治胸膈与六经之热，以手足少阳俱下胸膈，同相火游行一身之表，乃至高之分，故用桔梗入肺，以去胸腹六经之热。重症用前方，轻者用此方。
喻嘉言曰：按中风症大势，风木合君相二火主病，古方用凉膈散居多。如转舌膏用凉膈散加菖蒲、远志；活命金丹用凉膈散加青黛、蓝根。盖风火上炎，胸膈正燎原之地，所以清心宁神，转舌、活命、凉膈之功居多，不可以宣通肠胃轻訾之也。
愚按：膈火自胃而上，胃火正宜宣通，有病服药，当可而施，多为畏忌，医之所以日庸也。
升阳散火汤
治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。此病多因血虚得之，乃胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，并宜服此。
按：热在肌肤，中焦火郁；热在骨髓，下焦火郁。下焦肾命，阴阳并居，阴有所亏，则阳独盛，火无所依，而热在骨；中焦脾胃，一燥一湿，脾湿胜胃，则阳气遏，火无所泄，而热在肌。四肢发热，与五心烦热亦稍不同，此热在中下二焦，未及膈上，故无烦躁口渴、吐血、衄血等症。
柴胡八钱。拨肾水以行于肝胆，而升肝胆之阳以散于经络，荣于四表，使阴阳无所滞郁，故能退骨蒸之热，为治相火劳热君药。葛根五钱。行肝气于脾胃，以升达膻中而逐外闭之清寒，解肌肉之郁热。升麻五钱。行肝气于脾胃，以升达膻中，而散阴阳之郁塞。羌活五钱。独活五钱。二活皆能宣达阳气，外透肌表，以去在表之寒热。但羌活气尤雄劲，专行于外；独活独茎直上，升达于中。二活相辅，乃自下极，宣达四表也。防风二钱五分。亦所以升达肝气，而藉木之行以疏开脾土之湿，故脾胃之药亦用之。白芍五钱。方中皆升散之药，用白芍以敛之，为之节也。此所治症，谓因血虚得之，乃方中皆用升散以行气，而无滋血之药，又用芍药以泻肝，其血不愈虚乎。曰：芍药泻肝，不使过散，非泻血也。酸味能聚津液，所以节而留之，谓之补血者非，言泻血者亦非。此症虽云血虚，只是阴阳偏胜，阴血素不足者，非有亏失也。但火气盛则真阴愈烁，为行其阳气而留其津液，则火热既散，而阴血可徐滋也。人参五钱。以补阳气，即以滋阴血，阳气之升，赖此以固其本。炙甘草三钱。生甘草二钱。甘以厚其土。此用炙又用生者，脾胃伤于冷食，炙草合人参所以益胃，合防风可以去满，阳气遏于脾胃，生草合葛根、升麻，又有以助其宣达也。
每服五钱，加姜、枣煎。
清阳之气，倡阴以行，本于肾命，行于肝胆，蒸于脾胃，达于膈上，布于膻中，而后畅于四表。阳气即火，而畅则无所谓火，阳气一有所遏抑，则愤逆而见为火焉。血之不足者，阳行而阴不能从，阳气已失其侣，而又遏于饮食生冷，则不能上行，此所以火郁于中下二焦而为火也。以饮食生冷，故火郁在中下二焦，此方所治是也。若酒食浓厚烧烤，则又助火，而火逼中上二焦，乃为凉膈肠症矣。火郁于下，真阴愈烁，苦以发之，拨自肾命之中。柴胡解骨髓中热，宣之脾胃之上。葛根、升麻散脾胃热，达之四表之末。二活祛四肢热，阳气可不郁矣。参、芍、甘草、姜、枣以厚滋脾胃，而和其阴阳，所以固其气血之本也。胃伤冷食，何以不用消导而用和补。曰：此非伤食，伤于所食之冷而抑遏阳气耳。胃已虚矣，何可更消。人参、甘草、姜、枣以温之，则冷气消矣。热盛如此，何以不用寒凉？曰：阳气已为阴所抑遏矣，而更用寒凉，是重为抑遏之。凡火盛水亏，则滋其水，阳为阴捺，则畅其阳；火炎于上，可自下夺之；火郁在下，必升以散之。此与凉膈散之治，所以大不相似也。
火郁汤
此以治火郁于中，外寒内热，脉沉而数者。前方所治，上郁下也，故热得横达于外；此方所治，外郁内也，热在肌骨，而外畏风寒。
即前方除人参、独活，加葱白，每服三茎。外有寒未尽，故不用人参。既不用人参，故减二活之一，加葱白以达阳气于外。
葛花解醒汤
已见“湿部”，专治酒积。酒渍脾胃，郁为湿热，酿成肠胃胸膈之火。
酒能助脾胃肝胆之火，而烁肺消肾。此方亦能厚脾胃而分消其湿热。
泻黄散
治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉。
按：脾胃开窍于口，故口燥唇干，口疮口臭，皆脾火也；脾胃热则善消，故易饥，烦渴易饥，此所谓中消也；脾主肌肉，热在肌肉者，轻按重按皆不热，不轻不重乃得之也。凡面上热，胸前热，一身尽热，狂而妄见妄言，属阳明胃；肩背热，足外廉陉踝后热，属太阳膀胱；口热舌干，中热而喘，足心热痛，属少阴肾；肩上热，耳前热，项似欲拔，属太阳小肠；身热肤痛，手心热，属少阴心；洒洒淅淅，似寒似热，皮外热，属太阴肺；热而筋纵不收，阴痿，属厥阴肝。又肾热在骨，肝热筋弛，心热血妄，脾热在肉，肺热在皮，胃热则脐上热，肠热则脐下热，胆热则胁下热，肺热则胸背热，肾热则腰间热。肾火多由房劳，心火多由思虑，肝火由风淫及郁怒，肺火郁于清寒，及心胃之火所熏烁，脾胃之火则饮食劳役，风、寒、燥、湿皆足以致之，而饮食为多。浓酒燔炙，皆脾胃之害也。
防风四两。君防风引木以疏土。藿香七钱。理不正之气，舒胸膈郁热。甘草二两。厚脾土之化，正所以泻土中之火，合之防风，能消实满。山栀炒黑，一两。脾胃中焦也，中焦有火，则上焦受其熏灼，而心肺皆热，下焦亦受其逼，而肾水不升，故山栀以清心烦而泻三焦之火。石膏五钱。此正所以荡脾胃之热。而解肌肉之炎蒸，不必谓为泻肺也。脾胃之火，何以不用黄连？曰：黄连实主泻心火、胆火，以为主泻脾火者，非也。且此须玩“伏火”二字，伏火犹郁火也，其用防风、藿香、石膏，意亦主于升散，不欲以苦寒折之，致伤正气，惟山栀乃所以导其热而下之也。
研末炒香，蜜酒调服。用酒调益见升散之意矣。
脾胃无火，何以化食？脾胃之气常舒，则无所谓火。脾胃“伏火”，有火为填实之，火独治而脾胃之气浊而不能清也。火为填实之，以外入之火填实上，如浓酒、肥肉、辛热焦搏之类皆是。此只以外热作其内热，非伤食也。火独伏于脾胃，故以升散之法治之。口燥唇干，口爽口臭，烦渴易饥，热在肌肉诸症，皆尚只是脾胃之变见，未及于膈上，以犯上焦心肺，故谓之“伏火”，而治之仍用升散。若燥实之甚，炎及膈上，上焦心火并作，而有烦躁头眩，吐血衄血诸症，又下焦二便皆闭，则胃火不得不为推荡，而兼折以苦寒，兼之升散，如凉膈是也；其更实盛，而三焦皆热，二火合炎，则独用苦寒以胜之，黄连解毒汤不可废也；或如阳明之火，因风寒外郁，而阳气愤作，至不可复平，则升散又非可用。而调胃承气及诸承气汤，固皆所以治火，所以救欲绝之阴矣；若乃郁在脾胃，以至下焦之火不得舒畅，酿为骨蒸肌热，则又必以升散为治，如升阳散火汤是也；其若中气虚少，而见为有火，则又所谓虚火，补其气，而火自清，补中益气汤治之。君用防风，木气升而土中之积热可解也。钱仲阳泻黄散，用防风、升麻、枳壳、黄芩各一钱半，石斛一钱二分，半夏一钱，甘草七分，方亦和平可用。其用石斛、半夏，尤觉有理。
清胃散
治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热，其牙喜寒恶热，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇口颊腮肿痛。
按：积热与伏火又稍不同，积热者，有热气积于胃中，而非如伏火之填实郁结也。上下牙痛，则胃热之干于经者，不专在腑也，阳明胃脉，循鼻外入口上齿，中挟口环唇，循颊车，上耳前，主上牙龈；喜寒饮而恶热，其支者别络脑，故其痛牵引头脑。唇面腮颊，皆阳明经脉所行，故面热，唇口颊腮肿痛。此方所治，主阳明胃经言也。若阳明大肠经脉，则亦上颈贯颊，而入下齿挟口，主下牙龈。其痛喜热饮而恶寒，以大肠正属燥金也。牙宣者，牙缝出血也。牙齿本肾之余，牙宣常出血而少者，宜属肾之虚火；若急出而多者，则仍属阳明之火，皆主此方。
生地黄一钱。阳明经热，是阳胜也。齿乃属肾，阳明经热干于齿，且喜寒恶热，是水不足也，故君生地，使上行以济火
牡丹皮八分。阳明牙痛，热肿龈烂，宣血，是其血并热，故用牡丹皮以靖之
黄连八分。牙痛虽由胃火，而血热则干于心肝，故黄连以泻心肝之火
石膏八分。正用以荡胃腑之积热，而味辛能散气，味轻薄上行，又以清胃经头面、齿牙之火 当归八分。使血得所归则不逆，且方内之药皆凉，此用温和以之
