五积六聚论附消块秘方
五积六聚论附消块秘方
《识病捷法》云：积聚二字，停蓄之总名也。经曰：无寒不成积。积者，痛有定处而不移，五脏之所生也；聚者，聚散无常，痛无定处，六腑之所成也。然肺为之总司耳。何则？盖肺为气之出入之道，能行诸脏之气也，其始为寒邪客人，则不能运血脉，血脉凝涩，寒气入于肠胃则生腹胀，入于肠外与汁沫并居，日聚不散，久久成积，因始时未曾发散之故也。更加饮食不节，起居不时，用力过度，则经络乃伤。阳络伤，血外溢而为鼻衄；阴络伤，血内溢而为肠红痔血。若肠胃经络皆伤，以致血溢肠外，有寒沫与血相并不散，而成积块也。或外中于寒，内有忧怒，则肺气滞而不能通调，血凝裹而成积也。
〔批〕痞块秘方 川芎、当归、白术、赤茯苓、红花、阿魏、枳壳各一钱，大黄八钱，荞麦面一两。为末，每服三钱，空心好酒调下，三服见效，外贴后膏药。
当归、白附子、黑附子、赤芍、白芍、白芷、生地、熟地、山甲、木鳖子、巴豆仁、蓖麻仁、三棱、莪术、五灵脂、续断、肉桂、玄参各一两，乳香、没药各一两二钱，寸香五分，阿魏一两，飞丹十二两。香油五斤以浸前药，春三、夏五、秋七、冬十日，共熬膏入丹。
〔批〕痞块神方 大黄一两、皮硝四钱、阿魏三钱、硼砂五分、寸香一分，独囊蒜十个打烂成膏，夹纸贴患处，须一月去膏，量人虚实用。
指航曰：五积乃鼓胀之根也。肺之积名息贲，右肋下大如复杯，久不愈，令人洒洒恶寒热，气逆喘嗽，恐成肺痈。有表症者，先当发散，后服息贲丸。
心之积名伏梁，沈后珠云其必死之症，疑其未识伤寒五泻心汤之法也。其症起于脐上至心，大如臂，故云难治必死，久不愈，令人烦心，身体环脐皆痛。先择泻心汤，后可伏梁丸。
脾之积名痞气，在胃脘，覆大如杯，久不已，令人四肢不仁，黄疸，饮食不为肌肉，痛彻于心，脉长浮大。先服桂枝薤白汤，后服痞气丸。薤白汤有加半夏，有加瓜蒌根，有加枳实。
肝之积名肥气，在左胁下，如复杯，有头足如鳖，久不已，令人咳逆而哕。先服小柴胡加鳖甲、穿山甲末，后服肥气丸。
肾之积名奔豚，小腹上至心下，如豚奔走，上下无时，肾家之邪，黑水也，为之奔豚撞心，死在旦夕。先用桂枝加桂汤，或桂枝白术茯苓汤，后用奔豚丸。
〔批〕宕 胡桃一斤，煮酒三斤，银硝二两，煮干食桃。
【附方】
息贲丸
厚朴姜炒，八钱 黄连炒，一两三钱 干姜炮，钱五分 桂枝一钱 巴霜四分 白茯苓钱半 川乌炮，去脐，一钱 川椒去汗，钱半 人参二钱 桔梗一钱 紫菀一钱 青皮五分 陈皮 三棱炮 天冬 白豆蔻各一钱
上除茯苓、巴霜旋入外，余药为末，蜜丸如桐子大。每服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏，再从二丸加服，淡姜汤送下，食远。周而复始，积减大半，勿服。秋冬加厚朴五钱，通前一两三钱黄连减七钱，用六钱。
加减息贲丸即前方加红花，而分两不同。见《医学纲目》第二十五卷
半夏泻心汤 治下之早，胸满而不痛者为痞。
半夏半升 黄芩三两 黄连一两 炙甘草 人参 干姜各三两 大枣十二枚
本方去人参，加甘草一两，合前四两，名甘草泻心汤。治伤寒中风，医反下之，下利谷不化，腹中雷鸣，心下痞而满，干呕心烦，医复下之，其痞益甚。本方加生姜四两，名生姜泻心汤。治汗解后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，完谷不化，胁下有水气，腹中雷鸣下利。
