吞酸 吐酸

吞酸 吐酸

《素问》曰：诸呕吐酸，皆属于热。河间曰：酸者，木之本味，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚而为酸也。若夫中酸者，俗为醋心，宜温散之药，犹伤寒解表之义。缘肺受邪亦不能平肝，而酿成酸也。发散之则肺金利，肝木自平，而酸自止矣。丹溪云：肌表得风寒则内热，愈菀而酸味刺心尤甚也。是以初宜发散为主，若吞酸久不能已，则不宜温药表散，宜以寒药治之，后以凉药调之，结散热去，则气和矣。然不宜食黏滞油腻者，能令气菀不通则生热，如物器内覆盖之则酸也。宜食淡味菜蔬，能令气之通畅也。余选薤白汤，治酸正合此义耳。丹溪曰：吐酸如醋，此平日津液菀积而成，湿中生热，遂成酸味也。又有积之久，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，似乎梅核气，亦用四七汤，得效者经验。方用黄连、吴茱萸各一两，以井水浸七日，去连，将茱萸焙干，每日清晨米饮下四十九粒，深得左金丸之法。或用人参汤下更妙，有补脾泻肝益肺之功。

余按：酸味本于肝出，肝木未有不因脾胃之湿蒸热菀而致之者。东垣主寒，先用温散，治其标也；河间主热，用寒凉从其本也。然热之始由于湿，湿盛而生热，热盛则炎蒸，如热天做酒多于酸味。平胃散之苍术，乃去湿之圣药，加之以茱、连，亦有两得之妙耳。

指航云：吞酸吐酸之病，不可轻视。按前贤皆作湿蒸热郁治之，用越鞠、左金不见其功，又淡味素食亦不见效。此肝火炽盛，脾土益困，遂成土败木衰，而发呃逆之恶候，则殒其命矣。深思之，则归咎于先前不发散之故耳。医经用小柴胡汤加茱萸，内有深意焉。

【附方】

左金丸 治肝火燥盛，左胁作痛，吞酸吐酸，筋疝痞结。

黄连六两，姜汁炒 吴茱萸一两，盐水泡

水泛为丸。

越鞠丸见呕吐门

平胃散见呕吐门

小柴胡汤见呕吐门

薤白汤见翻胃门

四七汤见气门