升麻八分。又以升胃中之清阳，亦所以散其火也
胃热上行于齿，则经病而非腑病，胃经气血皆盛，故气热则血随以上行，轻为齿痛、牙宣、腮肿、龈烂，重则亦至吐血、衄血此其为热，风、寒、暑、湿、燥、火之郁，以及酒食烧煿之味，皆足以致之。胃固热之腑，亦六淫之会也。大肠经热，亦有牙痛。然胃热牙痛为多，而大肠热牙痛者甚少。以胃热伤血伤阴，故以滋阴养血为治生地、丹皮、当归是也，平阴阳也此滋阴以配阳，非用水以胜火；苦以泄之，除内热也黄连泄心肝之热，又石膏之淡，亦能泄以去胃腑之热；辛以散之，去经热也石膏、升麻皆辛以散经热。
阳明大肠牙痛，亦可用此汤，但宜易黄连以黄芩；若肾经虚热牙宣，可用六味或八味；风热腮肿，则宜如圣汤。
已见“暑部”，治胃中湿热，口臭喉疮，齿龈宣露，及吐衄齿血。
按：此犹前症，而经热尤甚者。
所治犹前症，而方意亦同，但热甚加以保肺，且欲其生水也。
补脾胃泻阴火升阳
治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之，而生大热，右关脉缓弱，或弦或浮数者。
按：饮食填塞，胃不能化，则胃气不行。劳倦疲惫，脾不能运，则脾因生湿，而胃病则脾无所禀，脾病则胃无所滋，二者交病矣。胃郁成热，热转生湿，脾濡积湿，湿转生热，湿热并合，
气浊而不清，则所谓阴火也。阴火郁于中焦，而清气不得升矣。生大热，如肌肉皆热，四肢疲热，其热烙手，且热犯上焦之类。右关缓弱，脾虚也；右关弦，木乘土也；右关浮数，胃热也。身有大热，而右关缓弱，故知其为脾虚阴火。弦浮数者，其为肝火、胃火不待言也。
补脾胃泻阴火升阳
柴胡一两五钱。升拔阳气于阴中，以清脾胃之阴火，此用为君药
黄芪一两
甘草炙，一两
人参七钱。此所以补脾胃，脾胃之正气足，则能化能运，而湿热之气自消
苍术一两。以行肝气，燥脾湿，而舒土中之郁滞
升麻八钱。升胃气以布散于膻中
羌活一两。达阳气于肌表
黄连酒炒，五钱。以泻心火而清脾胃
黄芩炒，一两。以泄肺热，阴火上炎，势必逼于膈上，故以此清心肺之火
石膏二钱。以荡胃火，长夏用此，过时则去之，盖脾胃已虚，此恐伤胃气也
每服五钱。
生气，阳也。阳气舒而升降顺，无所谓火。气有所拂，则郁而为火。火亦无所谓阴也，顾阳气上升，方升而遏之使降，以至郁而有火。升为阳，降为阴，是则所谓“阴火”。既为阴火，则不可不有以泻之矣。脾胃为后天气化之主，肝肾之气升于脾胃，然后赖脾胃之化水谷以滋气血，而布散于周身。脾胃为饮食劳役所伤，则气自中阻，肝肾之气不能升，而后天气血无以化，脾所积皆成湿热，然气非不升也，升而不畅，杂于湿热，混浊不清，故曰“阴火”。以是行于肌肤，而肌肤皆火热矣。升达肝肾之阳，以行于脾胃柴胡为君，而大补脾胃以立后天气化之主黄芪、甘草、人参、苍术，又升脾胃之气于膻中，以达之四表人参、黄芪、升麻、羌活，乃降泄其阴火以清之芩、连、石膏。此治火之探其本者。
泻白散
治肺火。皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急。
泻白散
按：肺脏无火，肺之有火，皆由肝、肾、心、脾、胃火上行而熏烁之，否则外淫之清寒束之，而肺气不得舒，则郁为肺热耳。此所云皮虚蒸热，洒淅寒热，症似属之外感，然此方则非治外感之药。盖肺合皮毛，肺气虚而邪火客之，以有火故皮肤蒸热，以肺虚而气不足以外固，故洒淅寒热，则非由外感，此其辨当察之。日晡尤甚，喘嗽气急，以肺金自病，故日晡尤甚；以肺虚，故气喘气急。若外感则蒸热，不必日晡，且咳嗽而不喘急矣。然肝脾心胃无火，而肺反独有火，何也？曰：肺火未有不自下而上，盖虚热上蒸，至肺而极，肺独敛之，久而不散，则其下反不觉有火，而肺反有火矣。此方实是清金补肺，而曰“泻白”者，泻肺之火邪云尔。
桑白皮二钱。甘、酸、微辛。补敛肃清之气，而泻其邪火，为清肺君药。
地骨皮一钱。甘，淡。甘则能补，凡甘淡之味，能上行而补肺，以其补土而上浮，则上能生金；而淡者又水之源，金能生水，故凡甘淡上行者，又多能泻火而下滋肾水。凡木之根皮，其气上行，其体在下。地骨皮上行，则泻肺中之伏火，而解肌热，止嗽定喘；又淡渗以下行，而泻肝肾之虚热，以凉血退骨蒸。此所治症，虽曰肺火，实亦本肝肾之火上行，故用地骨皮，兼清上下也。
甘草五分。生用能补土，上行而泻肺火。泻火者，清之散之，非必抑而下之。
粳米百粒。补敛肺气。
肺居上极，火自下烁者，皆肺受之，肺无火而火之聚也。火气炎上，上极于肺则肺热，而下反不见为热矣。故变见喘嗽，而虚热在皮肤，肺气足则治有节而不受火邪。肺有火邪，肺气之不足也，桑皮、地骨清金而降其逆上者以复之下上逆则为火，复之下则不为火邪矣。不用二冬，而用二皮，二皮之泻火，比二冬为峻，且热气变见皮肤，则还以皮行之，亦因其类也。二皮皆甘，泻而有补，而桑皮尤能益气，地骨能滋水以清火。甘草、粳米，则补敛肺气使不受邪也肺不受邪，而二皮为下其邪，二皮行水，使热自小便出也。李时珍曰：此泻肺诸方之准。
按：东垣用此方，加人参、五味子、茯苓、青皮、陈皮，以治咳嗽、喘急、呕吐。又用此方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮，以治咳而气喘，烦热口渴，胸膈不利。罗谦甫除甘草、粳米，加黄芩、知母、麦冬、五味子、桔梗，治过伤饮食酒毒，气出腥臭，唾涕稠黏，嗌喉不利，口苦干燥。是此方诚泻肺邪者所宗主，然肺岂可泻？泻肺者，泻其邪耳。凡有余者邪有余，不足者正不足，五脏之正，皆不可泻，五气之邪，皆不可不泻。钱仲阳制泻黄、泻白、泻青、导赤诸方，皆井井有法，则试问泻其邪欤？泻其正欤？而独言“肝无补法”“肾无泻法”，则一时偏说臆见，使后人执其说而昧本经之旨，学者不可不察也。
已见“三焦部”。此以治肺胃火伤，传为膈消。
肺火自胃升胃输气膻中，火从气上炎，则熏蒸于肺，火炎伤肺，则金不能敛。石膏、知母，辛散甘泄，以去火邪；甘草、粳米，甘补酸收，以肃肺气；人参补气而能生津。此以治肺热盛实甚于泻白散之症而肺气虚者人每言“实热不可用人参”，此膈消之症，其热亦实矣，而古人补之。
二母散
治肺劳有热，不能服补气之剂者。
按：肺气虚劳，则宜用补气，而有不能服补气之剂者何？曰：火烁肺金，肾水源绝，阴虚已极，补其气而阴不能从，则阳反滋亢，不如滋阴降火，使火退而金清，然后可徐议为补其气。
知母妙。气轻能上清肺金，以除胸膈之热；味厚能下滋肾水，以靖相火之妄
贝母炒。苦泄以降肺火，辛润以清肺金，化燥痰，解郁结
等分，为末服。
肺虚而后邪热乘之，是肺气本而邪热标也。然以阴火烁肺，而肺日转益虚，有火居之，气亦不能复敛，则补之有无从而补者，则泻火宜急，而补气反其后矣。故二母以清之，散之，润之，庶火散而肺不受刑，气可徐复也。此治热之尤甚者。
苍耳散
治鼻渊。鼻渊者，鼻流浊涕不止也。凡津液外泄，皆由有火烁之，釜热则水涌，木热则液流，金热则汗浴。故肝热则泪出，心热则汗出，肺热则涕出，脾热则涎多，肾热则唾多。肺开窍在鼻，故肺热甚则鼻渊。《内经》又曰：胆移热于脑，则辛頞①[注：鼻梁。]鼻渊。②[注：语出《素问·气厥论》。]故俗谓鼻渊为“脑漏”。要之，胆热移脑，亦相火之烁水而侮肺金也。
白芷一两。主阳明经，上行头面，以散热祛风去湿。阳明脉夹鼻，故白芷为君
辛夷五钱。辛，温。宣行肝气，上彻巅顶，泻肺中之风热，而通关利窍，主治鼻渊、鼻塞、目眩、牙痛
薄荷五钱。辛、寒。行肝气，泻肺热，上清头目
苍耳子炒，二钱半。辛、苦，温。燥湿祛风，外达皮肤，上彻巅顶
为末，食前葱、茶调服二钱葱以通窍，茶能清肺，皆能上行，散风清热。
鼻渊、鼻息，皆少阳、阳明之热所为。而少阳、阳明之热，则由风寒外束，肝气不舒，则阳气郁而为火，以上熏于肺，且烁脑而外泄之鼻也。故治之仍从少阳、阳明白芷行阳明，薄荷行少阳，而宣于肺窍辛夷、苍耳子皆主通肺窍，辛以散之也散内热，且散外淫。
辛夷散
治鼻生息肉，气息不通，不闻香臭。
按：息肉者，鼻窍中生恶肉，塞于鼻孔。此湿热所熏蒸而生，如湿地蒸热而生菌蕈也。故治之亦以辛散为主。
辛夷木之花叶，本有肺象，高而在上。辛夷辛香，尤能宣通肺窍，故主治鼻病。白芷祛头面风湿；升麻升达胃气之清阳；藁本行督脉，达巅顶，以祛在上之风；川芎行厥阴经，祛风入脑；防风宣通肝气，以疏脾胃之阳；细辛散热利窍；木通此用之以通气去热；甘草药皆辛散，甘以缓之。