附子泻心汤 治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。
大黄二两 芩 连各一两 附子一枚
本方去附子，名三黄泻心汤，再去黄芩，名大黄泻心汤。治伤寒心下痞，按之濡，关脉上浮。
伏梁丸
黄连一两半 人参五钱 厚朴姜制，五钱 黄芩三钱 肉桂一钱 干姜 巴霜 川乌焙，去皮。各五分 红豆 茯神各一钱 丹参炮，一钱 菖蒲五分
上除巴霜外，为末，另研巴霜，旋入和匀，蜜丸如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡黄连汤下，食远，周而复始，即减半勿服。秋冬加厚朴半两，减黄连半两，黄芩勿用。
桂枝薤白汤加减法及本汤俱见反胃门
痞气丸
厚朴制，半两 黄连八钱 吴茱萸二钱 黄芩二钱 白茯苓另研 泽泻各一钱 巴霜另研，四分 干姜炮，一钱半 白术二钱 川乌炮，去皮、脐，五分 人参一钱 茵陈钱半 缩砂钱五分 桂四分 川椒炒，五分
服法如前，淡甘草汤下。本方去干姜、白术、川乌、茵陈、缩砂、桂、川椒，加半夏、益智、红花、青皮、归尾、神曲、广茂①[注：莪术的别名。]、昆布、陈皮、熟地、附子、甘草、葛根，名加减痞气丸。分两加减见《医学纲目》第二十五卷
小柴胡汤见呕吐门
桂枝加桂汤 即桂枝汤加肉桂。
桂枝加茯苓白术汤 即桂枝加茯苓、白术。本篇去桂，但用之以杀奔豚，故不可去而用之。
茯苓桂枝甘草大枣汤②[注：原无，为格式统一，校注者加。] 桂枝汤去芍药、生姜，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大枣汤，治汗后脐下悸，欲作奔豚。
奔豚丸
苦楝酒煮，三钱 黄连炒，五钱 白茯二钱 泽泻二钱 川乌炮，五分 菖蒲二钱 玄胡钱半 全蝎一钱 附子一钱巴霜另研，四分 制厚朴七钱 独活一钱 丁香五分 肉桂三分
服法同前，淡盐汤下，秋冬加厚朴半两。如积势坚大，先服前药，不减于一料，加存性牡蛎三钱，疝气勿加。大积大聚，消其大半乃止，药过剂则死。如积满腹或半腹，先治其所起何积，当先服本脏积药，诸病自愈，是治其本也，余积皆然。如服药人觉热，加黄连；如服药人气短，加厚朴；如服药人闷乱，减桂。
肥气丸 治肝之积，其脉弦而细。
青皮炒 当归 苍术各一两半 蛇含石①[注：为褐铁矿的结核。]煅，醋盛，三分 蓬术 三棱 铁孕粉②[注：即铁华粉。]各二两，与三棱、蓬术同入煮醋一伏时
为末，醋煮，米糊丸绿豆大。每服四十丸，当归酒下。
又肥气丸
厚朴五钱 黄连七钱 柴胡二两 椒炒去汗，闭目不用，四钱 巴霜五分 川乌泡，去皮、脐，钱二分 干姜五分 皂角去皮、弦、子，钱半 茯苓钱半 广茂炮 昆布 人参各钱半 甘草三钱
服合法同前息奔丸。本方去皂角、昆布、广茂、茯苓，加肉桂，名加减肥气丸。分两加减法见《医学目纲》第二十五卷
虫积，心腹痛，唇红，额白圈如钱者是也。
剪红丸
槟榔六钱 巴霜 土珠①[注：《普济方》卷一六九引《医学切问方·剪红丸》作土朱砂。]各三钱 白丑头末，十二两 芜荑六两 雷丸五两
为末，水泛丸桐子大，朱砂衣之。每服二丸，空心水吞下，下虫积为度，或吐出虫，黑锡灰、槟榔末、米饮下。
阿魏化痞丸
