胁痛

胁痛

指航云：胁痛但有半表，而无真表症。按仲景曰，两胁痛而耳聋，寒热，呕而口苦，乃少阳经病也，以小柴胡汤和之。如平人胁痛，皆属厥阴肝经，故岐伯曰，肝病者，两胁痛引小腹，善怒。然亦有气滞血滞，湿痰死血，房劳过度，气血两虚者。先以气滞论之，如触恼怒欲报私仇而不能，郁结不伸，此气滞之胁痛也。血滞者，肝藏血，因大怒而血不归经，随气上为呕血，留于本经则为胁痛，痛多左胁。又有跌仆斗殴，内伤于血，所谓皮不破而瘀血停积。此二种皆瘀血胁痛也。然何以分气与血耶？盖瘀血作痛者，痛而不膨，按之痛，不按亦痛，其痛无时休息。宜桃仁、红花、当归、苏木、山楂、蓬术以破血，青皮、赤芍、官桂、柴胡之类引至本经；若痛极者，加大黄下之可也。气滞作痛者，痛而且膨，得嗳即缓，缓而复痛，亦有时而止者。抑肝为主，以青皮、芍药、柴胡、官桂伐其肝，枳壳、木香、乌药之类开其气，当归、红花和其血，可加醋少许，盖酸破结，直入肝经故也。大忌生姜、陈皮、细辛，以其补肝也。两胁走注作痛者，痰实也。控涎丹、青皮、白芥子，肥盛人服之有效，如瘦弱人，劳后怒气得之者，八珍汤少加青皮、木香，以其气血皆不足也。

胁痛发寒热，似有积块，必从饮食太饱，劳力所致，小柴胡汤并当归龙荟丸主之。

余治程来仪，因酒色过度，损伤肝肾，左季胁痛连小腹之右，如生横痃①[注：由下疳引起的腹股沟淋巴结肿胀、发炎的症状。]，其痛无定位。胁痛稍缓，则小腹之右痛剧，横走上下，日夜无休。大便数日不通，服生大黄，大便愈结，其痛愈甚。脉来坚涩，则知气血两虚也，随用十全大补一服，即如无病，连服数十剂而全愈。更有肾水亏，肝火燥，筋无所养，而致胁痛者，范民彰用生地二两立愈。肝虚者目瞽慌②[注：同“瞽𥇢”。《玉篇·目部》：“瞽，目不明。”]无所见，胁满筋急，爪枯面青，头眩，补肝散主之，羊血汤入醋亦妙。

清寒内客，四肢冷寒，四物汤加姜、桂、吴茱萸。妇人产后血虚胁痛，生姜羊肉汤，其性甘热，能补血虚，损其肝者缓其中是也。

【附方】

小柴胡汤见呕吐门

控涎丹见痰饮门

八珍汤见劳怯门

十全大补汤见劳怯门

四物汤见血门

当归龙荟丸

当归 龙胆草 山栀 黄连 黄柏 黄芩各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分，另研

上为末，蜜丸小豆大，小儿如麻子大，生姜汤下二三十丸。忌发热诸物，兼服防风通圣散见中风门。

补肝散

山茱萸 柏心 薯蓣 天雄 茯苓 人参各五分 川芎 白术 独活 五加皮 大黄各七分 橘皮三分 防风 干姜 丹参 厚朴 细辛 桔梗各两半 甘草 菊花各一两 贯众五钱 陈麦曲 大麦糵各一升

为末，酒服方寸匕，日二次。若食不消，食后服；止痛，食前服。

补肝散 治肝肾二经气血亏损，胁胀作痛，或胁胀，头眩，寒热，发热，或身痛，经不调。

山茱萸 当归 五味子炒，杵 山药 黄芪炒 川芎 木瓜各满[五]钱 熟地黄自制 白术炒。各苏[一]钱 独活 酸枣仁炒。各气[四]钱

为末，每服五钱，水煎服。

当归羊肉汤 羊肉苏[一]斤，水一斗，煮八升，当归、黄芪气[四]两，生姜紫[三]两，同煮。

生姜羊肉汤 生羊肉切，酒煮熟，入老姜片半斤，再煮，加盐、酱。

羊血汤 一味羊血，作羹食之。