等分为末，每服三钱，茶调下。上清头目，惟茶最佳。外用烧矾为末。咸能软坚，酸能收涩。加硇砂少许。咸、辛、苦。专主烂去瘀肉，吹鼻中以消去息肉。
鼻生息肉，肺气浊也。气之升降，肺为之主，肺气呼吸，鼻为之通，故变见于鼻。肺气何以浊？气本于肾命，行于肝胆，输自脾胃，饮食和平，兴居①[注：指日常生活，犹言起居。晋·葛洪《抱朴子·至理》：‘食饮有度，兴居有节。’]有节，元气不凋，则气常清顺，一或风湿干之，郁而成火肝风脾湿，郁成相火，外感内伤，皆足致之，则气之上输者，混淆而成浊矣。浊气之升，或一时不为他病，而渐渍熏蒸，攻于上极，泄于肺窍，则鼻渊、鼻息，所由来矣。鼻渊多由风热，风热激水；鼻息多由湿热，湿蒸成菌。为升其清，辛夷、白芷、升麻；为激其浊激而去之，藁本、川芎、细辛、防风；为通其窍，辛夷主之，细辛行之，木通通之，协以上行，所以通肺窍之郁也。所用似皆风药，头面巅顶之病，非风药不能达也。
清骨散
治骨蒸劳热。骨蒸劳热者，其热在骨，蒸蒸然也，不必见他症。惟常觉蒸热，而血气日惫，肌肉日消，四肢日以无力，精神日以倦怠，故曰“劳”也。此相火独炎，真水枯涸，肾阴欲尽，故其热在骨。此凡七情以耗其血，房劳以竭其精，昏醉以消其液，皆足有以致之。东垣曰：昼热夜静，阳气旺于阳分；昼静夜热，阳气下陷阴中；昼夜皆热，重阳无阴。当急泻其阳，峻补其阴，昼病在气，夜病在血。
愚按：虽如此分，要以滋阴为主。阳陷阴中，宜东垣升阳散火汤；阳旺于昼，可用石膏散；重阳无阴，尺脉必沉数，或弦数，或六脉皆弦数，乃可用此汤，或知柏八味丸。
银柴胡一钱半。柴胡出银州者，根长尺许，粗大有力，味尤苦寒，能坚肾水于至静之地而滋之，拔相火于至阴之中而出之，故主治骨蒸以为君药。胡黄连一钱。出胡地者，外黄内黑而中虚，折之尘出如烟，是能泄阴中之伏火，故亦主治骨蒸。地骨皮一钱。此能清肺金以滋生肾水，行积热，退虚热。主治有汗之骨蒸。然不论有汗无汗，要取其滋阴生水。秦艽一钱。根每两歧如分髀股，其纹交纠螺旋而下，能行肝气以下搜热湿，祛阴分、血分之热湿而散之，故亦主治阴热。知母一钱。苦坚辛润。清肺金以下生肾水，即能坚肾水以安相火而保肺金。鳖甲童便炙，一钱。介虫阴物，穴处水中，而能出入于水，故能除阴分之热。色青入肝童便炙之，引入以肾；又甲亦骨类，引诸药以入骨，而彻去骨中之热也。青蒿一钱。得水之生气，拔肾水行于肝胆。以清血中之湿热，舒郁火，畅微阳，治蓐劳虚热、骨蒸劳热。甘草炙，五分。药多寒凉，故和以甘温，且炙草亦能去虚热。
肾，人之本；骨，人之干。阳以资始，阴以资生，而阳恒易盈，阴恒易耗（旧常有余，阴常不足，天地之数）。况人生阳也，而资阴以致用，况百为以雕丧之百忧感其心，万事劳其形，沉思其智之所不及，忧其力之所不能，重以饮食色欲之所斫丧①[注：摧残；伤害。]，而血以日耗，精以日衰，是犹以火烁水，水日消而火无所制矣，真阴安得而不竭？阴消水涸，髓竭骨枯，重阳无阴，阳亦游散，此养生之所以惓惓于守黑也。前人有言曰：五行六气，水恒其一耳。一水安能胜五火哉。蒸热在骨，是必当大泻其阳，峻补其阴，犹恐不及。此方以泻阳而生气不伤（银柴胡、胡黄连、秦艽、青蒿皆以泻阳而实皆所以宣达其阳，原非以阴寒遏抑之也），以滋阴而下而能润（地骨皮、知母、鳖甲皆以滋阴，然补金以生水，亦非大寒凝闭之药）。知母能润命门，鳖甲能滋气血，今人不问病体，不详药性，则惟以温暖为宝，而视寒凉为仇，一言及银柴胡及黄连、地骨皮、知母等药，则比之于鸩毒，遇有阴亏之症，其何能治？嗟乎。是为清骨热之良方，学医者毋以苦寒仇视之也。若夫颐养以正，以静制动，使子珠常温于下，则固存乎其人，不病可也。颐以山止雷，使不妄动，而震之一阳，常安于下。
石膏散
治劳热骨蒸，四肢微瘦，有汗脉长者。
按：骨蒸则肢瘦，常也。骨蒸而有汗，则阳犹外泄，中未大虚也。其脉长则阳明热也。阳明之热多由于酒及肝怒，郁而乘土；又或外淫所郁，阳邪入腑，时不即病，或病而荡涤未尽，久不为治，则积久而酿为骨蒸。阳明亦为骨蒸者，土固克水，而土热尤能涸水，则亦致骨蒸。此即所谓阳旺于阳分者，固不尽由阴虚，然久烁则阴亦不能不耗矣。但其病在阳，则比之七情色欲者为浅，惟不知审症，而遂用温补，则不复治矣。
石膏一味，研细，每夕新汲水服方寸匕（寸大方匙，一匙也）。取热退为度。石膏气轻味辛，能发表，解肌热，而上保肺金。质重性寒，能入里荡胃热而下滋肾水，且淡能渗湿，甘能补气，以去湿热为和平之剂。今人每以寒凉而畏忌之如鸩毒矣。
此以治亢阳之烁阴而为劳热者。亢阳烁阴，阴虽本不有亏，而亦终归消涸。如此釜虽有水，而盛火焚烧不止，釜中之水，亦终于消涸而已。故不必滋阴，而但为散其已亢之阳，阳平则阴自复也。此方不独阳实骨蒸可治，胃火吐血成盆成碗者，亦可通治，以其能散火，非他寒药比也。
大补阴丸
治水亏火炎，耳鸣耳聋，咳逆虚热，肾脉洪大，不能受峻补者。
按：耳为肾窍，耳鸣耳聋，皆属肾虚，而水气不能上荣，则虚火反作声也。咳逆谓呃忒，亦无依之火，不安位而上冲于胃者。肾脉宜沉石安和，肾脉洪大，是水亏而火炎矣。此方名“大补阴”，而又云不能受峻补者，谓不可以参、芪补耳。
熟地黄六两。此专为肾水亏衰而相火无制者，故熟地以补水；败龟板酥炙，六两。补阴即以养阳，滋肾亦以补心，且血气之类，而贞固之守，有贞以起元之意焉；知母盐水炒，四两。泻肺火而下生肾水，去肾中气分之邪热；黄柏盐酒炒，四两。坚肾水而转行肝木，去肾中血分之邪热。
牛脊髓和蜜丸。过于栎丧①[注：栎（zhuó卓）丧：遭受伤害。元·揭傒斯《宋史论·序》：“反复小人之情状，痛悼君子之栎丧，读之千载之下，犹当拊膺扼腕，流涕而永叹也！”]，肾精必枯。先天之禀受不足者，肾水亦易枯，水亏火炎，骨髓必空。脊髓上通髓海，下接命门，补之以其类也。丹溪本方用猪脊髓。
愚按：内则食豚②[注：豚：小猪，亦泛指猪。]去脑，谓其有毒也，脑有毒则脊髓亦有毒可知。古人精于物理，必非无谓，故改用牛脊髓。牛，土畜，土足以防水，且其性和顺，而力任重，用之为宜。
盐汤下。盐以导之趋下。
以火炎而烁水，酿为骨蒸，其势横轶①[注：纵横奔放。清·王澍《淳化秘阁法帖考证·论书腾语·论古》：“米老天子横轶，东坡称其超妙入神。”]，水火不相能，其过在火。此骨蒸劳热之症，多由七情之郁，而加之酒色之伤。以水亏而火炎，咳逆虚热，其势上浮，水火不相依，其伤在水。此耳聋、耳鸣、呃逆、虚热之症，或由色伤，或本体弱者。先天肾命，水火相依，水得火而行，火得水而居，故肾水不足，则相火失所依，而上浮为耳聋、耳鸣、呃逆、虚热等症。过在火者急泻其阳，拔而上之。柴胡、胡连、青蒿、秦艽，皆自阴中升拔其阳而上之，是则所谓泻阳也，而峻补其阴以平之，所以杀其横也。地骨皮、知母、鳖甲皆滋水之源而之，乃所以补阴也；过在水者，大补其阴，引而上之。熟地黄正为补水，龟板则能引肾水以交于心，而接引其阳以下之，所以俾②[注：使。]相依也。知母、黄柏，降上浮之相火而下之，使仍依于水中也。黄柏之性，不专下行，合知母则专行入肾。故昔人云：黄柏无知母，如水母之无虾云。均以济水火，而方药不同，可以知所法矣。
肾热汤
治肾热，耳流脓血，不闻人声。
按：耳为肾窍，肾水不足，则相火上浮，火气上冲，而耳不能纳声，且虚火作声而为耳鸣；又耳虽肾窍，而视听皆营于心，心肾交，水火平，而后能听。心肾不交，则心火独上，耳目血亏，而视听不清明矣。且十二经络，惟足太阳经及手厥阴不行于耳，余十经皆入络耳。故凡风、寒、湿、热之淫，及有暴怒、惊恐、气逆不顺，皆能上干于耳；而有郁热、积痰、结核塞耳，且肿痛而流脓血者，外淫湿热病耳，谓之聤耳，不关于肾，则但散其风湿可已。若肾虚耳聋，则专补肾，如大补阴丸是也。此言肾热耳聋，而至于耳流脓血，则是心肾不交，君相二火皆作，以浮于耳窍，而且火郁成湿矣。然不为他症而独病耳，则亦有经邪为之引故也。