真阿魏二钱 穿甲七片 甘草天虫各三钱 儿茶二钱 土木鳖一个 芦荟二钱 天竺黄三钱 九节烟火煅 将军一两
共为末，每服三钱，酒下。
又方
老鸦一只，去毛油 阿魏三两半 蓬术芦荟各六钱 白术一两三钱 当归二钱 陈皮六钱 青皮五钱 雄黄二钱 枳壳五钱 神曲一两六钱 水红花子天仙子各十两 急性子二钱 枳实五钱 甘草三钱
为末，老鸦汁、神曲末二两四钱糊丸。白术膏一斤，每服三钱，酒烊白术膏下。
痞块煎方 三年陈茶、白芷、川芎、苏梗，酒水各一钟煎，宿露一服，三四帖即愈。
又方
沉香 丁香 月石 乳香 阿魏各一钱 木香二钱 寸香三分 硇砂五钱 枳壳一两
为末，枣肉为丸，好酒送下。
酒癖方
神曲 麦芽各一两，炒 黄连五钱，入红子①[注：即水红花子]肉三粒，炒焦，去红子
为末，汤为丸如梧子大。每服二十五丸，食前姜盐汤下，热服。
血癖方 专治妇人血癖症瘕。
苏木 红花 当归 大黄各一两
酒浸一宿，去大黄，焙干为末，酒为丸梧子大。每服五十丸，食远，淡醋汤下，虚者三十丸。
疟癖方 鳖甲一个大如癖者，新瓦上煅，醋炙；又入瓦罐，醋煮半日，日干为末。同雄精五钱为末，黄米饭为丸，每服三钱。
外治膏 鸽粪五合、大蒜三合去皮打烂，加寸香一分，做成饼子，敷贴患处，四围用湿粗纸，炭火熨之，如热且停熨，再熨三四次，即消。
又方 雄黄、言灰①[注：据方义当为人言灰。]共末，独瓤蒜五七九个，分轻重用，贴一炷香。患处如烙热极，内再服化痞阿魏更妙。
又法 老军②[注：大黄有将军的别称，据方义当为陈久之大黄。]、蒜头、老糟、芒硝，打烂贴患处。
又法 将白糯米五合烧饭，用葱白十根捣成膏，加盐一撮，做成饼，照式大小贴患处即软，重者两个即消。
〔批〕消癖方 鳖一个，烧热去骨，同苋菜烧烂，打碎做膏贴患处。又要服羊角，挫碎，酒下。
又方 满③[注：当作“蒲”。]黄、广木香、水红花子各一两，为末，每服五分，好酒调下。
又方 活鳖一个，生切碎，用阿魏共打为膏，狗皮摊贴。
破块方
荜茇 大黄各一两 麝香少许
为末，蜜丸梧子大。每服三十丸，空心冷酒下。
保安丸
大黄三两 炮姜一两 大附子一个 鳖甲醋炙，一两
为末，用陈醋煎一二沸，入药末，丸如桐子大。每服二十丸，空心白滚汤送下。取下积如鱼肠烂肉青泥，是验。
〔批〕立验癖块方 不论男妇大小左右。川郁金必蟾腹者二两八钱，先用三年陈细茶四两，煎汁制，日晒；再用苏木节二两，煎汁制，日晒；再用当归二两，煎汁制，日晒；再用白芷一两，煎汁制，日晒。蓼实一两八钱，为末，拌于郁金之上，日晒干黄。沉香三钱五分，琥珀一钱四分，与郁金同为末。每服二钱，在上者食远酒调，在下者食前酒调下。
〔批〕又方 朱蓼实晒干，炒开为末，雄猪胰去云衣，煮熟，和蓼末含之，好酒送下，尽醉。
〔批〕痔疮方 用车前子草同胰子作羹服。
琥珀膏
大黄 芒硝各一两 樟脑二钱 寸香一钱
为末，大蒜打膏贴之。
灵丹 治翻胃隔食，痰涌茶黄，气块鬼胎，误吞铜铁锡物、骨硬，冷茶送下三钱，天明有虫积泻出。
白丑头末，一两 槟榔一两 茵陈 蓬术各五钱，醋炒三棱醋炒 牙皂去皮、尖。各五钱
共为末，醋为丸绿豆大。空心姜汤下，利后冷粥止之。
痞膏 大黄、芒硝、蒜头、老姜，打膏贴患处。
治痞方 天荷叶草二三十片，书内拭干，打烂成膏，先用白及醋磨，圈痞之四傍，吃白鸽粪煨胡桃二三斤，先吃尽。