泄泻

泄泻

《素问》曰，春伤于风，夏必飧泻者，以其春夏多风湿，是知风寒湿热，皆令人泄泻也，但湿热良多，而风寒差少也。故经又云：湿胜则濡泻。又云：暴迫下注，皆属于热。又云：诸病水液，澄彻清冷，皆属虚寒。河间云：泻而水谷变色者为热，水谷不变色，澄澈清冷者为寒。山甫云：若肛门燥涩，小便赤短，则水谷虽不变色，犹为热也。此由火性急速，食下即出，无容变化也，仲景所谓邪热杀谷者是也。戴复庵曰：凡水泻腹不痛者湿也，胃苓汤为之圣药，但不施之于火泻也。盖火泻者，山甫所云肛门燥涩，腹痛肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也，黄连、甘草，水煎服。〔批〕挟热泻利者出有声，脐下热，泻出焦黄臭，黄芩芍药甘草汤主之。饮食入胃，完谷不化者，气虚也，补中益气汤、理中丸之类。或泻或不泻，或多或少者，痰也，二陈汤加平胃散。腹痛甚而泻，泻后随减者，食积也，七仙丸、黑神丸之属。如久泻谷道不合，或脱肛，此元气下陷，及大肠不行牧令①[注：此犹言“指挥”。]，当补以提之。

《准绳》云：每日五更泄泻者有四因，酒积、寒积、食积、肾泄。俗呼为脾肾泻，胃②[注：原作“会”，据下文附方改。]苓汤加补骨脂、菟丝、山药之属，乃薛业师之妙法也。有大便后又要登圊，解之不尽者，肾虚也，四神丸、五味子散主之。山甫云：泄泻头痛者，乃阳陷于下，湿犯于上，此为清浊倒置而然也。故《内经》所云，浊气在上则生瞋胀，清气在下则生渗泄，皆以胃苓汤治之，余加荆芥之类。山甫又云：泻责在脾，痛责在肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻也。或问：何不责之伤食？余曰：伤食腹痛，得泻便减，今泻而痛不止者，故责之土败木贼也。〔批〕甲己汤用白芍、甘草二味。夫芍药冬生芽，禀甲木之气以生，甘草禀中央己土以生，二者有甲己合化而为土，土中泻木而土自安也。何土败木贼之有哉？故挟热下痢再加黄芩，其功甚捷。东垣治老年为淫雨病泄，用升阳风药而愈，如阴湿之地风行其上，不终日而燥矣。又云：治湿不利小便，非其治也。是以胃苓汤为治泄之总司，以此汤加减出入，其功亦溥①[注：广大]矣。风泻可加防风、荆芥。

指航治常斋之人脾泄者以起脾丸，大麦粉一升、车前子四两、人参一两，共为末，清晨糖调五钱，日二次。

【附方】

又方

米蛀屑苏[一]升 白豆仁满[五]钱 花椒末 粟米糯米 白术 苍术各气[四]山[两]

为末，水泛为丸。每服三四钱，空心白汤下。

日章先生治吃素之人泄泻，诸药无效，用莱菔菜叶晒干、牛肉等分，米糊丸，每服三四钱，空心白汤下。

李太学食松花为饼，以致大便燥结，里急后重，日数登圊难通，日夜无度，苦极也。延予治之，思松花温涩，着于大小肠而致也。按《十剂》云，滑可去着。以猪板油熬，又加白蜜、鸡子清，下五仁丸，遂通，畅达而下。松花香能醒脾，涩可去滑，加于滑泻无度者，必有神效，起脾丸以此为衣可乎？

一粒金 兜涩之神药也，治日夜无度欲死者立起，虚者人参汤下。方见痢疾门

封脐膏 五倍子一斤分四处，石灰炒、醋炒、盐炒、净炒，共为末，好醋调成膏，贴脐中，立效。

理中丸 治转筋，霍乱，上吐下泻，肚腹疼，及干霍乱，手足冷厥。

人参 干姜 茯苓 甘草等分

为末，蜜丸。每服一钱，淡姜汤下。

胃苓汤

茯苓 猪苓 桂 白术 泽泻 苍术 厚朴 陈皮 甘草

加煨姜，水煎服。

秘黑沉丸一名通宣导滞丸

厚朴气[四]山[两] 枳壳同上 浮麦绿矾炒，苏[一]升气[四]山[两]满[半] 江子气[四]来[十]风①[注：当作“分”]，炒朴去 陈皮 甘草

面糊丸。

四神丸 治肾泻、脾泻。

破故纸四两，酒浸一宿，炒 五味子三两，炒 肉豆蔻二两，面裹煨 吴茱萸一两，盐汤泡

用大枣百枚、生姜八两切片同煮，枣烂去姜，取枣捣丸。每服二钱，临卧盐汤下。本方除五味、吴茱，加茴香一两、木香五钱，姜煮枣丸，亦名四神丸《澹①[注：原作“淡”，据《医方集解·四神丸》改。]寮》，治同。

五味子散 即前方单用五味子、吴茱萸，治同。

七仙丸

曷虫②[注：疑为“蝎虫”。] 斗豆③[注：疑为“料豆”。]圆[七]轻[钱]满[半] 大叔④[注：疑为“大椒”。] 木禾⑤[注：疑为“木香”。]如上 易中⑥[注：疑为“益智”。]

神曲糊丸，朱砂为衣，服法不必写。

补中益气汤见气门

二陈汤见气门

平胃散见呕吐门

五仁丸见痢疾门