生地黄汁一升。大滋肾水，以清心火，此为君药；葱白一升。引肾气以上通于耳；磁石煅红，淬七次，五两。体重色黑，下沉入肾，性能引铁，引肺金以下生肾水。而味辛能润肾以破其凝闭，味咸能泻肾以除其邪热，使肾水澄清，则真阴上荣，有以济火，且能开窍而使耳目聪明矣；牡蛎盐水煮过，煅粉，五两。介虫，水属也，而味咸涩，以能补心收散，亦所以滋水而交心肾；白术炒，五两。脾为心肾之交，所谓黄庭也。脾有积湿中梗，则心肾不得交，且二火交郁而生热，故白术以补脾去湿；麦门冬四两。以宁心清肺，而生肾水；芍药四两。以补敛肺气而泻相火。耳为肾窍，而《洪范》五事，则以听属金，盖金主收敛，而听自外入，是金收之用也。肺肾子母之脏，必金清而后水足，水足而金益清，金水清而后能受，故此方兼用麦冬、芍药，以敛气清金，而磁石又引金以入水，其用物亦甚精矣；甘草一两；大枣十五枚。以佐白术。
分三服。此必汉剂。若唐剂依唐分两，则如此大剂，如何只可作三服？且三字亦必有误，即如汉分两，亦当作五服。
耳流脓血，当不只责之肾热，而至不闻人声，则肾热为主。不闻人声，耳聪壅也。肾何以热？肾水不足以制火，则热生，相火合心火以上炎，则金不能生水，而热益甚，则聪壅矣。热甚则生湿而伤血，故流脓血。故此方以滋肾为主，使水火交济。生地、牡蛎，而又清金以为生水之源；芍药、麦冬、磁石，益脾以为交心肾之地；白术、甘草、大枣，乃导而通耳窍，且散外邪也。葱白，或加石菖蒲亦妙。
小蓟饮
治下焦结热而成血淋。
按：小肠、膀胱，皆在下焦，而一火一水。小肠，心之腑，膀胱，肾之腑也。心热遗于小肠，则小肠热结，然使肾水旺，则水足以济火，乃小肠之热，又遗于膀胱，则是亦肾虚而水不能制火故也。心主血，心火妄则伤血，肾开窍于前阴，肾水亏则小便癃，而血从溺出。心肾皆热，则血凝而瘀黑，不可以血瘀为肾、膀胱虚冷，但痛者谓之为血淋，为实热；不痛者只为溺血，为虚热，为肾虚。
小蓟苦、甘，寒。坚肾水，泻心火，去血热。此不用大蓟而用小蓟，盖以大蓟主大便，小蓟主小便云。蒲黄炒黑。蒲黄清血热，炒黑以止妄行之血。藕节。藕，味甘、咸，微涩。散瘀血，退血热，其节亦能止血。滑石。滑关窍，行水道，泻三焦之火。栀子炒。去心及三焦之火，炒黑亦能止妄血。木通。导心、小肠之火而通之下。淡竹叶。行相火之郁，而散之于膻中。甘草。和中亦能泻火。当归。以上各五分。滋阴而行阳，以率津液于肝，使血得所归。血得所归，则不妄行于小便矣。生地黄一钱。以滋肾水，安相火，且上升以济心火，退血热。
火上行者，而或热结下焦，热在血分，阴不足也。邪凑所虚，肾阴不足，热随水道下行，而侮所不胜。厥阴心包主血，而与三焦相表里，故心包血热，循三焦水道下行，极于下焦，不独心之遗热小肠也。相火合焉，二腑皆热。小肠、膀胱也，肾水衰而火侮之，肾中相火因之，则热结矣。火沸而血妄行，则或从溺以出，热结而艰出，故血淋也。去血分之热，止其妄行。小蓟、蒲黄、藕节，而君以生地，佐以当归，水壮而血有所滋，热清而下焦不结矣。
左金丸
治肝火燥盛，左胁作痛，吞酸吐酸，筋疝痞结，亦治噤口痢。胁下，肝脉所行，而左胁尤木之正位，肝火郁盛，则左胁作痛。其吞酸吐酸者，木郁于土也。木生于土，而能克土，然土有阴寒积湿，则反能郁木，而木之生气，不获直遂，由是郁湿成热，而酸水横溢，或呕作酸气，或酸汁醋心，或泛吐酸水，或欲吐不出，究竟皆属之热，所谓“曲直作酸”者，曲而后直，所以作酸也。东垣谓：呕酸甚者，治以大辛热剂必减，不当但以为属热过矣。夫吐酸治以辛热而解者，是盖“木郁达之”“火郁发之”。理有固然，然安得谓吐酸为非热？亦以木之所由以郁者，或有寒耳。若郁不因寒，而因湿、因滞，因有形之物，而概欲治以辛热，岂非以火散火，益滋之害乎？疝症多属寒，而筋疝偶有属热者，则相火为寒所郁之故，而相火急骤，则见热不见寒耳。大抵火即生气，生气不郁，不见为火，既见为火，则不可不有以泄之。然此方虽曰“左金”，实亦“辛以发之”，非徒逆以制之。
黄连六两，姜汁炒。黄连生于阴崖穷谷之中，得水石之气而生，大抵抑阳伸阴，味苦善降。其在心，则能泻君火而兼燥脾土之湿热；其在肝，则能泻相火而兼发肾水之邪热。此方中妙以姜汁，复佐之以茱萸，所以引之专入于肝，以泻肝火，而平其怒，非“用以泻心火，实泻其子”之说；吴茱萸一两，盐水泡。茱萸性热，而其辛能散郁，苦能降泄，能引热以下行。泡用盐水，益所以引之就下，而解热结。辛味归肝，合黄连以入肝，则黄连以平其热，茱萸以散其郁，而木之生气直遂，木之郁热自平矣。且茱萸能燥脾湿，消食积，去积冷，祛肾寒，实补肝药，非伐肝也。
水丸。
阳气之郁而不伸，则为火。火郁于清寒，则实而胁痛。谓肺金抑之于上；火郁于湿土，则酿而作酸。此脾湿过之之中；火郁于沉阴，则急而筋疝。此肾有寒气而郁之于下。湿火交郁，伤于肠胃，则流而肠澼。此谓痢疾，火郁实盛，则痢，且噤口；阳郁而愤，愤则为邪，故苦以泄之，辛以发之，使肝气得其和平，而郁之者亦散。郁之者即清寒湿热之类，而连、萸之辛能散寒，苦能燥湿也。以平郁热于左，故曰“左金”云尔。凡郁皆金气，此以治左金。
泻青丸
治肝火郁热不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛。肝火性动，故卧则不安，且卧则肝气愈滞；肝不足则惊，肝有余则怒；风木无恒，乍惊乍怒，热则筋缓，故筋痿不起，其尤盛则有瘕疝矣；肝开窍于目，故风热上走空窍，则目赤肿痛；肝火有血热，鲜身热，其或作烦热，则在亥、丑、寅时。
龙胆草苦、寒。色青碧，入肝。主泻相火，除下焦湿热，定肝胆虚邪，亦能上行，去赤睛翳肉 山栀炒黑。此泻三焦火。三焦亦少阳也，且以除烦躁 大黄酒蒸。此泻脾胃火，然肝火未有不乘于脾胃者 当归酒洗。肝火郁则肝血必耗，肝血足则肝火自平。故当归以补润肝木，而萃其阴血 川芎以行血中之气，而散其郁热，且上行头目 羌活升阳散火 防风以助羌活等分，蜜丸蜜亦能缓肝木而平相火，竹叶汤下竹叶升阳而散郁火。
热而不能安卧，多惊多怒，此肝火内烦之症火郁于肝，未涉他经，未乘他脏，其筋痿目赤，亦肝自病。肝火自郁，从肝而泻之不用黄连而用龙胆草，龙胆草质轻，泻虚火，且有升散之意；黄连质重，以降泻实火。然浸及心脾，故自心脾靖之肝木传子则及心，如卧不安，惊怒亦心病，故栀子泻之；肝木乘土，则入胃，不安卧亦脾胃病也，故大黄泻之；此肝不足也，故补之正不足而后邪得而郁之，故补用归、芎，所以裕其生气之本；亦肝有余也，故散之郁而为火则邪有余，故散以羌活、防风，所以达其生气于上，散之正所以补之也升散正所以补肝，且散邪即所以补正。此方若无后四味，则前三味不成方矣。
龙胆泻肝汤
治肝胆实火湿热，胁痛、耳聋、胆溢、口苦、筋痿、阴汗、阴肿、阴痛、白浊、溲血。此言实火，火势盛也。热多挟湿，肝胆无湿，然肝居近肾，则肾水之邪热从之，不为血而为湿也。口苦有心火，有胆火，胆火上溢而口苦，其苦不可耐。肾虚耳聋，胆热亦耳聋，少阳经脉络耳，其聋不鸣，其热为实也。厥阴脉络前阴，肝主宗筋，筋因热缓故痿，热故痛。热挟湿故肿汗。肝热而肾失闭藏，则有白浊，且或血自溺出。
龙胆草酒炒 黄芩炒。亦能泻肝火，但比黄连为轻缓 栀子酒炒。热挟湿，则流于三焦，故宜用栀子 泽泻泻肾湿 木通泻小肠湿 车前子泻膀胱湿。此三味皆合栀子以行湿，而亦即所以泻火 当归酒洗 生地黄酒微炒。此二味以补肝滋阴，为去肝热之本 生甘草用生草所以资其生达上行之气，以缓肝而散郁热也 柴胡拔肝胆之生意于至阴之下，而升之于上，以舒阳气，散阴郁，则热可自散，湿可自行。此方当以此为君，非分以龙胆草行肝，柴胡行胆也
泻青丸所治肝热，其热虚，方意多在升而散之，以达其郁川芎、当归、防风、羌活，补肝之升散。此方所治肝热，其热实胁痛、耳聋、胆溢、口苦、阴汗、阴肿、阴痛、白浊、溺血，皆有实热，不只于不能安卧，多惊多怒，且热郁生湿，方意多在降而泻之，以泄其热黄芩、栀子、泽泻、木通、车前，皆所以行湿而泻火。然补以归、地，升以柴胡，则所以达其郁者，亦已备矣龙胆草、生甘草，亦有升散之用。
东垣去黄芩、栀子、甘草，以专治前阴热、痒、臊、臭，用意甚佳。又一方除当归、生地、木通、泽泻、车前，加人参、五味子、天冬、麦冬、黄连、知母，以治筋痿挛急，口苦爪枯，亦兼治前症，意在补肺以平肝，且兼去心肾之火。
莲子清心饮
治忧思抑郁，发热烦躁，或酒色过度，火盛克金，口苦咽干，渐成消渴，遗精淋浊，遇劳即发，四肢倦怠，五心烦热，夜静昼甚，及女人崩带。
