静心开卷 · 细读经典
医林口谱六治秘书

疟论

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疟论

疟者虐也,病之在人,酷虐之甚也。疟之寒热者,邪正分争也。并于里则阴实而阳虚,阳虚生外寒,乃中外皆寒,故见其鼓颔而战栗恶寒莫任也;并于表则阳实而阴虚,阴虚生内热,乃中外皆热,故见其烦渴而身热恶热莫任也。若其邪正分争并之未尽,寒热交集,则鼓颔战栗、烦渴身热并至矣。若夫先寒后热,名曰寒疟,此先伤于寒,而后伤于风也;先热后寒,名曰温疟,此先伤于风,而后伤于寒也。二者皆从中治,中治者少阳也。但热不寒者,名曰疸疟,责之中暑;但寒不热者,名曰牝疟,责之阴湿。其多寒而脉实滑者,仍作实热,勿用桂枝;多热而脉微弱者,仍作虚寒,勿用白虎。至如食疟,其状若饥而不能食,食则生呕、腹胀、咽酸是也;瘴疟者,挟溪岚蒸毒之气,令人迷困躁妄,亦有哑不能言。皆败血瘀于心,而毒涎聚于脾也,须用凉膈散速通大便。可见寒热不独在少阳,亦有存表、里、虚、实、寒、热六字,若但认为少阳经,则误矣。

丹溪云:三日一作,三阴受病也。子午卯酉,少阴疟也;寅申己亥,厥阴疟也;辰戌丑未,太阴疟也。自脏传腑,其发也必乱,而失其期,此佳兆也。若愈陷入阴时,痰疟之候最难痊,可所谓三年老疟也。邪正之气结而不散,按之有形,名曰疟母,及其固结之久,顽痰死血必有之也,以山甲鳖甲散主之。

疟家鼻衄,或大便血丝,或月候来往,皆是血症,当加五灵脂、桃仁为佐,入生姜、蜜同煎以治之。指航云:治疟之道,如御强暴酷虐之辈,惟淡淡为主,故用茯苓淡渗,其热自和也。是以服治疟之药,必须井河水,加姜、枣露一宿,五更温服。亦须对待六时,如午时发必子时,未时发必要丑时,孙子用兵迎而夺之也。二服服于已发之后,击其堕归,治疟之理也。故《素问》云,必须自衰乃刺之,刺即治也。无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,为其病逆,未可治也。经言:方其盛时,勿敢遽毁;因其衰也,治之乃昌。

【选方】

九味羌活汤 治伤风伤寒,憎寒壮热,头痛身热,项痛脊强,呕吐口渴,太阳无汗,及感冒四时不正之气,温热热病。

羌活 防风 苍术各钱半 细辛五分 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草各一钱

加姜、葱煎。

白虎汤见呃逆门 本方加桂枝,名桂枝白虎汤。治温疟,但热无寒,骨节疼痛,时呕。

桂枝柴胡各半汤

桂枝 甘草 芍药 柴胡 半夏 人参 黄芩

生姜、大枣煎。

〔批〕忠治一村妇人,七月初旬病如疟状,身大热,口微渴,而外症似阳,脉来似有若无,用药两难,而症似阳脉似阴,温凉难以兼用。细细问之,但足冷欲得火炉,是知阴虚而阳无所依,故孤阳独浮于上,而浊阴独居于下之候也。勉以桂柴各半汤加干姜一钱,服后脉气微续,再服一剂而愈。

柴平汤 治湿疟,身痛身重。

柴胡 黄芩 半夏 人参 甘草 姜 枣 苍术 厚朴 陈皮

清脾饮 治疟疾,热多寒少,口苦嗌①[注:咽喉]干,小便赤涩,脉弦数。

青皮 厚朴 柴胡 黄芩 半夏 茯苓 白术 甘草 草果

加姜煎。一方加槟榔,大渴加麦冬、知母。此方治疸疟之神方,须井河水煎,露一宿,五更温服,使脾中伏暑去除,病自却矣。往往浅学误为阴虚夜热以滋之,多致肿胀,真可怅也。

凉膈散

连翘 山栀 大黄 芒硝 甘草 黄芩 薄荷

为末,每服三钱,加竹叶、生蜜煎。

双解秘方 治食疟。

柴胡 前胡 陈皮 青皮 神曲 麦芽 山栀 山楂 苍术 白术

加姜、枣煎,露服。

指航曰:小柴胡必有甘草,余去之,嫌其缓之之义,邪得缓则漫延不已。渴疟,小柴胡汤去半夏,加瓜蒌根。余则不去半夏,以其能开阴阳之路也。

[批]一方 无苍术、白术二味,加枳壳、枳实,亦名双解散。

[批]治三阴症,用桑虫二两服,效。

[批]治瘴疟,用烧酒、蒜头打烂服,效。

又方 治虚人之疟。

当归 川芎 陈皮 牛膝各轻[钱]紫[三]

加茶叶、乌梅,并河水煎露,五更服。

祝先生治三疟,用生首乌、黄芪、麦冬、鲜姜各满[五]钱,川肉果满[五]分,知母畦[二]钱,惟黄荆子二钱为奇耳。按贾公常善医牛马之书所载,盖马奔多汗,遇风必病,疟者为多,以黄荆子一味而治之。《素问》曰:劳汗当风,及得之以浴,水气舍于皮肤之中而为疟也。故以此味佐之。

三疟久不愈,正气虚也。制首乌、归身各紫[三]钱,人参、白术各畦[二]钱,加姜、枣,煎法如前。

[批]暖脐膏 肉桂、川附子、雄黄三味各等分,为末,酒调作膏,填入脐内,外用膏封贴,临发五更。

又方 甘草苏[一]、陈皮畦[二]、柴胡紫[三]、知母气[四],俱钱,水煎服。

又方 治胎疟小儿科,雄黄、飞面等分,以独囊蒜打膏为丸芡实大,午日合更妙,每阴阳水①[注:《本草纲目·水·生熟汤》:“以新汲水、百沸汤合一盏和匀,故曰生熟,今人谓之阴阳水。”]吞下。儿小吃不下,其母半夜含水与药哺之即吞下。

[批]小儿胎疟,脾虚肌肉不密,易于感邪,用雄黄入脾而逐温,飞面入肺而盖心,再以独蒜必于午日修合者,以借太阳之气而杀鬼也。

又方 方八二、人言三,午日角黍丸如黍米,一日一丸,二日二丸,三日三丸,阴阳水五更吞下。

二甲散 鳖甲、穿山甲等分为末。

七枣汤 治但寒不热,为之牝疟。

附子一枚,盐汤泡七次,去皮、脐

分二服,水二钟、枣七枚、姜七片,煎七分,临发空心服。

[批]三疟方 用陈香橼一只,腰黄①[注:雄黄中品质较优者]二钱入香橼内,外用老粗纸四张包裹火煨,为末服。

[批]三疟方 柴胡、黄芩、半夏、白术、苍术、赤芍、生地、山栀、连翘、山楂、神曲、知母、黄连、青皮、陈皮、枳壳、桔梗、贝母、茯苓、厚朴、麦冬、槟榔、香附、钟乳,共二十四味,各二钱。井河水七碗,马料豆二升,晒干,每服日空心吃一撮。

本章完
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