按：诸火皆总于心，未有他经热而不涉于心者。七情皆生于心，未有伤七情而不动心火者。而七情之郁，忧思为甚。至于酒则助相火而并动心火，故神为之昏；色则由心火而遂动相火，故精为之泄；诸火合炎，则水亏而火独炽，气血皆伤，烦躁并作，上烁肺金，下煎肾水，上则口苦咽干，下则遗精淋浊。气血皆虚，故四肢倦怠。五心者，手足掌心及心窝中。足掌心，涌泉穴，肾经所始；手掌心，劳宫穴，心包络经所荣。心肾皆火，水涸血枯，故五心烦热。遗精、淋浊，皆火烁而肾水不能闭藏，不劳则暂静。偶有劳心劳力，则皆触动其火。劳心动君火，劳力动肾火。肾为作强之官，夜得阴气故暂静，昼则阳盛故热甚。此皆阳气偏盛，不得谓为阳虚。谓阳虚者，非也。妇女崩中，亦多由七情、酒色，但其伤归于冲任，则为崩中，亦阳盛逼阴之故。女子崩中，亦犹男子之遗精、淋浊耳。带下有白带，有赤带，亦犹男子之赤浊、白浊，以其稠黏而下如带，故谓之为带。又带脉束腰一周，所以提举下焦，而升达其气血，带脉虚而不能约束，则阳气陷而湿热下流也。
石莲肉五钱。即莲子之坚老者。今广中有石莲子生树上者，此大苦，不堪用，勿误用也。莲子生于水，而实于上，其中药①[注：古代指莲子]复本上而向下，其壳黑，其子赤，其肉黄白，其蕊青，其味甘而苦涩，以入水则沉，以入卤则浮，其能交心肾可知，敛心神，泻心火，固肾水，藏肾精。此以为清心君药 茯苓三钱。宁神固精，安魂定魄，渗湿利水 人参三钱 黄芪三钱。壮火食气。故参、芪以补气，非补阳虚而泻火之谓 柴胡引肾水之清气而升之，以散上浮之火 黄芩炒。以上皆三钱。泻妄火之上浮而下之，以清金而生水 麦门冬二钱。火烁肺金，故麦门冬、地骨皮皆以保肺 地骨皮二钱。补肺清金，而下生肾水，以靖相火 车前子二钱。甘、咸。能补肾气，而澄治水中之邪热浊湿 甘草炙，二钱。助参、芪以补气
空心服。
此方以清心火，而无泻心火之药，以心自生火，可安之而无可泻也。火伤气，参、芪、甘草以补之；火烁金，黄芪、麦冬以保之；火逼水，地骨、车前以清之，皆止火之为害，而非治火。惟莲肉、茯苓乃所以清火，而敛而安之，盖心君不妄，则火静而阴阳自平。如弊政除而民害自免，民气自平，余则加意焉以苏其尤困者耳治心火之药，可参“心部”求之，此不尽复录也。
导赤散
已见“暑部”，治心火遗于小肠，溺赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴。此心火自病，而未涉他经，未乘他脏者，然此有外火以动内火，非徒自内作者。
热下遗而溺赤淋痛，热上逼而口糜面赤，热中都而烦渴狂躁，此心火内炽之症小肠有热，亦只是心火自病。心火自郁，从心而泻之导赤自小肠而下，正所以泻心，自下导之木通、甘草稍，自上散之淡竹叶，滋肾水以济之，所以平其心也此所治与莲子清心饮大异。
伏兔丹
治遗精白浊，及强中消渴。遗精之症，有因劳心过度，心不摄肾而遗者；有思欲不遂，致精失位而遗者；有色欲无节，滑泄不禁而遗者。此其病在肾，而其过则皆在心。心君妄动，而相火因之，肾水受伤。不能复为闭固矣。其或有少壮气血旺而未定，久无房事以满而溢者，则又不足为病。浊有赤白，白浊伤气，赤浊伤血，然皆由心火之妄致之。而相火以见病于肾，鲜见有虚寒者。强中消渴，亦肾水亏而心火亢也。
珍珠粉丸
菟丝子十两。甘、辛，平。无根而荣，藤蔓繁衍。甘辛能补润命门之火，以续绝强精；实能上通心气，以靖其无根之妄火。故治遗精者，以此为君药 五味子八两。酸，温。补敛肺金。其核苦辛，形似于肾，故能下行生水，而坚肾润命，且能涩精固气也 石莲肉三两。泻心火，敛心气，以交心肾，亦能涩精 白茯苓三两。安心神，渗湿热，亦能通心于肾，以清水火 山药六两。健脾去湿，亦能防水涩精
菟丝子用酒浸，其浸过余酒，煮山药糊为丸。漏精，用盐汤下咸以泻肾之湿热；赤浊，灯心汤下淡寒以泄心经血分之热；白浊，茯苓汤下以泄心经气分之湿热；消渴，米饮下和脾胃之气，以平水火，使心肾交于黄庭。
心君安则有火，安则无火。故君火无可泻，非外淫也。故坚肾水即以济心火，心火安则相火亦安，此方补而有泻谓茯苓能渗邪水，勿以过于敛涩疑之。
金锁固精丸
治精滑不禁。此心火炎上，心神飞越，不能摄肾，相火无依也，然亦有寒者。
沙苑蒺藜炒，二两。苦、咸，平。坚肾益精，而能泻邪湿，主治虚劳及带浊、遗精、痔漏、症瘕，明目 芡实蒸，二两。甘、涩，平。生于水中，结实于上，能交心肾，固水益精 莲须二两。苦、甘、涩，平。其涩味尤重，轻而上浮，收心之散，而泻其妄火；苦而下沉，以坚肾水而止其妄泄，能交通心肾，敛固精神，安靖梦寐 龙骨酥炙，一两。敛心神之飞越者而安靖之，以潜于深渊，故能涩精固秘 牡蛎盐水煮一日夜，煅粉，一两。敛肾水之清澈者而上升之，以成为血气，故能安神去妄
莲子粉为糊丸莲子亦交通心肾而涩精安神者。盐汤下。
火生于木，火盛木焚，阴阳之道浸长阴消长，其几甚微，常始于忽微，而终则至于相反、相贼，是故“载营魄守一①[注：道家修养之术，谓专一精思以通神。语出《庄子·在宥》：“我守其一以处其和，故我修身千二百岁矣，吾形未常衰。”]无离”，长生久视之道也。众人不能魂魄相守，精神内固，而不纷驰，养生家之大旨。既有所营，不能无伤，营营不返，魂与魄离，神不守形，精且内耗此所谓心不摄肾也，真阳不居谓相火，精滑无禁矣致精滑者，火之为病，然精滑而不能禁，则其下固虚寒矣。至于精滑而求止之，末也。然培养得其道，亦不无助焉。此方皆水物也惟沙苑蒺藜不生于水，然生自沙苑，得金水之气，血气类也谓龙骨、牡蛎。而有各正性命，保合太和之意焉莲、芡、蒺藜皆结实坚固，而性味收涩，龙骨、牡蛎又皆有收敛归藏之意。利贞之守也，体物精矣味能养化，亦可使心不妄营。
珍珠粉丸
治思欲不遂，相火不居，致精失位而妄遗者。黄柏以靖相火而安之水中 蚌蛤粉以靖君火而下交于水。雉入水为蜃，雀入水为蛤，而蛤有离象，是水火之交也，铅汞之守也。且蚌肉视月盈亏，得真阴之精，而此用其壳，则有保固真精之意焉。水丸。积想成淫，其伤甚于交媾，宜服此以靖之固精丸治忧思之过，心火上而不下者，过专在心。此方治积想成淫，心火下而不上者，二火交煽，以动其精，故此方以铅汞止之之道也。
定志丸
本以治目不能远视，亦治健忘。丹溪用之以治精滑不禁。远志二两。通肾气于心 石菖蒲二两。水石之类，用以开通心气，所以使之澹定从容，有以泛应，而不胶滞于一物 人参一两 茯苓一两。心于肾，目之不能远视，心不足而神短也。故人参、茯苓所以补心，而非心肾交通，则心神易散，故远志以通之，用石菖蒲所以达之于目也。心神足而能达于目，则视能远矣。丹溪用以治遗精，为想存于色欲，以致心神不守，则志之不远故也，故宜补心定志
蜜丸，朱砂为衣朱砂亦以镇心安神。
相火从令于心，心涉想而成结，是火有偏照，而明以不足；水以偏注，而阴亦受伤也肾水又随相火之动，而偏泄不能禁。故注想而致精遗者，阴阳并伤，从心以治之，使神不失守而已张子和用此方去菖蒲，加茯神、柏子仁、酸枣仁，酒糊丸，姜汤下，用以安魂定魄。此亦可以识古人加减之法。
桔梗汤
治少阴咽痛喉痹，及肺痈吐脓，干咳无痰，火郁在肺。亦治心脏发咳，咳则心痛，喉中介介如梗状。少阴，心肾二经也。心脉挟咽，肾脉循喉咙，而心肾合化少阴君火，故二经火炽，则病咽痛。咽痛嗌干，咽肿颔肿，舌本强，皆属君火。君火势稍缓，惟喉痹则属相火，相火势益急。《内经》言：一阴一阳结，谓之喉痹。①[注：一阴一阳结谓之喉痹：语出《素问·阴阳别论》] 一阴者，足厥阴肝，手厥阴心包；一阳者，足少阳胆、手少阳三焦。肝脉循喉咙之后，上入颃颡；胆脉虽不行于喉，而与肝相表里，故二经火炎，则结而喉痹。胆及三焦，皆相火也。此以咽痛、喉痹连，以此汤可兼治君、相之火耳，非以喉痹亦属少阴也。肺痈者，热结于肺，血以凝滞，血酿成脓，壅塞肺窍，吐如米粥。其症咳而胸满振寒，咽干不渴，时出浊唾腥臭。方其始作，可治以此汤，浓煎急饮，使满而吐，吐浊唾至尽，则痈亦随愈。此方本君甘草而佐以桔梗，若如今人轻用甘草，又且二味皆不过数分，则安能使之吐而愈疾也？肺痈与肺痿不同，肺痈属之热，肺痿多属寒，故仲景治肺痈以甘草、桔梗，而治肺痿以甘草、生姜。今人多以肺痈、肺痿同类言之，亦误矣。肺痈初起可治，以外有振寒而内不渴，则邪束于外，内热未深，故桔梗散之；若热深已成脓者，则治之为难。或不得不酸以补肺，苦以泄逆，而胜之以寒矣。干咳无痰，肺气郁热也。以非滞血，则不为痈耳。咳而心痛，喉中介介如梗，此心火上冲，肺痒而咳，其火在心不在肺，其热上冲于喉，故喉中介介如梗，此亦咽痛相类，但其火更缓。要之，此方所治皆在肺部咽喉之间，此其为火邪，皆内热已盛而上逆，而外淫又遏之，故皆用桔梗也。
甘草生用，二两。当今六钱六分六厘。益胃气而输之肺，生用能散火解郁 桔梗一两。当今三钱三分三厘。苦能泄肺火而下之，辛能泻肺邪而发之，然苦胜于辛，其用多主于降逆气而清肺，以其性轻虚上浮，专入肺部及膈上，咽喉之疾，多用桔梗，如此方是也。今人每谓桔梗载药上升，为舟楫之用，则是桔梗只为引经上行之药，而没其降热祛邪之功夫，不亦谬乎。如此方只甘草、桔梗二味，生甘草自能上升入肺，何劳桔梗之载？而此方若无桔梗，则甘草又岂独能有治咽痛喉痹、肺痈干咳之功夫乎
此治火郁于上焦之上者。肺处上极，并于咽喉喉自肺而下，以通于五脏之气，咽循肺而下，以达于三焦之道。诸经有火，皆上逼之，至肺而极咽痛，心、肾火也；喉痹，肝、胆、三焦、心包火也。肺痈，心火、胃火也；干咳、心咳，亦心、胃火而专伤气分，其津液枯者。凡肺本无火，肺之有火，皆诸经诸脏之火，逼而烁之。然莫或遏之如清寒外来，莫或助之如酒色内伤，则其火不郁。郁而有火，不伤于肺，则伤咽喉肺虚则行于肺内，为肺痈、肺咳，肺气犹实而不受，火则行于肺外，为咽痛、喉痹，然在脏腑则入肺，在经则上结咽喉也。故甘草以补土生金，且能泻火；而桔梗以降逆祛邪内降逆气，外祛寒邪。君甘草者，火气方急，平之以缓也，且正足而后邪逆可平仲景方多君甘草，而后人只以甘草为药奴，即如此方，或用等分，亦失仲景之意。海藏有此方加味法，亦多未甚当，故此皆不录。
利膈汤
治脾肺火热，虚烦上壅，咽喉生疮。
按：脾之有火，以脾虚生湿，蒸郁而成火。肺之有火，即脾胃之火上膈而熏蒸于肺也。抑或轻寒外闭，栖于皮毛肌肉之间，则脾肺亦因而郁热成火。脾之上，肺之下，则膈间也。脾火上行，故胸膈虚烦上壅，其火本虚，故为虚烦；其上壅膈间，则又似实矣。虚故宜补，壅则宜散。太阴脾脉，挟咽，连舌本，散舌下，故咽痛生疮，此虚热壅膈间，故以利膈为治。
甘草生用 桔梗病在膈上，肺部咽喉之间，故亦用甘桔。其热上冲咽而不专结于咽，故有加味，其方内用人参补中，故甘、桔可等分 人参虚烦则非实热，补虚而烦自息，且必为补之，而后可以散之 牛蒡子辛寒上浮，功专泻肺，去热散结，且能解毒，治疮消肿 薄荷辛寒以散外来之寒，解内郁之热，且能清咽利膈 荆芥除风湿，去壅热，清咽膈间之热 防风此引肝气以疏脾湿而升散，等分为末，每服二钱
以此治脾肺火热，虚烦上壅，与治心火上盛，中焦燥实者不同凉膈散所治烦躁、口渴、目赤、头眩、口疮、唇裂、吐血、衄血，其火为实盛之火。此汤所治止于虚烦上壅，咽痛生疮，则其火只虚妄之火也。故凉膈散以咸寒折之，以苦寒泄之，此汤以辛凉散之薄荷、牛蒡子，以甘凉补之甘草、人参。治症视病之轻重，为用药之轻重。喻嘉言谓此方不用苦寒下降之药，而用辛凉，为较胜于凉膈散。抑何其不审轻重欤，此以虚烦上壅而咽痛生疮，与治少阴咽痛、喉痹、肺痈不同。少阴咽痛，火虽由少阴，而热结在咽喉；喉痹火虽由少阳，而热亦结咽喉，肺痈、干咳则热结在肺，皆结热也，此汤所治虚烦上壅，则热壅在膈间，但虚焰上冲，而咽痛生疮耳，非结热也，故桔梗汤专自肺间治之咽喉亦附在肺间。此汤兼自脾为补之散之人参补之，防风疏之，牛蒡子、荆芥、薄荷散之，所以去上壅也。火在膈上，多宜升散，即凉膈之用薄荷、连翘；桔梗汤之用桔梗、生甘草。及他方有用元参、二母者，亦未尝非升散也。其或津枯则宜润之，气少则为敛之，实热则兼为降之泄之，虚热则兼为补之敛之，必无可专用辛热者。俗医谓‘实火宜升散，虚火宜用姜、附辛热之药，过用寒凉，则病反甚’。夫寒凉固不可过，然姜、附岂所以治火？即如此所云虚烦上壅，壅则似实矣，而用人参，用人参则似火属之虚矣，而药多升散，其果虚乎实乎？治膈上之火，而兼用姜、附者，诚亦有之，如半夏泻心汤、附子泻心汤之类，然以其寒热交并，痞塞不通，故兼而用之，要亦必主以芩、连，而未尝专用姜、附也。若咽喉生疮，亦有可用桂、附者，则又必肾水不能制火，而命火上炎，直冲咽喉，故可用八味地黄丸以大补其肾水，而引火归元，亦非专用桂附以治火也，故此曰‘利膈’，可以知其立方之法矣。
元参升麻汤
治发斑咽痛。
按：发斑多由胃热，而咽痛则太阴、少阴、太阳皆有之。要之，诸热莫盛于阳明，即咽痛亦自阳明而上膈，胃腑膈上之郁热，总可以此汤散之。
黑元参本补肾水之药，而其气味腥香，能游行清润之气以上升，散胸膈间浮游之火，故能治阳毒发斑、咽喉痛痹诸症。为治虚火上浮要药 升麻升达胃之阳气，以布之膻中，而散其阴郁 甘草生用补土而能清金，泻火解毒 等分，煎服。
此专主升散胃火而清膈上之热。
犀角地黄汤
治伤寒胃火热盛，吐血、衄血、嗽血、便血、蓄血如狂，漱水不欲咽，及阳毒发斑。
按：衄血自肺循喉而出；吐血自胃循咽而出。胃火自盛，逼其经血，则吐有盈碗盈盆者，阳明血气皆盛也；或有热气旁溢，逼血入于肺窍，因痒发嗽，而血自嗽出者；又有痰血相裹，积于肺窍，咳之咯之而后出者。其逼而下行，则有便血；其热甚血瘀，则为蓄血；瘀血在上焦，则善忘；在下焦，则如狂。善忘者血不为心用，如狂者热不得伸也。其为血不同，而血症同，总为胃火热盛，而逼伤阴血之故。伤寒有然，非伤寒而为血症，亦无不然，血症固未有不由火盛者。漱水而不欲咽，漱水以解口燥，然不渴故不咽。凡火热伤气则渴，火热伤血则不渴，血固水也。发斑者，热毒蕴于皮肤，而不能外越，则并伤于气血，而发为斑疹。赤色成纹为斑，其热重；赤色成点为疹，其热稍轻；其在杂症，则有淡白色者；或因于寒湿，其赤色者，乃属火热；若色紫黑者，则热极胃烂，多不可治。在伤寒症不当下而下之，则热邪乘虚入胃，而有发斑；或可下不下，热邪留胃，亦有发斑。总之，皆胃热伤血，可散火而不得发汗，勿重虚其表；可降火而不可攻下，勿重伤其里可也。
生地黄一两半。滋水以济火 白芍药一两。敛阴以平阳 牡丹皮三钱半。泻血中之伏火以养心血 犀角尖三钱半。苦、酸、咸，寒。苦泄火，酸敛阴，咸软坚。犀之为兽，恒喷血呕血，而其角为精力所聚，用之能止诸血，亦犹蚕以风湿僵，而僵蚕能治风湿。牛以热病黄，而牛黄能解痰热，皆还而相胜也。故犀角能解心肝胃之火
每服五钱。
热甚如狂者，加黄芩一两。方中皆血药，如此以泄气分之火
因怒致血者，则加栀子五钱。七情皆由于心，栀子以解心烦，柴胡五钱。怒气逆于肝，柴胡以解肝胆之郁。
此以治热伤血分之大概。凡火盛必滋其水，阳胜必敛其阴，妄动必安之使静，逆上必降之使下，此自然之理。火在气分，有宜升散者；火伤血分，血已逆矣，必无可升散者。而或谓血症不宜遽用寒凉，抑何谬也！但寒凉须对症耳。
槐花散
治肠风脏毒下血。
按：肠风，俗名也。大便出血，多由于火，非由于风。大抵浓酒炙肉，热伤于胃，不逆而上，则逼而下，血伤于热，因而下血；或则劳役伤血，因而下血者，亦有之；又或者因外寒、清燥、湿气，抑遏其阳，郁以成热，不能上越，逼而下流者，亦有之。要其症亦总由于胃热，胃热下流，则二肠亦热，而大肠为燥金，尤火热所喜乘而伤血者，非由时行外淫，故其症异于痢。由胃而下，病不专在大肠，血自肠中与大便同出，非由大肠，热聚肛门，伤而成痔，血自痔孔出，故其症亦异于痔。其火热之伤，近而即发，则血鲜红色；久积而发，则血瘀而黑，或分色鲜为热，色瘀为寒，非也。先血后粪，伤在大肠；先粪后血，伤在胃及小肠。或谓风邪淫胃，为肠风；湿邪淫胃，为脏毒，亦非也。
槐花炒。苦、寒。色绿入肝，而能去血分之热，体轻入肺，而能泄气分之逆；苦能坚肾水而平相火。大肠，肺之腑也，故此用以清大肠之火
侧柏叶杵，生用。苦、涩、微辛。平肝火，靖血分之热
荆芥穗炒黑。散血中之风热、湿热，且炒黑能止妄血
枳壳炒。以宽肠胃而行结气，且能敛阴，又此于血分药中，加气分药，气为血偶也。《局方》无柏叶、荆芥，加当归、黄芩、防风、地榆，酒糊丸，名槐角丸，治同。东垣除柏叶、枳壳，加当归、川芎、熟地、白术、青皮、升麻，名当归和血散，治湿毒下血。又《经验方》单用槐花、黑荆芥，亦治下血。数方皆可选用
等分为末，每服三钱，米饮下引以下胃肠也。积久不愈者，宜加补气生血及并举之药，如人参、黄芪、当归、白术、甘草及葛根、升麻之类。
本方皆肝药，肝藏血也。肠血之病，固由肠胃伤热，然热伤血分，则是下焦之热，引动相火，肝木侮金乘土金，大肠；土，胃，而肝血不藏也。槐木，水也，槐花靖胆火槐色黑，槐花色绿，入肝肾水以靖胆火；柏木，金也，柏叶平肝木柏色白，柏叶青赤，入肝肺，金以止肝血。而清微澹宕①[注：恬静舒畅]之意，自足以升提而上之，以摅其胃热花叶皆轻而在上，能舒散者，以治脏血，其意可师矣。
秦艽白术丸
治痔疮、痔漏有脓血，大便燥结，痛不可忍。
按：痔之为病，独责阳明。阳明大肠，燥金之正化，主收敛万物，而出其糟粕，以肃清腹中之治。然居于下极，则藏垢纳污。凡湿热之气下流，则其毒皆聚于大肠，而清燥之令，有不得行者矣。是故浓酒、炙博之味，其热不留于胃，则必留滞大肠，劳役、暑湿、风燥，久而不发，乘虚下溜②[注：原作“兖”，据光绪本改]，亦每积于大肠，以大肠污秽所行，而其气则主收敛也。若重以醉饱入房，则相火并动，凌烁燥金，而大肠大伤矣。更有末俗不肖，而受人鸡奸者，则受他人之相火，以积毒大肠，此皆痔漏所由也。痔有内痔，有外痔，有有孔而常流脓血者曰“漏”，有肠头结而成块者曰“疮”，有成块突出而下垂者曰“悬痈”。悬痈者，近篡间，湿热相火所交注，下极之极也，有痛不可忍者，有痒不可耐者。李东垣曰：肠头成块，湿也；作大痛者，风也；大便燥结者，兼受大热也。
愚按：风火合并则痛，其火稍轻而肝风势盛则痒。风非外入，肝木即风也。东垣谓痔为“湿、热、风、燥四气合邪”，然愚谓此所谓燥，乃以火烁而津枯，非大肠燥金之燥。
秦艽一两。苦、辛，平。疏风去湿，养血荣筋，治酒毒湿热，且其根有两胯之形，能去二阴间湿热
归尾酒洗，一两。用尾欲其下行以润大肠，且行积聚之瘀血
桃仁研，一两。苦、甘、辛，平。滋润而能破积去瘀。李东垣曰：秦艽、归尾、桃仁，润燥和血
白术一两。李东垣曰：白术之苦，以补燥气之不足。其甘以泻火而益元气。愚按：白术苦能燥湿，上三味旁以润燥，而此又欲补其燥何也？曰：补土生金，使金足而能肃清，是则正燥金之燥也
枳实麦麸炒，五钱。苦、酸、微辛。破逆气以行秋令，且能敛阴。李东垣曰：以白术苦寒泻火，乃假枳实之寒也
皂角仁烧存性，五钱。甘、咸、辛，温。壳实黑坚，仁色青绿，是能入肾肝之地，以祛风、软坚、润燥，且入大肠而除其结热
地榆三钱。苦、酸，寒。坚肾除热，泻肝去瘀，敛大肠之阴，此真所以补其燥
泽泻五钱。李东垣曰：使气归于前阴，以补清燥，受胃之湿邪也。按东垣之说，谓醉饱入房，酒热留著，忍精不泄，流注篡间。前阴之气归于大肠，木乘火势而侮燥金，火就燥则大便闭而痔作。故此用泽泻，言使气归于前阴。愚谓：痔之作，亦不必尽由此，而泽泻自能去肾部之邪湿、邪热，且合白术则可泻胃中之湿邪以下行，由膀胱而竟达前阴，使大肠得遂其清燥，是则所以补大肠。其说未尝不可通
面糊丸。
本方除白术、枳实、地榆，加苍术、黄柏、大黄、槟榔、防风，名秦艽苍术汤，治同此。盖因肠头成块，大便燥结大病者，火邪为多，而湿亦重，故用苍术燥湿，黄柏、大黄去火，而兼以槟榔、防风，除风破结气也。
本方除皂角仁、枳实、地榆，加防风、升麻、柴胡、陈皮、大黄、黄柏、红花、炙甘草，名秦艽防风汤。治痔漏大便时疼痛者，此为肠头不成块，而有孔常漏脓血，便时乃痛，其痔稍轻，但大肠积热，阳气随胃气而下陷，故升提其阳，而荡涤其热也。
又方用秦艽、羌活、防风、麻黄、升麻、柴胡、藁本、细辛、黄芪、红花、炙甘草，名秦艽羌活汤。治痔漏成块下垂，而大痒者。此则阳气下陷，而其热尚虚，故全用风药升提，且为补其气。
又用本方除地榆，加大黄、红花，名秦艽当归汤。治痔漏大便燥结疼痛者。此即痛不止，便时而结热尤甚。故加大黄、红花以荡热活血。
此皆东垣方，具录之以见大法。
痔瘘当责湿热，而东垣兼言风燥，谓湿热下流，燥金受烁，金气不足，而肝木乘火势以侮之，则大肠重伤。肝木，风也。湿火盛而血液伤，则金气不清而燥矣此所谓燥者，以血枯涩言。大抵痔病，酒伤者为多，而外淫积热次之，色伤亦益触之。治之以润剂，所以清金而去火也。大肠润而金气清，风湿亦退听矣。其或火盛则荡之，阳陷则升之，则惟其所用。要以润之为主，仍主去热邪也。
柏叶汤
治吐血不止，气血虚寒。
按：吐血皆由火热，安得虚寒。此云“气血虚寒”者，以吐血不止而致气血虚寒，非有气血虚寒而吐血者。吐血不止，则何以致虚寒。曰：去血已多，则血虚矣。血、气犹夫妇也，血失过多，则气亦游散，而气虚矣。气血虚则谓之寒。妇人于胎前多实热，产后则虚寒，亦犹是也。气血虚寒则何以仍吐血不止。曰：血虚则不复能归经，而妄行出路；气虚则无以率血，而使之归经，故不能止。此其脉必沉微，或浮洪而沉则不见，不但弦芤而已。人每言吐血有虚寒，宜用姜、附者，吾特为举此方以实之。
侧柏叶三两。当今一两。色白属金，性喜向阴，而叶侧色青，其茎色赤，故能引肺气以平肝木。味涩敛阴，味苦降火，平相火而止妄血，使血得以归肝
干姜三两。当今一两。辛味补肝，而助益阳气。干姜则守而不行。所以使血得有依归。治吐血用干姜热药，于此见之，然必合侧柏叶、马粪之寒凉用之，未闻其专用辛热以治血也
艾三把，连梗。性温，扶阳，而味苦能降，坚肾润命，暖胃燥脾，皆所以生气血之本，故安胎者亦必用之。此因气血已亏，故用此治其虚寒，且苦以降之，能使血不上涌也。则何不用参芪？曰：参、芪升提，此未可用
马粪汁一升。当今三合有三。凡粪汁皆苦咸大寒，能补心泻火，破结解毒。而马为火畜，故用其粪汁，尤能使妄火不浮，而妄血因之下顺，为君药也
合煮服。
阴阳之道，相胜而实相依，故气消则血死，血尽则气亦不能复存。凡失血之久者，不惟血虚也。人生阳也，生之所撰，气阳血阴，其合而来伸，则气血皆阳；其离而游散，则气血皆阴。是以吐血不止，则有虚寒。此之虚寒，非可峻补桂、附补阳，则阳胜阴消，且热而益增血妄；归、地补阴，则无以复阳气，而失道之血终失所依。即如用参、芪，亦只可补其中，而终不能使外溢之血复其故道，欲折之以寒凉，则妄血未可强止，而中已先竭矣。故无可峻补也。姜、艾以复其中之阳，守而不走干姜及艾，皆守在中下以补虚寒，惟其守而不走，故不至助血妄行，且艾能养阴滋血，其苦热能引热下行也；柏叶以引其妄行之血，使复于肝柏叶上荣，而苦能降泄，且专行血分，故能引上涌之血以复归于下；马粪汁以君之，顺以下行，以除妄热或拟用童便代之，亦无不可。气可复而血亦安，古人之用物精矣，虽曰治虚寒，要以泄热为主也。
活血润燥生津汤
治内燥津液枯少。
按：此所谓燥，实火炎水干，其过在火，非阳明燥金之燥，气息清寒也。故丹溪别之曰“内燥”。然内燥亦有不同：如血气虚寒，精神惨惨，以致气滞不行，血涩不荣，而四肢倦怠，肌肉敛缩，毛发枯菱，此则燥金之燥，宜补其阳，所谓宜“治以苦温，佐以甘辛”者。若夫火炎水干，津液枯少，至毛发焦萎，皮肤皱揭，此虽同归于燥，而所以燥则由于火，治之宜滋其阴，此方可以主之。然治火而非治燥也。
当归一钱半。活血润燥之主
熟地黄一钱。不用生地用熟地，安靖以厚滋肾阴，使膏泽积厚，又所以为生血之本
白芍药一钱。火盛阴亏，为敛其阴，且当归辛行，恐其过散，故熟地以靖之，白芍以敛之，为之节焉。又上以补肺，使不受火伤，中以和脾，使脾能滋血也
天门冬八分。清金以生水
麦门冬八分。保肺以宁心，肺处上极，金气本清燥，而实为下生津液之本，火盛上炎，肺必受伤，故二冬以保肺清金，使能生津液也
瓜蒌仁八分。以润肺燥，且能泻火泄逆，而除上焦之垢腻
桃仁研，五分。助当归以活血行血，且润心肺
红花五分。去瘀生新
此亦以治火炎伤血之症，然血不外溢而内枯者，水本不足，而火烁肺金，金不能生水也无吐衄、咯血、脏血之症，其热不在血分，而在气分，但阴阳偏胜耳。不降其火而滋其阴，保金生水，以所平之火，非实火也以非实火①[注：原无，据光绪本补。]，故不用芩、连之类，阴血滋而阴阳平，则火自息也。
清燥养荣汤
治火烁肺金，血虚外燥，皮肤皴揭，筋急爪枯，或大便风秘。
按：此与前症相同，而言外燥者，以燥在荣分，血不荣于经脉，而皮肤皴揭，筋急爪枯，故言“外燥”，实亦非六气外淫之清燥也。大肠风秘，亦非风也，大肠之津液枯竭耳。肺合皮毛，故火烁肺金，则皮肤皴揭；肝主筋及爪，故肝热血燥，则筋急爪枯；大肠肺之表，故肺火则热遗大肠。此火之已伤于血者，但其阴不足，其血自枯，而不妄溢于上耳。
当归酒洗，二钱 熟地黄一钱 生地黄一钱。用熟地而更用生地，以去荣分之热而滋其阴也 芍药炒，一钱 黄芩酒炒，一钱。皮肤皴揭，则肺火盛矣，故黄芩以泄之 秦艽一钱。筋急爪枯，故秦艽以养血荣筋。且以去大肠之燥结 防风五分。以升散肝火，且能舒筋 甘草五分。以缓肝急，以平阴阳
火炎于内，而内液枯少，保肺为急，且清金即以生水而胜火也以活血润燥生津汤所治也。火气外越，而荣血枯竭，养荣为重用地、秦艽而导以防风，使行于荣也。又降泄其火，乃以保肺而清血热也黄芩以泄肺及大肠之火，此症血已并热，故用生地、黄芩。要之，阴虚内热耳，故以归、地为主。
秦艽鳖甲散
治风劳骨蒸，午后壮热，咳嗽肌瘦，颊赤盗汗，脉来细数。
按：劳症何与于风，以相火内炎，其火作止无恒，有类于风，而风木相火同气，治此者亦通用风药，俗因谓之“风劳”。风，虚象。风劳俗名。命火与肾水并居，而火盛则水亏，故骨蒸。肾主骨，午后壮热，午后于时犹长夏，正小暑、大暑亢热时也。咳嗽，火烁肺金，肌瘦，火销血肉，火上炎而颊赤，火逼使津液外流，而自汗、盗汗。盗汗者，睡而汗出，及醒则止。此心肾不交于黄庭，水不足以济火，心火之栖于脾者，烁其脾湿而津液自流。脉数为火，细数为少阴火，肾水不足，而君相二火治之。
鳖甲一两，炙。相火行于肝木，故以鳖甲治之。凡滋肾水以交于心，则用龟甲，龟以静而灵也。行肾水以靖肝火，则用鳖甲，鳖以动而行也秦艽五钱。根作两胯下之行形，而性能养血荣筋，故恒用之以平下极之相火知母五钱。清肺金以生肾水，平相火以保肺金当归五钱。火炎血枯，知母、当归之辛以润之，所以萃津液而行之肝，肝血足则胆火不独炎也柴胡一两。引肾水之精英，以荣于肝胆，而散其郁热难平之相火，达上气以上行，而内热自散，故治骨蒸者多用之，非驱风之谓地骨皮一两。清金保肺，渗湿，止咳，止虚汗，下澄肾水，去邪热，解肌热，清骨热乌梅每服一个。泻肝火，保肺金，敛真阴，清血热青蒿每服五茎。得少阳之清气，而芬芳条畅，能舒郁热，散肝火，颇与柴胡之性相类，主治暮劳虚热
每服一两，汗多倍加黄芪用二两也。方内皆滋阴之药，恐不足以止虚汗盗汗，故倍加黄芪，以益中气而固卫气也。
阴虚内热之甚，则为劳热骨蒸，俗谓之风劳，实相火独炽，而阴不能辅之，则阴反受烁，阳亦不能自拔，而郁而内蒸也。苗槁则引水以溉之此相火独炽，阴不能辅之故，鳖甲、地骨皮、知母、当归，皆所以引水而溉之，汤沸则揭其盖而扬之此阳不能拔，郁而内热之故，秦艽、柴胡、青蒿、乌梅，皆所以揭锅盖而扬之也。何不熄其火？相火，生人之本，可升而遂之，不可抑而熄之黄芩、山栀、大黄、石膏之类，可以治客火，而此非所用也。何不一益其水？滋阴则有以生水，火散而水可自滋不用二地，亦其偶然，而有知母、地骨皮之滋，则二地亦可以不用。
黄芪鳖甲散
治男女虚劳客热，五心烦热，四肢怠惰，咳嗽咽干，自汗食少，或日晡发热。
按：此言虚劳客热者，言以劳而虚热，非有实火，且非有外淫之客热。五心烦热者，手心劳宫，厥阴心包所荣；足心涌泉，少阴、督脉所起；而心窝心君所居。五心皆烦热，心肾皆虚，而君相二火，合炎不安静也。四肢怠惰者，壮火食气，阴虚而阳亦虚，气不充体，则四肢怠倦。气虚则脾胃不运，火散而不聚，则无以化食，故食少。人入夏伤暑，而怠倦少食，正与此同一理。火炎烁肺则咳嗽，火盛水涸则咽干，此之发热，不独待日晡，其或有日晡而发热者。日晡时之秋火烁金而金不能生水也。
黄芪蜜炙，一两：补胃气充肺气以壮卫气 人参一钱半 甘草炙，三钱半。壮火食气而气虚，参、芪、甘草所以益气，而且为阴血之倡也 天门冬五钱：清金而生水 地骨皮三钱：清金生水，且退骨蒸 知母三钱：清金生水，而平相火 桑白皮三钱半：清金生水，且治咳嗽 白芍药三钱半：此正以补肺而敛气，火炎烁金而肺伤，则无以主气，天门冬以下，皆所以清金补肺，使能主气，且以生肾水 紫菀三钱半：润肺以止咳嗽 桔梗一钱半。降逆气，泄肺热 鳖甲炙，五钱。滋肾水以平肝火 生地黄三钱半。滋肾水以济心火，火盛而阴亏水涸，生地黄、知母、鳖甲、地骨皮，又皆所以滋阴生血，且以平相火 柴胡三钱半。升阳气于阴中，发相火之郁而散之 半夏三钱半。通理阴阳之道路，使阳气不为阴所遏，与小柴胡之用半夏同意 茯苓三钱。通心气于肾，安心神以止妄火而渗肾水，可去邪热 肉桂一钱半。此以行命火之气于肝而鼓舞荣血，然不用当归而用姜、桂，又以方中多寒凉，用此为反佐也 秦艽五钱。活血荣筋，以佐鳖甲 每服一两，加姜煎。
阴虚甚而内热，内热之甚，壮火食气而气亦虚；火炎烁金，则肺不能主气，而气益虚；肺金受烁，无以生水，肾失所滋，则肾虚而阴益虚。气血皆虚，虚热愈甚。秦艽鳖甲汤，一于滋阴，以阳气未赢而阳偏胜也午后壮热，颊赤盗汗，脉来细数，皆阳偏胜。此汤阴阳兼培黄芪、参、甘、姜皆以益阳，而尤用意于滋阴保肺鳖甲、天冬、芍、地、知母，皆以滋阴，而天冬、芍药、桑皮、地骨、桔梗、紫菀又皆所以保肺。盖保肺则有以主气，而后阳气可复；保肺则有以生水，而后阴血可滋天冬、知母、桑皮、地骨皆补金即以生水。又升其阳而使之不怒柴胡、半夏，行其阴而使之不慑秦艽、肉桂，使心肾交茯苓可交心肾，而止自汗。自汗者，神不归脾，不寐则烦，而汗液自出，而阴阳道达半夏以达阴阳之道，为气血交耗，而阴阳不相能者之治也。
人参清肌散
治午前潮热，气虚无汗。
按：午前于时为春夏，春夏固嗣长之时，然阴气不尽无也，而遂有潮热，则亦阴血虚而阳凌之故矣。阴失势为阴虚，阳非时而偏胜，偏胜为邪，故作热。热外骄则中必竭，而阳亦虚，阳虚即气虚。气虚无汗者，汗本阴流，而以阳行，气虚则汗不行，虚热则液涸，故无汗也。非若伤寒，谓无汗当汗，此乃以无汗见气虚耳。
白术二钱五分 人参二钱 甘草二钱 茯苓二钱。此四君子汤，非惟以补阳，所以调和阳气，使安其分而不至于妄越。其内足者，其外不骄，非以“甘温除热”也 当归二钱。午前潮热，非惟气虚，实亦阴血不足，故以归、芍滋补阴血 赤芍药一钱半。阳偏而气散，芍药以敛之，凡散之为阳，敛之即为阴，非谓敛其阴也。此用赤芍药者，以敛血液，使内足而不至以虚阳涸也 半夏曲二钱。半夏以平阴阳，使不相凌侮，用曲者有调剂化气之意，此无痰非以治痰也 干葛一钱半。以升达脾胃之阳，而解其肌热 柴胡二钱。以升达肝肾之阳，而散其潮热
加姜、枣煎。
此虚热在肌肤，故从脾胃为治肌肤，脾胃之合也。四君子、半夏曲皆脾胃药。干葛、柴胡皆解肌热之药，补脾胃以实其虚，解肌以散其热也。虚热作于午前，阴不足而阳先时以逼之此如三四月间而作早热，是阴不足也，故佐以滋阴当归、赤芍。阳已过矣，不可不为解之，故汤主解肌也。此火始伤气，其症犹浅，失时不治，乃虚羸矣许叔微用此方加黄芩，名人参散，治邪热客于经络，痰嗽烦热，头痛目昏，怠倦盗汗，一切血虚劳热，邪在经络，亦其浅者。其加黄芩，以热已盛也。
治午后发热，背恶风，四肢沉困，小便色黄，又治汗后发热。
午后犹时之长夏，午后发热，正湿热交作时也。其背恶风，则阳虚；四肢沉困，及汗后发热，皆阳虚症。时阴已萌，则阳当渐退，当退不退，而反作湿热，是失所归之阳，以为湿气所郁，故为阳陷阴中，而此汤主于清热。其方已见“湿部”。
午后发热，得饮食之气，而湿土郁热也。术、参、苓、草以厚其土，即以除湿用赤苓主泻心脾之热湿；地黄、地骨、知母以泻其热，亦以滋阴；泽泻以下其浊；柴胡以升其清。其故以脾虚积湿，而阴有伏火也，故发热在午后。
三黄解毒汤
治蹈赴汤火，为火气所迫，火毒内攻者。
黄连泻心火 黄芩泻肺火 大黄泻脾胃火 栀子泻三焦火
有瘀血加桃仁连皮尖捣 红花酒洗
等分煎，童便冲服。
火气内迫，直从心肺泻之。大黄导之，使自大便出；栀子导之，使自小便出。
秋葵油
治汤泡火伤①[注：原无，据光绪本补]。
秋葵花一名侧金盏，亦名黄葵。其叶出五歧，其花色黄五出，形如杯盖，至秋而花，非吴葵一丈红也。采其花阴干用
不拘多少，浸麻油中待用。
此涂火疮甚效而易愈。又方用鸡子清和大黄末涂之；又景天草、龙芽草皆可捣涂火疮；又凡溃烂瓜瓤、烂柿及拌漆渣，陈久皆可用。